Acrômio: características, tipos, função, patologias - Ciência - 2023

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o acrômio É uma estrutura óssea pertencente à escápula, localizada na extremidade externa lateral desta. É uma grande saliência que se projeta em forma de remo. Ele se origina da espinha da escápula, especificamente de sua borda posterior externa.

Diz-se que é a parte externa do pescoço da omoplata, enquanto a parte interna corresponde ao processo coracóide. Esta peça óssea possui duas faces (uma superior e outra inferior), duas arestas (uma medial medial e uma externa lateral), bem como um vértice.

O acrômio junto com o processo coracoide e o ligamento coracoacromial formam o arco coracoacromial, formando graficamente o teto do espaço subacromial. Por ali passam os tendões que fazem parte do manguito rotador.

Quando o ombro está em movimento, o acrômio não deve esfregar contra os músculos que revestem a articulação glenoumeral, pois isso é a razão para os tendões da bursa e do manguito rotador incharem, enfraquecerem e rasgarem, causando dor e limitação de movimento.

O atrito do acrômio com os tendões pode ocorrer por trauma ou doenças degenerativas, ambos podem fazer com que a articulação comece a funcionar incorretamente.

A forma do acrômio também influencia, pois eles são planos, curvos e em forma de gancho. Por outro lado, pode apresentar uma ossificação anormal formando um esporão. Este último é como um tumor ósseo que torna difícil o movimento da articulação.

O termo acrômio vem do grego: Akros, que significa “mais alto” e ōmos “ombro”. Às vezes, também é conhecido como processo acrômio.

Caracteristicas

A escápula, ou escápula, por sua extremidade externa lateral tem uma protrusão que se desenvolve e se torna mais espessa até se separar do osso, chamada de espinha da escápula. Então essa projeção forma uma espécie de borda larga semelhante a uma raquete e é chamada de acrômio.

O acrômio possui várias faces e bordas: uma face superior, uma face inferior, uma borda externa ou lateral, uma borda interna medial e um membro externo lateral.

Rosto superior

Tem uma superfície rugosa e está cheia de orifícios ou forames nutricionais por onde passam os vasos sanguíneos. Tem forma convexa e está localizado logo abaixo da pele.

Parte inferior

Este rosto tem formato côncavo e aparência suave. Está logo acima da articulação glenoumeral ou escapuloumeral, separada pelo espaço subacromial. Quando a distância do espaço subacromial do acrômio é encurtada, essa face colide com ou esfrega contra os músculos acima da articulação (manguito rotador).

Borda externa ou lateral

É utilizado para a inserção de alguns fascículos musculares do deltóide (fascículos médios), pois sua superfície é rugosa e espessa, pois possui de 3 a 4 tubérculos que permitem uma melhor aderência das fibras musculares.

Borda interna medial

Corresponde à estrutura que se articula com a clavícula (extremidade externa ou acromial da clavícula) para formar a articulação acromioclavicular. Por isso, possui um centro elíptico que se adapta perfeitamente à clavícula. Ambas as superfícies articulares são cobertas por tecido fibrocartilaginoso.

Nesta área existem ligamentos que auxiliam a sua união, chamados ligamentos acromioclaviculares (superior e inferior), embora a união dessas duas estruturas também seja fortalecida pelos ligamentos coracoclaviculares. Essa borda é mais curta do que a lateral.

Membro externo lateral

É o local de inserção do ligamento acromiocoracóide. Este local é conhecido como vértice do acrômio.

Tipos de acrômio de acordo com o formato de sua face inferior

Eles diferem basicamente pelo ângulo da inclinação anterior, o que faz com que mude de forma.

Plano

Possui um ângulo de inclinação anterior de 13,18. É a forma menos frequente encontrada na população (17,1%) e também a menos envolvida em pacientes com ruptura do manguito rotador (3%).

Curvado

Nesse caso, o ângulo da inclinação acima é 29,98. É o mais encontrado na população, com frequência de 42,9%. Essa forma de acrômio é a segunda mais relacionada à ruptura do manguito rotador (24,2%).

Fisgado ou fisgado

O ângulo da inclinação acima é 26,98. É o segundo em frequência, encontrado em 39,3% dos casos, mas é o que apresenta maior percentual de associação com casos de rotura do manguito rotador (69,8%). A forma de gancho aumenta o risco de atrito com os músculos.

