Isquemia cerebral: sintomas, causas e tratamento - Psicologia - 2023

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Um dos fenômenos e problemas cerebrais mais temidos em todo o mundo é o aparecimento de um acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral, uma das causas de morte mais frequentes no mundo.

O motivo é o fato de sua presença gerar a morte de parte das células cerebrais, o que pode gerar diferentes consequências mais ou menos incapacitantes e comprometer a sobrevivência dependendo das áreas lesadas.

Mas a verdade é que quando falamos sobre AVC, estamos na verdade falando sobre dois tipos principais de AVC: podemos estar enfrentando uma hemorragia cerebral ou isquemia cerebral.

É neste último tipo que iremos nos concentrar ao longo deste artigo, a fim de discutir o que é, por que motivos pode ocorrer e que tipo de intervenção pode ser realizada em quem a sofreu.

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O que é uma isquemia cerebral?

Recebe o nome de isquemia cerebral para um dos grandes tipos de acidente vascular cerebral que existe, que se caracteriza pelo aparecimento de uma degeneração ou morte neuronal no cérebro derivada da existência de algum tipo de bloqueio em qualquer um dos vasos sanguíneos que abastecem o cérebro.

Esse bloqueio significa que o sangue não chega às células nervosas que o vaso sanguíneo deve irrigar, de modo que, por não receber um nível suficiente de oxigênio e nutrientes, as células afetadas degeneram e morrem rapidamente. Assim, tecnicamente falamos de isquemia quando por algum motivo o fornecimento de nutrientes e oxigênio de que as células cerebrais precisam para sobreviver é interrompido.

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Sintomas

Isquemia cerebral é uma alteração que pode gerar uma grande variedade e diversidade de sintomas, uma vez que a obstrução pode ocorrer em qualquer um dos vasos sanguíneos que irrigam qualquer uma das áreas do cérebro. Assim, os sintomas específicos dependem muito da área afetada.

No entanto, existem alguns sintomas que são comuns na isquemia e em outros acidentes cerebrovasculares: o aparecimento súbito de paralisia ou dormência de uma parte do rosto ou metade do corpo, distúrbios repentinos da fala (incluindo afasias em que é perdida a capacidade para compreender e / ou produzir a fala) e hipotonia súbita ou falta de tônus muscular em uma parte do corpo.

Além disso, outros tipos de alterações podem surgir, como tonturas, dores de cabeça, alucinações, mudanças de personalidade, tremores e / ou convulsões, visão turva ou perda de habilidades sensoriais específicas.

Entre a isquemia e a hemorragia cerebral, a isquemia é muito mais comum, com um grande número de fatores e situações em que pode aparecer um bloqueio dos vasos cerebrais.

Seus principais tipos

Dentro das isquemias também podemos encontrar diferentes tipos, dependendo de como e por que o bloqueio em questão aparece e até mesmo em que medida afeta mais ou menos regiões do cérebro. Entre os diferentes tipos, destacam-se os seguintes.

1. Isquemia trombótica

Este tipo de isquemia ocorre quando dentro dos vasos sanguíneos do cérebro aparece uma obstrução que impede a passagem de sangue. Essa obstrução é chamada de trombo e geralmente vem da presença de placas de colesterol na veia ou artéria ou da existência de um coágulo que se forma dentro do próprio sistema cerebrovascular.

2. Isquemia embólica

Isquemia embólica ou embolia difere da anterior porque o elemento que causa o bloqueio do vaso sanguíneo cerebral, neste caso denominado êmbolo, surge em alguma parte do organismo que não o cérebro e viaja junto com a corrente sanguínea por todo o corpo até que eventualmente atinge o sistema cerebrovascular, causando em algum ponto um entupimento se encontrar um vaso menor que ele. Isso é o que pode acontecer, por exemplo, com alguns coágulos sanguíneos.

3. Ataque isquêmico transitório

O ataque isquêmico transitório é um tipo de isquemia cerebral em que, como nas demais, aparece de repente algum elemento que bloqueia os vasos cerebrais, mas mesmo assim o próprio funcionamento do corpo consegue desbloqueá-lo por si só rapidamente (por exemplo, porque o fluxo sanguíneo consegue empurrar ou quebrar o êmbolo ou trombo).

Nestes casos, os sintomas são geralmente de curta duração e o sujeito pode recuperar totalmente, embora o facto de terem aparecido signifique que o sujeito corre o risco de aparecimento de sintomas mais graves.

4. AVC lacunar

Entende-se como tal tipo de isquemia cerebral em que o vaso sanguíneo afetado é uma arteríola, ou seja, um dos os pequenos ramos das artérias que penetram profundamente nas diferentes áreas do cérebro.

O fato de a isquemia ocorrer neste nível implica que as áreas afetadas são geralmente pequenas e seus efeitos menores do que em outros tipos de AVC, mas também pode ter repercussões graves e até mesmo causar a morte, dependendo da região em que ocorre.

