Discinesia (ou discinesia): tipos, sintomas, causas e características - Psicologia - 2023

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Discinesia ou discinesia é um termo médico que se refere a movimentos anormais, incontrolável e involuntário devido à atividade muscular excessiva ou inadequada

A seguir, veremos em que consistem esses distúrbios do movimento, que tipos de discinesias existem e quais são seus fatores de risco.

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O que são discinesias?

Discinesias ou discinesias são distúrbios do movimento caracterizados por movimento excessivo ou movimentos anormais e involuntários.

Os distúrbios do movimento podem ser classificados em dois grandes grupos: a síndrome rígido-hipocinética ou movimentos hipocinéticos; e distúrbios hipercinéticos do movimento ou discinesias.

Dentro deste último grupo, o das discinesias, cabe destacar diferentes tipos, cada um com seus sintomas e características específicas. O que eles têm em comum é onde ocorre essa alteração de movimentos que as pessoas com esse transtorno costumam apresentar: principalmente, na cabeça, braços, pernas, mãos, lábios ou língua.

A maioria das discinesias é causada por lesão em uma área específica do cérebro, chamada de gânglios da base., estrutura responsável pelo controle postural e movimento voluntário. Embora, como veremos adiante, existam outros tipos de discinesias, como a discinesia tardia, causada pelo consumo de uma determinada classe de medicamentos.

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Tipos de discinesia

A maioria das discinesias se manifesta como um excesso de movimentos anormais e involuntários e incluem principalmente: tremores, coreia, distonia, balismo, tiques, mioclonia e estereotipias.

1. Tremores

Os tremores são caracterizados por serem uma classe de movimentos oscilatórios rítmicos e regulares, que podem variar em comprimento, amplitude ou duração, produzidos por contrações dos músculos agonistas e antagonistas.

Os tremores geralmente diminuem com a ação (por exemplo, quando o paciente come ou escreve) e, portanto, geralmente não afetam tanto a vida diária do indivíduo.

Existem duas classificações principais de tremor. Por um lado, existe o tremor em repouso (ou estático). É o tipo mais comum de tremor e a causa mais comum é a doença de Parkinson, um distúrbio que pode começar com esses tremores em uma extremidade (superior ou inferior). Geralmente ocorre com os músculos em repouso, relaxados e totalmente apoiados.

Por outro lado, temos o tremor em ação, que acontece com o movimento voluntário do músculo. Dentro desta categoria, podemos incluir o seguinte:

1.1. Tremor postural

Este tremor ocorre quando a pessoa mantém uma posição contra a gravidade (por exemplo, estenda os braços).

1.2. Tremor intencional

Acontece ao fazer um movimento voluntário em direção a um alvo (como quando coçamos o nariz) e, normalmente, tende a piorar ao nos aproximarmos.

1.3. Tremor cinético

Está associada a qualquer tipo de movimento voluntário (como abrir e fechar os olhos ou virar as palmas para cima e para baixo).

1.4. Tremor isométrico

Geralmente ocorre quando você contrai voluntariamente um músculo, sem ser acompanhado por um movimento (por exemplo, ao levantar um peso e segurá-lo com as mãos)

1,5. Tremor específico da tarefa

Só acontece ao realizar tarefas especializadas e orientadas a objetivoscomo caligrafia ou fala.

2. Coréia

A coreia é um distúrbio hipercinético do movimento ou discinesia caracterizado por um fluxo constante de movimentos involuntários breves, espasmódicos, que pode mudar de uma área do corpo para outra de forma totalmente aleatória e imprevisível.

Existem dois grupos de coreias: adquiridas e hereditárias. No primeiro grupo, as causas mais comuns são geralmente medicamentos, derrame, gravidez e coreia de Sydenham (uma infecção bacteriana). No segundo grupo, a forma mais comum é Doença de Huntington, uma condição hereditária e neurodegenerativa.

A intensidade da coréia é variável. Inicialmente, esse tipo de discinesia pode surgir como um movimento em que a pessoa se contorce e se movimenta de forma semi-intencional (gerando uma impressão de inquietação ou nervosismo no observador); em estágios mais avançados, como a doença de Huntington, essa discinesia torna-se mais evidente e em casos extremos, pode até interferir na respiração, fala ou marcha, o que pode levar à incapacidade absoluta para o paciente.

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3. Distonia

Distonias são discinesias caracterizadas por contrações musculares involuntárias, que resultam em movimentos de torção repetitivos e posturas anormais.

Esse distúrbio do movimento pode se manifestar de várias maneiras, afetando apenas uma parte do corpo (distonia do tipo focal) ou várias partes, ou generalizando-se por todo o corpo.

