Mirtazapina: efeitos e utilizações deste medicamento antidepressivo - Psicologia - 2023

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A depressão grave é um dos problemas mentais mais conhecidos e comuns do mundo. O alto nível de sofrimento e angústia que esse transtorno gera e sua alta prevalência levaram a inúmeras maneiras de tratá-lo ao longo da história.

Atualmente, temos um amplo leque de possibilidades, sendo uma das estratégias mais comuns o uso combinado de psicoterapia e psicofarmacologia. Em relação a este último, gerou várias substâncias para combater os sintomas depressivos, sendo uma delas a mirtazapina.

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Mirtazapina: como é essa droga?

Mirtazapina é uma substância com propriedades psicoativas, útil no combate aos sintomas depressivos, fazer parte do grupo dos antidepressivos.

É uma droga relativamente recente, um análogo piperazan-azepina da mianserina, que tem uma estrutura tetracíclica e atua como um agonista de norepinefrina e serotonina, aumentando seus níveis no nível do cérebro. Assim, dentro dos antidepressivos é classificado como Noradrenérgico e Antidepressivo Serotoninérgico Específico ou NaSSa.

Mirtazapina é um medicamento de alta eficácia e de um nível semelhante ao de outros antidepressivos como os SSRIs, aparentemente agindo com uma velocidade semelhante ou ligeiramente maior do que estes e tendo relativamente poucos efeitos colaterais (sendo menos provável que apareçam sintomas sexuais e / ou gastrointestinais). Na verdade, no tratamento da depressão, alguns estudos parecem indicar que a mirtazapina tem um efeito maior do que os ISRSs após um tratamento de seis a doze semanas

Este medicamento é geralmente administrado isoladamente, embora em alguns casos de depressão grave possa ser combinado com outros medicamentos, como a venlafaxina, no que é conhecido como California Rocket Fuel, para aumentar os efeitos antidepressivos. demonstrando maior eficácia do que alguns IMAO e uma melhor resposta e taxa de referência.

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Mecanismo de ação

O principal mecanismo de ação da mirtazapina se deve à sua ação sobre os receptores de norepinefrina e serotonina do sistema nervoso, atuando como agonista desses hormônios.

Esta ação não é devida à inibição da recaptação dos neurotransmissores acima mencionados, mas é realizada através do antagonismo dos receptores pós-sinápticos da serotonina 5-HT2 e 5-HT3 juntamente com os receptores pré-sinápticos alfa 2. Que a liberação de serotonina e norepinefrina é aumentada, embora não altere muito sua recaptação.

Além disso, deve-se levar em consideração que tem efeito anti-histamínico, que pode gerar efeitos colaterais indesejáveis, bloqueando e antagonizando a histamina. Em um grau muito menor, mas mesmo assim deve ser levado em consideração, a mirtazapina também apresentou efeitos anticolinérgicos leves, afetando a síntese e a transmissão da acetilcolina.

Aplicações deste antidepressivo

Mirtazapina sua principal indicação aprovada é depressão maior, no qual é eficaz e parece agir mais rápido do que outros antidepressivos, como os ISRSs.

No entanto, embora não seja indicado para outros transtornos, diferentes estudos foram realizados em outras condições mentais e até mesmo em problemas médicos em que a mirtazapina parece ter um certo nível de eficácia. Por exemplo, provou ser eficaz no tratamento de transtornos de ansiedade. Também no transtorno de estresse pós-traumático e no transtorno obsessivo-compulsivo.

Em um nível mais fisiológico, embora a sedação e o ganho de peso sejam sintomas secundários aparentemente indesejáveis, eles às vezes podem ser uma vantagem em alguns pacientes. Isso é o que acontece, por exemplo, com pacientes em idades avançadas ou com problemas de ansiedade, com perda de peso ou insônia. Também seria aplicável em pacientes com anorexia nervosa. Sua ação anti-histamínica pode atuar no alívio dos sintomas de coceira e dores de cabeça.

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Efeitos colaterais e contra-indicações

A mirtazapina é uma droga muito útil no tratamento da depressão e outros problemas, mas sua ação em nível cerebral pode gerar efeitos colaterais indesejáveis para quem a consome.

Dentre esses efeitos colaterais, a sedação e o ganho de peso se destacam como os mais comuns que podem gerar seus efeitos anti-histamínicos. Também é comum que ocorram tonturas e náuseas, e também outros problemas, como prisão de ventre ou secura. Também não é estranho que gere diminuição da pressão arterial, sendo menos frequentes o edema facial, as vertigens e o aumento do colesterol e dos triglicéridos, bem como a poliúria, a agitação ou a ansiedade. Também pode gerar hiper ou hipocinesia. Finalmente, embora muito improvável, existe o risco de agranulocitose, desidratação, convulsões, problemas sexuais, alucinações, episódios maníacos e despersonalização.

As principais contra-indicações deste psicotrópico são os casos em que os potenciais utilizadores sofrem de problemas cardíacos (especialmente se sofreram recentemente um ataque cardíaco), hepático ou renal. Não deve ser usado por pacientes com epilepsia, glaucoma ou diabetes mellitus.. Pacientes com problemas urinários ou com transtornos mentais, como transtorno bipolar ou transtornos psicóticos, também são contra-indicados. Também não é recomendado para uso durante a gravidez ou lactação.

Da mesma forma, embora às vezes seja usado em combinação com a venlafaxina, seu consumo junto com outras drogas psicotrópicas é contra-indicado, sendo especialmente perigoso sua combinação com antidepressivos IMAO que pode levar à síndrome da serotonina que pode levar a parada cardiorrespiratória, hipertermia, convulsões, coma ou até a morte. Nem deve ser combinado com álcool ou outras drogas.

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Referências bibliográficas

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