Função

O acrômio, junto com o processo coracoide, o ligamento coracoacromial e as fibras do músculo deltóide, formam uma estrutura funcional muito importante denominada arco coracoacromial ou abóbada acromiocoracoide.

Se, além disso, forem adicionadas mais duas estruturas, como a espinha escapular e a articulação acromioclavicular, uma está na presença da garganta do supraespinhal.

Os músculos e tendões do manguito rotador deslizam por essa área e estão intimamente relacionados às bursas subacromial e subdeltoide, também conhecidas coletivamente como bursa subacromiodeltoide.

O acrômio também serve como um local de fixação para o músculo deltóide. Também faz parte de uma importante articulação chamada acromioclavicular (a junção entre a clavícula e o acrômio da escápula).

Finalmente ele molda o ombro.

Desordens ou patologias

- Os acromiales

Quando nascemos, o acrômio tem 4 centros de ossificação chamados pré-acrômio, meso-acrômio, meta-acrômio e basi-acrômio, mas em aproximadamente 12 anos o centro chamado basi-acrômio se junta à espinha escapular, enquanto o resto dos centros de ossificação congregam-se entre si, entre 15 e 18 anos de idade.

No entanto, em uma pequena porcentagem de indivíduos (2%), há anormalidades nas quais alguns dos centros de ossificação ou vários deles não se fundem.

Na maioria dos casos, essa anormalidade é apenas anatômica e não apresenta sintomas. Por outro lado, em outros pode produzir dor por choque subacromial ou instabilidade na área aberrante.

- Síndrome de aprisionamento ou impacto

O impacto dos músculos pode ser produzido por diversas causas, sendo as principais: trauma, microtrauma, problemas degenerativos, morfologia ou inclinação do acrômio, tenossinovite da cabeça longa do bíceps, espessamento do ligamento coracoacromial, instabilidade da articulação glenoumeral, entre outras .

Uma causa comum de impacto do manguito rotador é o esporão acromial ou osteófito. O esporão acromial é um nódulo ósseo ou tumor que geralmente ocorre na parte inferior e anterior do acrômio. É causada por alterações degenerativas nas quais ocorre uma proliferação óssea anormal naquele ponto.

A síndrome do impacto ocorre em estágios, indo de menos para mais. A bursa ou bolsa sinovial é um tecido conjuntivo frouxo que serve de lubrificante para a articulação durante os movimentos, separando músculos e ossos, evitando que se toquem diretamente (fricção ou cisalhamento). Quando a harmonia da articulação do ombro é perdida, o processo de impacto pode começar.

A primeira etapa dessa lesão (estágio I) é o desenvolvimento de uma bursite ou tendinite, chamada de bursite subacromial ou síndrome de impactação. Na bursite, o tecido conjuntivo fica inflamado e, se isso persistir, os tendões e músculos também ficam inflamados.

O estágio II consiste em tendinose, onde os tendões começam a se desgastar, degenerar e enfraquecer. No estágio III, os tendões do manguito rotador estão parcial ou totalmente rompidos.

Tratamento

O tratamento para esta patologia é a descompressão subacromial, é um procedimento cirúrgico, que pode ser realizado por via artroscópica.

Este procedimento envolve a remoção do tecido inflamado, o ligamento coracoacromial e parte do osso acrômio para torná-lo em um ângulo reto (acromoplastia). Dessa forma, o espaço subacromial é aumentado e o atrito dos tendões do manguito rotador com o osso acrômio é evitado.

- Deslocamento ou deslocamento da articulação acromioclavicular

A união da clavícula com o acrômio pode sofrer traumas que lesam esta união em diferentes graus.As lesões são classificadas em 3 graus.

Na luxação de primeiro grau, o trauma é leve e há apenas um estiramento do ligamento acromioclavicular.

Já no 2º grau há uma leve ruptura dos ligamentos acromioclavicular e coracoclavicular. Finalmente, no 3º grau, ambos os ligamentos estão completamente rompidos.

- Osteoartrite da articulação acromioclavicular

Esta patologia é caracterizada pela degeneração da cartilagem da articulação acromioclavicular devido ao envelhecimento ou movimentação excessiva do ombro. Pode haver hipertrofia da articulação, inflamação e formação de osteófitos que geram projeções espinhosas no osso. Tudo isso gera dores nas articulações.

Referências

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