Esquizotipo: o que é e como se relaciona com a psicose - Psicologia - 2023

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Esquizofrenia, esquizotimia, esquizóide, esquizotípica, esquizoafetiva, esquizofreniforme ... certamente a grande maioria dos psicólogos e estudantes de psicologia estão familiarizados com esses termos. Mas… O que é esquizótipo? É uma nova doença? É um transtorno de personalidade? O que é diferente do resto?

Neste artigo, vamos nos aprofundar no interessante conceito de esquizótipo por meio de uma breve análise histórica do termo, e veremos como é mais um traço de personalidade do que de um transtorno mental da esfera psicótica.

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O que é esquizótipo?

Deixando de lado a visão categórica da psicose (você tem psicose ou não), esquizotipia é uma construção psicológica que visa descrever um continuum de traçosse características de personalidade, juntamente com experiências próximas à psicose (especificamente esquizofrenia).


Devemos esclarecer que este termo não é usado atualmente e não está incluído no DSM-5 ou no ICD-10, uma vez que esses manuais já contêm transtornos de personalidade relacionados a ele, como o Transtorno de Personalidade Esquizotípica. O esquizótipo não é um transtorno de personalidade nem nunca foi, mas um conjunto de traços de personalidade que formam um continuum de graus.

Breve revisão histórica do esquizótipo

A concepção categórica de psicose está tradicionalmente relacionada a Emil Kraepelin (1921), que classificou os diferentes transtornos mentais do modelo médico. Este psiquiatra alemão de renome mundial desenvolveu a primeira classificação nosológica de transtornos mentais, adicionando novas categorias como psicose maníaco-depressiva e demência precoce (hoje conhecida como esquizofrenia graças a Educen Bleuler, 1924).

Até recentemente, os sistemas de diagnóstico que os psicólogos têm usado ao longo dos anos manteve a visão categórica de Kraepelin, até a chegada do DSM-5, que, apesar das críticas que tem recebido, traz um ponto de vista bastante dimensional.


Meehl (1962) distinguiu em seus estudos o esquizótipo (organização da personalidade que tinha potencial para descompensar) e a esquizofrenia (a síndrome psicótica completa). A abordagem de Rado (1956) e de Meehl para a personalidade esquizotípica foi descrita como a história clínica do transtorno de personalidade esquizotípica que conhecemos hoje no DSM-5, longe da nomenclatura do esquizotipo.

No entanto, devemos o termo esquizótipo em sua totalidade a Gordon Claridge, que junto com Eysenck defendeu a crença de que não havia uma linha divisória clara entre loucura e "sanidade", ou seja, apostavam em uma concepção mais próxima do dimensional do que do. categórico. Eles pensaram que a psicose não era um reflexo extremo dos sintomas, mas que muitas características da psicose podiam ser identificadas em vários graus na população em geral.

Claridge chamou essa ideia de esquizótipo, e sugerimos que ele poderia ser dividido em vários fatores, que abordaremos a seguir.


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Fatores esquizotípicos

Gordon Claridge se dedicou a estudar o conceito de esquizótipo por meio do análise de experiências estranhas ou incomuns na população em geral (sem transtornos psicóticos diagnosticados) e sintomas agrupados em pessoas com esquizofrenia diagnosticada (população clínica). Avaliando as informações cuidadosamente, Claridge sugeriu que o traço de personalidade do esquizótipo era muito mais complexo do que parecia inicialmente e planejou a decomposição de quatro fatores que veremos a seguir:

  • Experiências incomuns: é o que hoje conhecemos como delírios e alucinações. É sobre a vontade de viver experiências cognitivas e perceptivas incomuns e estranhas, como crenças mágicas, superstições e assim por diante.
  • Desorganização cognitiva: a forma de pensar e os pensamentos ficam totalmente desorganizados, com ideias tangenciais, incoerência na fala, e assim por diante.
  • Anedonia introvertida: Claridge definiu como comportamento introvertido, expressões emocionalmente planas, isolamento social, diminuição da capacidade de sentir prazer, seja em geral ou no plano social e físico. É o que hoje corresponde ao critério de Sintomas negativos da esquizofrenia.
  • Não-conformidade impulsiva: é a presença de comportamento instável e imprevisível em relação às regras e normas estabelecidas socialmente. Não adaptação do comportamento às normas sociais impostas.

Como isso está relacionado à psicose e à doença mental?

Jackson (1997) propôs o conceito de “esquizótipo benigno”, estudando que certas experiências relacionadas ao esquizótipo, como experiências incomuns ou desorganização cognitiva, estavam relacionadas a ter maior criatividade e capacidade de resolver problemas, que pode ter um valor adaptativo.

Existem basicamente três abordagens para entender a relação entre esquizotipia como traço e a doença psicótica diagnosticada (quase dimensional, dimensional e totalmente dimensional), embora não sejam sem controvérsia, pois ao estudar os traços característicos da esquizotipia, observou que ela não constitui um conceito homogêneo e unificado, de modo que as conclusões que podem ser tiradas estão sujeitas a muitas explicações possíveis.

As três abordagens são usadas, de uma forma ou de outra, para refletir que o esquizótipo constitui uma vulnerabilidade cognitiva e até biológica para o desenvolvimento de psicose sobre o assunto. Dessa forma, a psicose permanece latente e não se expressaria a menos que ocorressem eventos desencadeadores (estressores ou uso de substâncias). Vamos nos concentrar principalmente na abordagem totalmente dimensional e dimensional, já que eles constituem a versão mais recente do modelo Claridge.

Aproximação dimensional

É fortemente influenciado pela teoria da personalidade de Hans Eysenck. O diagnóstico de psicose é considerado está no limite extremo do espectro gradual do esquizótipo, e que há um continuum entre pessoas com níveis baixos e normais de esquizotipagem e altos.

Essa abordagem tem sido amplamente apoiada porque pontuações altas em esquizotipia podem se enquadrar nos critérios diagnósticos para esquizofrenia, transtorno de personalidade esquizóide e transtorno de personalidade esquizotípica.

Abordagem totalmente dimensional

A partir dessa abordagem, a esquizotipia é considerada uma dimensão da personalidade, semelhante ao modelo PEN (Neuroticismo, Extroversão e Psicoticismo) de Eysenck. A dimensão “esquizótipo” normalmente se distribui pela população, ou seja, cada um de nós poderia pontuar e ter algum grau de esquizótipo, o que não significa que seria patológico.

Além disso, há dois continuums graduados, um lidando com transtorno de personalidade esquizotípica e outro lidando com psicose esquizofrênica (neste caso, a esquizofrenia é considerada um processo de colapso do indivíduo). Ambos são independentes e graduais. Finalmente, afirma-se que a psicose esquizofrênica não consiste em esquizotipia alta ou extrema, mas sim outros fatores devem convergir para torná-lo patológica e qualitativamente diferente.