Pseudodemência depressiva: sintomas, causas e tratamento - Psicologia - 2023

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Muitas vezes, quando uma pessoa sofre um episódio ou transtorno depressivo, suas funções cognitivas são alteradas; Assim, sua capacidade de concentração e sua memória podem diminuir, por exemplo.

Quando essas alterações são de gravidade clínica suficiente, estamos falando de uma foto de pseudodemência depressiva. Vamos ver em que consiste.

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O que é pseudodemência depressiva?

A pseudodemência depressiva consiste na presença de sintomas de demência que também incluem a alteração de humor típica da depressão. Ou seja, o quadro depressivo é acompanhado por um comprometimento cognitivo grave extenso o suficiente para se assemelhar ou simular a demência.

É verdade que pseudodemência não aparece só na depressão, senão que pode aparecer em outros quadros psicopatológicos funcionais. No entanto, o mais comum é a depressão.

Sintomas

As características (além das depressivas) veremos com mais detalhes na seção de diagnóstico diferencial; no entanto, os mais importantes são: diminuição da capacidade de concentração, dificuldade em lembrar certos eventos (comprometimento da memória imediata e de curto prazo, por exemplo), dificuldades de atenção, etc.

Causas

A pseudodemência depressiva aparece como resultado da depressão; muitas vezes o paciente está sofrendo um estado tão negativo e apático que o funcionamento cognitivo é prejudicado. Sua psique está tão imersa neste estado, como se não houvesse espaço para mais nada. Ou seja, seria o que comumente chamamos de "não ter cabeça".

Deve-se notar que diferentes estudos longitudinais (Kral, 1983) mostraram quantos dos casos tratados como pseudodemência depressiva subsequentemente evoluíram para demência real, enquanto outros casos inicialmente diagnosticados como demências mudaram posteriormente o diagnóstico para depressão.

Várias teorias explicativas foram propostas para isso; uma delas é que existe um continuum entre depressão, prejuízo cognitivo e demência em pacientes com Alzheimer. Outra é que pode ser que alguns dos pacientes com diagnóstico de pseudodemência depressiva já tenham manifestado a doença de Alzheimer nos estágios iniciais.

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Diagnóstico diferencial: pseudodemência depressiva e Alzheimer

Na prática clínica, é fácil confundir os sintomas de demência com os de pseudodemência depressiva. Portanto, é importante analisar as diferenças entre um e outro.

Vamos analisar o diagnóstico diferencial da demência mais comum, o Alzheimer, com relação à pseudodemência depressiva.

Demência de Alzheimer: características

O início desse tipo de demência é mal definido e lento. A deterioração é progressiva e não há consciência da doença. Geralmente o paciente não reconhece as limitações e elas geralmente não o afetam. Eles mostram um humor instável ou inadequado.

A atenção é deficiente. A memória de curto prazo (MCP) é sempre afetada; na memória de longo prazo (LTM), a falha de memória é progressiva. Quanto à linguagem, geralmente apresentam anomia.

O comportamento é compatível com o déficit e geralmente é compensatório. A deterioração social é lenta. A clínica também é congruente, com agravamento noturno, impacto global nos rendimentos e reclamações imprecisas (que são menores do que os direcionados).

Nos exames médicos, esses pacientes cooperam e produzem pouca ansiedade. Os resultados geralmente são constantes. As respostas apresentadas pelo paciente são geralmente evasivas, errôneas, conspícuas ou persistentes. Os sucessos se destacam.

Em relação à resposta ao tratamento antidepressivo, o tratamento não reduz os sintomas cognitivos (apenas melhora os sintomas depressivos).

Pseudodemência depressiva: características

Vamos agora examinar as diferenças entre Alzheimer e a pseudodemência depressiva. Na pseudodemência depressiva, todas as características acima variam. A) Sim, seu início está bem definido e seu início é rápido. A evolução é desigual.

Os pacientes têm uma consciência acentuada da doença e reconhecem e percebem adequadamente suas limitações. Estes são mal experimentados. Seu humor é geralmente triste e sem graça.

Atenção é preservada. O MCP às vezes é diminuído e o MLP é frequentemente alterado de forma inexplicável. Não há alterações no idioma.

Seu comportamento não é consistente com o déficit, e geralmente é de abandono. O declínio social aparece cedo.

Os sintomas são exagerados pelo paciente (Mais reclamações aparecem do que objetivadas), e as reclamações são específicas. Além disso, os pacientes respondem aos exames médicos com pouca cooperação e seu sucesso é variável. Isso causa ansiedade. As respostas que costumam apresentar são globais e desinteressadas (do tipo "não sei"). As falhas se destacam.

O tratamento com antidepressivos melhora o humor e, consequentemente, os sintomas cognitivos também melhoram, ao contrário da demência, em que os sintomas cognitivos não melhoram com os antidepressivos.

Tratamento

EO tratamento da pseudodemência depressiva deve se concentrar no tratamento da própria depressão, pois ao melhorar isso, os sintomas cognitivos melhoram. Assim, o tratamento mais abrangente será um tratamento cognitivo-comportamental (ou apenas comportamental) combinado com o tratamento farmacológico.

A terapia comportamental também é indicada, bem como a terapia interpessoal ou terapias de terceira geração (por exemplo, Mindfulness).

Ioga ou esportes também tendem a ter efeitos benéficos na redução dos sintomas de ansiedade, que costumam estar associados à depressão. Além disso, ajudam a reduzir o estresse, reduzir a ruminação e dormir melhor.