Hebefrenia (esquizofrenia desorganizada): sintomas e causas - Psicologia - 2023

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Embora o Manual de Diagnóstico de Distúrbios do DSM-5 tenha eliminado a diferenciação entre os diferentes tipos de esquizofrenia, um grande número de profissionais ainda considera essa subdivisão muito informativa no sentido de que destaca os principais sintomas de cada caso.

Um dos tipos mais comuns é esquizofrenia desorganizada, cujo nome clássico é "hebefrenia". Esse transtorno de início precoce difere de outras formas de esquizofrenia pela predominância de sintomas desorganizados e déficits psicológicos sobre alucinações e delírios.

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Hebefrenia ou esquizofrenia desorganizada

Hebefrenia, também conhecida como “esquizofrenia desorganizada”, é um dos tipos de esquizofrenia descritos nos manuais do DSM-IV e CID-10. Se trata de uma manifestação extrema da chamada "síndrome da desorganização", presente em maior ou menor grau em muitos casos de esquizofrenia.


O psiquiatra alemão Ewald Hecker fez em 1871 a primeira descrição detalhada da síndrome que seria chamada primeiro de hebefrenia e depois de esquizofrenia desorganizada. Emil Kraepelin incluiu a hebefrenia entre os subtipos de "demência precoce", conceito que ele usou para se referir à esquizofrenia.

Segundo o DSM-IV, a hebefrenia é caracterizada pelo predomínio de sintomas negativos sobre os positivos. Embora os sintomas positivos da esquizofrenia sejam principalmente alucinações e delírios, entre os sintomas negativos encontramos déficits cognitivos, comportamentais e emocionais de vários tipos.

No caso da CID-10, as características básicas do subtipo desorganizado da esquizofrenia incluem o início precoce dos sintomas, imprevisibilidade comportamental, a presença de expressões emocionais inadequadas, desinteresse nas relações sociais e déficits motivacionais.

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Sinais e sintomas característicos

Como já dissemos, a hebefrenia é caracterizada principalmente pela presença de sintomas negativos e desorganização da linguagem e do comportamento. Por outro lado, também existem diferenças em relação a outros tipos de esquizofrenia na idade de início do transtorno.


1. Apresentação inicial

Esquizofrenia desorganizada é frequentemente detectado entre as idades de 15 e 25 através do desenvolvimento progressivo de sintomas negativos. Essa característica foi por muito tempo considerada o aspecto-chave da hebefrenia; na verdade, a palavra "hebeos" significa "menino" em grego.

2. Comportamento desorganizado

Quando falamos em esquizofrenia, o conceito "comportamento desorganizado" pode se referir a alterações na motivação para iniciar ou concluir tarefas ou comportamentos excêntricos e socialmente inadequados, como usar roupas estranhas ou se masturbar em público.

3. Linguagem desorganizada

Na esquizofrenia, a desorganização da linguagem aparece como um manifestação de distúrbios mais profundos que afetam o pensamento e processos cognitivos. Entre os sinais linguísticos típicos da hebefrenia podemos encontrar bloqueios repentinos ao falar ou mudanças espontâneas de assunto, que são conhecidas como “fuga de ideias”.


4. Perturbações emocionais

Pessoas com hebefrenia apresentam o achatamento afetivo típico da esquizofrenia em geral, que também está associado à dificuldade de sentir prazer (anedonia), entre outros sintomas emocionais negativos.

Também digno de nota é a manifestação de expressões emocionais e faciais inadequadas ao contexto. Por exemplo, um paciente hebefrênico pode rir e fazer uma careta semelhante a sorrisos durante uma conversa sobre o falecimento de um ente querido.

5. Predominância de sintomas negativos

Ao contrário da esquizofrenia paranóide, no caso da hebefrenia os sintomas negativos são claramente mais marcados do que os positivos; Isso significa que, no caso de alucinações e delírios, eles são menos significativos do que os sintomas desorganizados, falta de interesse na interação social ou achatamento emocional.

É importante observar que os sintomas negativos respondem à medicação em menor grau do que os positivos; na verdade, muitos antipsicóticos, especialmente os de primeira geração, causam um aumento nos déficits comportamentais e emocionais. Além disso, as pessoas nas quais predominam os sintomas negativos geralmente apresentam pior qualidade de vida.

Outros tipos de esquizofrenia

Quatro subtipos de esquizofrenia são descritos no DSM-IV, além da desorganizada: paranóide, catatônica, indiferenciada e residual. Porém, no DSM-5 a distinção entre diferentes tipos de esquizofrenia foi eliminada considerando que não era muito útil. O CID-10, por sua vez, adiciona depressão pós-psicótica e esquizofrenia simples.

1. Paranóico

Esquizofrenia paranóica é diagnosticada quando os principais sintomas são delírios e / ou alucinações, que geralmente são auditivos. É o tipo de esquizofrenia com melhor prognóstico.

2. Catatônico

Na esquizofrenia catatônica, os sintomas comportamentais predominam; em particular, as pessoas com este subtipo de esquizofrenia mostram um ótimo agitação física ou tendem a permanecer imóveis; neste último caso, é comum que ocorra um estado de estupor e o fenômeno conhecido como "flexibilidade cerosa" possa ser detectado.

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3. Indiferenciado

O subtipo indiferenciado é diagnosticado quando os sintomas de esquizofrenia são detectados, mas as características dos subtipos paranóide, desorganizado ou catatônico não são atendidas.

4. Residual

A esquizofrenia residual é definida como a presença de alucinações e / ou delírios de significado clínico limitado após um período em que os sintomas foram mais intensos.

5. Simples

Sintomas negativos relevantes se desenvolvem progressivamente em pessoas com esquizofrenia simples, sem episódios psicóticos (ou surtos) aparecem. Este subtipo está associado a transtornos de personalidade esquizóide e esquizotípica.

6. Depressão pós-psicótica

Muitas pessoas com esquizofrenia experimentam depressão no período que se segue a um episódio psicótico. Este diagnóstico é frequentemente usado quando os distúrbios emocionais são clinicamente significativos e podem ser atribuídos a sintomas negativos típicos de esquizofrenia.