Existem formas primárias de distonia, que podem ser hereditárias, caso em que geralmente começam em uma idade precoce e são generalizadas; e formas idiopáticas, que se originam já na idade adulta e geralmente são focais. As formas secundárias de distonia estão associadas a outros distúrbios do movimento ou distúrbios do sistema nervoso central.

A gravidade e o tipo de movimento distônico variam de acordo com a postura corporal, a tarefa a ser realizada, o estado emocional ou o nível de consciência. Algumas pessoas também sofrem de blefarospasmos (contração involuntária das pálpebras) e cãibras do escritor ou distonia do escriba, que consiste em uma sensação de desajeitado durante a escrita, que faz com que tanto a velocidade quanto a fluência do movimento diminuam.

4. Ballismo

Balismo é um grau severo e uma forma mais violenta da Coreia. Geralmente afeta vários membros e em ambos os lados do corpo. Embora geralmente apareça de forma abrupta, tende a se desenvolver ao longo de dias ou semanas.

O mais comum é que afete meio corpo (hemibalismo), embora ocasionalmente possa comprometer um único membro (monobalismo), ambos os membros inferiores (parabalismo) ou, de forma testemunhal, os quatro membros (bibalismo).

Este tipo de discinesia tende a apresentar remissão durante o sono, embora o hemibalismo tenha sido documentado durante as fases leves do sono.

Os movimentos produzidos por este distúrbio são tão violentos que às vezes podem levar à morte, por exaustão ou por causar lesões nas articulações ou na pele.

5. Tiques

Tiques são distúrbios do movimento e Discinesias geralmente breves e repetitivas, abruptas e estereotipadas, variando em intensidade e surgindo em intervalos irregulares.

Embora possam ser suprimidos e evitados voluntariamente e por um período variável de tempo, quando isso ocorre, as pessoas experimentam um sentimento interno de tensão e necessidade crescente que as faz finalmente se soltarem e os tiques reaparecem, seguido por um período de tempo. com um aumento na frequência de sua ocorrência.

6. Mioclonia

Mioclonia são movimentos curtos, rápidos e espasmódicos, como solavancos, e com amplitude variável. Essas discinesias são geralmente causadas por contrações musculares (mioclonia positiva) ou inibições repentinas do tônus muscular (mioclonia negativa ou asterixia).

Este tipo de discinesias podem ser classificados de acordo com a estrutura do sistema nervoso em que são gerados:

Cortical

Nesse tipo de mioclonia, o movimento é precedido pela ativação da zona de representação cortical do músculo correspondente. Eles geralmente aparecem em doenças neurodegenerativas, como Alzheimer ou degeneração corticobasal.

Subcortical

Eles abrangem a mioclonia que está relacionada a outros distúrbios do movimento, como tremor ou distonia, compartilhando mecanismos fisiopatológicos semelhantes com estes.

Espinhal

Este tipo de mioclonia pode ser devido a diferentes lesões na medula espinhal. Eles aparecem espontaneamente e podem persistir durante o sono.

Periféricos

São extremamente raros, mas já foram descritos casos em lesões de nervos periféricos.

7. Estereotipias

Este tipo de discinesias, que se caracterizam por serem contrações repetitivas, coordenadas, não intencionais (que não têm uma finalidade específica) e rítmicas, gerar movimentos que podem ser suprimidos iniciando outra atividade motora voluntária; ou seja, as estereotipias não impedem a pessoa de realizar uma atividade motora, mas, ocasionalmente, podem interferir nas tarefas normais se forem muito frequentes ou prejudiciais.

8. Discinesia tardia

As discinesias tardias são um tipo de movimento involuntário e anormal que origina-se após um mínimo de 3 meses de uso de drogas neurolépticas, sem que haja outra causa identificável.

Este tipo de discinesia inclui os movimentos anormais da língua, lábios e mandíbula, numa combinação de gestos como sugar, sugar e mastigar, de forma repetitiva, irregular e estereotipada.

A grande maioria dos pacientes não tem conhecimento do desenvolvimento de discinesia tardia, mas muitos com distúrbios mais graves podem ter dificuldade em mastigar, danos dentários, disfagia ou disartria, etc.

A discinesia tardia ocorre porque os neurolépticos exercem, por um lado, um efeito hipersensibilizante sobre os receptores de dopamina, causando disfunções motoras; e, por outro lado, uma destruição dos neurônios GABAérgicos responsáveis por inibir os movimentos involuntários. Uma terceira hipótese também apontaria para uma liberação de radicais livres tóxicos como responsáveis, em parte, pelos sintomas desse distúrbio do movimento.