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5. Isquemia cerebral focal

É denominado como um tipo de isquemia em que a interrupção do fluxo sanguíneo é produzido em um vaso sanguíneo que fornecerá uma área específica do cérebro, de forma que o efeito no nível neuronal seja específico para a área específica que está danificada ou morre.

6. Isquemia cerebral global

Nesse caso, a isquemia não ocorre em um vaso específico, mas ocorre em um nível mais globalizado, sendo todo ou quase todo o cérebro aquele que não recebe suprimento suficiente de oxigênio ou nutrientes. Nesse caso, o problema é global e tem potencial para gerar muito mais repercussões sobre o sujeito que o sofre.

7. Isquemia hemodinâmica

Neste tipo pouco conhecido de isquemia, não há bloqueio como tal, mas há uma interrupção no fornecimento de oxigênio ou nutrientes ao cérebro. A causa desse tipo de acidente vascular cerebral é a ausência de déficit no nível de pressão arterial que leva o sangue a circular na velocidade necessária para nutrir as células.

Causas

Tecnicamente, a presença de isquemia implica a existência de algum tipo de bloqueio ou dificuldade na chegada do sangue com oxigênio e nutrientes às células do cérebro. Nesse sentido, as causas mais comuns são geralmente coágulos sanguíneos ou placas de colesterol e lipídios que obstruem as artérias. Mas, além disso, existem muitas causas possíveis que podem levar a esse tipo de acidente vascular cerebral.

Entre os numerosos fatores de risco para o seu aparecimento encontramos a presença de hipertensão arterial, diabetes mellitus, colesterol, lesões cerebrais prévias (por exemplo devido a cicatriz de uma lesão vascular), problemas cardíacos (como no caso de isquemia cerebral hemodinâmica), malformações , trauma (que pode levar a coágulos sanguíneos), falta de nutrientes suficientes, caroços, fumo ou uso de certos medicamentos.

Impacto na vida do sujeito

O sofrimento de uma isquemia cerebral geralmente supõe uma grande afetação na vida do paciente, o qual pode sofrer sequelas importantes durante um tempo ou mesmo ao longo de sua vida.

Em um nível direto, o paciente pode sofrer de uma grande diversidade de problemas derivados da morte de seus tecidos, que podem variar de afasias a paralisia de parte do corpo, passando por formigamento, dificuldades no nível cognitivo (como concentração ou memória ), déficits sensoriais, problemas de sono, movimento, sexualidade ou alimentação. E, infelizmente, esses problemas nem sempre serão solucionáveis ou compensados, algo que pode fazer com que o paciente tenha diferentes graus de deficiência.

Além disso, deve-se levar em consideração que no nível social e ocupacional as sequelas da isquemia podem ter consequências: por exemplo, se o paciente sofre de afasia derivada da isquemia, encontrará dificuldades para se comunicar de forma eficaz, o que pode ser muito frustrante para o assunto e geram mal-entendidos com o meio ambiente.

Finalmente e além das consequências diretas da isquemia, não podemos ignorar o grande impacto emocional de sofrer com este tipo de transtorno. O sujeito viveu uma situação de grande risco para sua vida e não é incomum o aparecimento de problemas de ansiedade ou depressão, bem como um grande medo da possibilidade de que isso aconteça novamente.

Tratamento

Nos casos de isquemia cerebral, a pressa na ida ao centro médico é imprescindível e pode salvar a vida do portador, bem como reduzir os possíveis efeitos da destruição celular.

Uma vez identificado o problema, a nível médico é possível injetar substâncias que permitem a dissolução dos coágulos ou mesmo recorrer à cirurgia para a remoção do coágulo (podendo chegar às artérias cerebrais com procedimentos como a angioplastia de outras partes do corpo )

Uma vez que o problema foi tratado e o suprimento de sangue voltou ao normal, e após um período em que o paciente permanece sob observação e em que é possível que parte da área afetada pela falta de risco seja reduzida (os chamados penumbra isquêmica em que uma área do cérebro foi parcialmente afetada, mas não morreu por completo e, em alguns casos, pode recuperar a funcionalidade parcial ou totalmente), será necessário avaliar o estado neuropsicológico do paciente.

Para isso, será necessário avaliar sua funcionalidade nas diversas áreas, tanto motoras quanto cognitivas, a fim de identificar possíveis déficits e alterações que tenham causado a morte de células nervosas. Feito isso, será necessário desenvolver um tratamento individualizado, no qual dependendo do caso pode ser necessário o uso. terapia ocupacional, estimulação cognitiva (em que aspectos como memória, funções executivas ou atenção podem ser trabalhados), fonoaudiologia e / ou fisioterapia.

Trata-se de realizar uma reabilitação neuropsicológica do paciente, favorecendo a recuperação ou compensação das funções afetadas.

A terapia psicológica também pode ser útil para a pessoa afetada, uma vez que as sequelas da isquemia podem ser vivenciadas com pânico e sofrimento e causar (seja diretamente como consequência da isquemia ou indiretamente por derivar da percepção de déficits) alterações emocionais, ansiedade, distorções cognitivas e problemas de ajustamento psicossocial.