Esplênio: anatomia, funções e lesões - Ciência - 2023
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o esplênio É um músculo par localizado na região posterior do pescoço e parte superior das costas, localizado abaixo dos músculos trapézio e esternocleidomastóideo. Alguns autores a descrevem como parte dos músculos superficiais das costas.
É constituído por duas barrigas musculosas de origem comum e inserções finais diferentes. Por isso é descrito como dois músculos: esplênio do pescoço e esplênio da cabeça.
Cada um dos corpos esplênicos pode atuar isoladamente ou em conjunto para realizar movimentos específicos. Individualmente atuam na rotação e flexão lateral do pescoço. No entanto, contraindo-se sincronicamente, eles são extensores cervicais.
Juntamente com os músculos trapézios e os músculos profundos do pescoço e das costas, eles desempenham um papel importante na manutenção da estabilidade da cabeça.
A contratura do esplênio, principalmente de sua porção cefálica, está associada à dor crônica no pescoço e na cabeça, que costuma ser confundida com a dor produzida pela enxaqueca.
Confirmado o diagnóstico, o paciente deve receber um tratamento fisioterapêutico e de reabilitação que inclui massagens, repouso e, em alguns casos, infiltração com analgésicos e esteróides.
Anatomia
O esplênio é um músculo longo e largo que se localiza em cada lado da linha média cervical, ocupando a nuca e a parte superior das costas. Para alguns, é considerado um músculo superficial das costas e, para outros, um músculo profundo do pescoço.
É composto por dois feixes que têm uma origem comum na coluna cervical, mas são separados para se inserirem individualmente no crânio e na coluna. Assim, eles se distinguem como dois músculos diferentes, o esplênio da cabeça e o esplênio cervical.
Ambos os feixes musculares do esplênio estão localizados abaixo do trapézio e do esternocleidomastóideo, e acima do supraespinhal da cabeça e do longo cervical.
O splenii de cada lado forma uma área anatômica triangular chamada triângulo esplênico Contém os chamados músculos complexos, que são os semiespinosos da cabeça (complexo major) e o longo da cabeça (complexo minor).
Origem
O local onde o músculo esplênio inicia sua jornada pode ser variável, porém na maioria dos casos suas fibras encontram-se nos processos espinhosos da quarta vértebra torácica (T4) até a sétima cervical (C7). Ele também possui fibras que se originam na metade inferior do ligamento nucal.
A partir daí, o corpo muscular começa um caminho ascendente e oblíquo para fora. Ao nível da terceira vértebra cervical (C3), ela se divide em dois corpos musculares com diferentes inserções nas extremidades.
O ventre, mais largo e achatado, é direcionado para a cabeça, enquanto o mais delgado segue o trajeto paralelo à coluna cervical.
É importante ressaltar que alguns autores consideram o músculo esplênio da cabeça e o cervical como dois corpos completamente distintos, citando sua origem separadamente.
Nesse caso, o esplênio da cabeça é composto pelas fibras mais superiores (do ligamento nucal e da sétima vértebra cervical) e o esplênio cervical da sexta à terceira vértebra torácica (T6 a T3).
Inserção
O esplênio da cabeça termina no terço lateral da linha nucal do osso occipital, abaixo do músculo esternocleidomastóideo, e na face lateral do processo mastoide do osso temporal.
Por sua vez, o esplênio cervical acaba se inserindo no processo transverso do atlas e do eixo (primeira e segunda vértebras cervicais, respectivamente) e no tubérculo posterior da terceira vértebra cervical (C3), posterior ao músculo elevador da escápula.
Irrigação
O suprimento do esplênio em sua totalidade é assegurado pela artéria occipital, que é um ramo da artéria carótida externa.
Da mesma forma, a artéria cervical profunda, um ramo do tronco costocervical da artéria subclávia, fornece suprimento sanguíneo para esse grupo muscular.
O plexo jugular posterior é a rede venosa responsável por drenar o sangue dessa região, tanto da musculatura superficial quanto da musculatura profunda.
Inervação
O esplênio da cabeça é inervado por ramos laterais da divisão posterior dos nervos espinhais C1 a C3, enquanto a porção cervical do esplênio recebe ramos neurológicos da divisão posterior dos nervos espinhais C6 a T1.
Características
As porções cervical e cefálica do esplênio podem realizar movimentos individuais, mas também trabalham juntas, contraindo-se sincronicamente.
Ao atuar individualmente, o esplênio da cabeça é um músculo de flexão lateral do pescoço e o esplênio cervical é responsável pela rotação da cabeça para o mesmo lado do músculo.
Ao se contraírem ao mesmo tempo, conseguem o movimento de extensão e hiperextensão cervical, atuando em conjunto com o trapézio, músculos semiespinosos da cabeça e muito longos da cabeça. É um dos principais músculos envolvidos na extensão cervical e na estabilidade da cabeça.
Lesões
A contratura do esplênio é uma patologia comum de difícil diagnóstico, pois costuma ser confundida com outras que causam sintomas semelhantes.
Em pacientes que sofreram acidentes automobilísticos, quedas espetaculares ou em que se observem problemas de postura, seja durante o trabalho ou durante o sono, deve-se suspeitar de lesão esplênica.
As manifestações clínicas são cefaleia crônica que começa no pescoço e se estende até a região temporal, causando dor atrás dos olhos e, em alguns casos, desconforto ao mastigar, náuseas, vômitos e dor nos ombros.
O diagnóstico é puramente clínico, por isso o médico deve ser meticuloso na hora do questionamento e do exame físico.
Flexão e extensão passiva do pescoço, bem como rotação e flexão lateral, podem ser limitadas em pacientes com contratura esplênica. A retificação da curvatura fisiológica da coluna cervical pode ser vista na radiografia cervical.
Uma vez diagnosticada a condição, o tratamento é ambulatorial e inclui terapia de reabilitação física na qual o paciente aprende a fazer massagens na região afetada e exercícios de relaxamento da musculatura cervical.
Se após 3 semanas de fisioterapia o paciente não relatar melhora, o ponto de inserção muscular é infiltrado com anestesia local e esteroide. Este tratamento é eficaz e definitivo no alívio dos sintomas.
Referências
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