Proteus OX-19: origem, utilidade médica, tifo, diagnóstico - Ciência - 2023

Contente

Proteus OX-19 é um dos antígenos somáticos produzidos pela bactéria Proteus vulgaris. Um antígeno é uma molécula estranha ao corpo que o sistema reconhece como uma ameaça, gerando uma resposta imune na forma de anticorpos.

Proteus vulgaris tem uma estrutura antigênica formada por um antígeno somático O, um antígeno flagelar H e um antígeno superficial K. As variantes do antígeno somático O presente nesta bactéria são OX-2, OX-3 e OX-19.

A cepa OX-2 reage com as espécies de Rickettsia, um gênero de bactéria que causa febre maculosa ou maculosa (com exceção da febre maculosa das Montanhas Rochosas).

Enquanto isso, as células de Proteus OX-19 reage no soro de pessoas infectadas com a espécie de Rickettsia que causam tifo e febre maculosa das Montanhas Rochosas.

Essa semelhança entre a estrutura do antígeno de Proteus OX-19 e aquele que apresenta Rickettsia prowazekii, atribui grande importância a ele no diagnóstico do tifo epidêmico.

Origem

Antígeno Proteus OX-19 se origina de uma cepa de Proteus vulgaris, uma bactéria do tipo bacilo, Gram negativa, anaeróbia facultativa. Possui numerosos flagelos periféricos (flagelos perotricais), o que lhe confere grande mobilidade.

Pertence ao filo Proteobacteria, classe Gamma Proteobacteria, ordem Enterobacteriales, família Enterobacteriaceae. Ele vive no intestino de humanos e outros animais. Também pode ser encontrado na vida livre no solo.

Embora seja de baixa patogenicidade, causa algumas doenças, principalmente infecções do trato urinário e diarreia. Também foi indicada como causa de distúrbios do sistema respiratório.

Esta bactéria cresce e se multiplica rápida e facilmente em temperatura ambiente. São propriedades que o tornam interessante para estudos de laboratório.

Os "grandes corpos"

Desde a década de 1940, sabe-se que ao cultivar Proteus vulgaris cepa OX-19 na presença de doses não letais de penicilina, desenvolve formas fantásticas que são conhecidas como "corpos grandes".

Essa propriedade de assumir diferentes formas inspirou o nome do gênero Proteus. Gustav Hauser (1856-1935) a propôs em homenagem a Proteu, o deus grego filho de Poseidon, que foi capaz de se transformar em uma variedade de monstros.

Utilidade médica

A importância médica do grupo antigênico Proteus OX19 é que é usado em exames laboratoriais para diagnosticar o tifo, por meio do teste de Weil-Felix.

Durante a Primeira Guerra Mundial, Edmund Weil e Arthur Felix, dois cientistas austro-húngaros, descobriram queProteus OX19 gerou uma reação idêntica que Rickettsia prowazekii (agente causal do tifo) ao sistema imunológico humano.

Portanto, se uma pessoa está doente com tifo, seu corpo produz anticorpos que reagem aos antígenos de Rickettsia prowazekii.

Se pegarmos o soro do sangue dessa pessoa e misturá-lo com Proteus OX19, um precipitado ou aglutinação será obtido. Isso ocorre porque ambos os organismos têm grupos de antígenos semelhantes.

Tifo

O tifo é uma doença causada por bactérias Rickettsia prowazekii, um parasita intracelular obrigatório. Esta bactéria é transmitida pelo piolho (Pediculus humanus), que o contrai ao picar um doente, podendo infectar um hospedeiro saudável ao defecar na sua pele no momento da picada.

A pessoa infectada mantém a bactéria por toda a vida, que pode se multiplicar em condições de sistema imunológico deprimido.

Sintomas

Os sintomas de tifo incluem fortes dores de cabeça, febre alta sustentada e prostração, doença brônquica, distúrbios cardiovasculares, sangramento em diferentes níveis, confusão mental e estupor.

No quinto dia, a erupção aparece (uma erupção cutânea em todo o corpo, exceto nas solas dos pés e palmas das mãos). Esta erupção é maculopapular (manchas descoloridas na pele e pequenas saliências). Podem ocorrer complicações neurológicas e até coma.

Diagnóstico

O teste Weil-Felix (WF) é baseado no fato de que várias espécies de Proteus possuem receptores para anticorpos do sistema imunológico, os mesmos presentes em membros do gênero Rickettsia. A única exceção são as espécies Rickettsia Akari.

O teste de aglutinação de Weil-Felix não é muito sensível e pode frequentemente mostrar falsos positivos e, portanto, não é considerado um teste confiável. No entanto, o uso do teste de Weil-Felix é aceitável em condições em que investigações definitivas não são possíveis.

O teste deve ser interpretado no contexto clínico correto. Ou seja, deve-se levar em consideração os sintomas do paciente e se ele vem de uma região onde existe tifo.

Além de outras informações gerais como viagens a áreas endêmicas, contato com animais de reservatório, histórico de camping e ambiente profissional.

Teste clássico

Em termos básicos, o teste consiste nas seguintes etapas:

1- O soro é extraído do sangue do paciente com riquetsiose por centrifugação.

2- Prepare um extrato de células frescas de Proteus vulgaris OX-19 (ou o antígeno comercialmente pronto é usado).

3- Em um tubo de aglutinação, prepare uma mistura de 0,5 ml de soro e 0,5 ml de antígeno, em uma bateria de diluições.

4- São incubados a 37 ° C por duas horas e deixados na geladeira até o dia seguinte a 8-10 ° C.

5- O grau de aglutinação que ocorre é registrado. Na aglutinação completa, um precipitado se separa e o sobrenadante deve estar totalmente límpido.

O teste de slides

Existe também uma variante em lâmina (uma lâmina de vidro retangular de 75 por 25 mm e aproximadamente 1 mm de espessura).

Neste caso, uma gota de sangue do dedo do paciente é aplicada na lâmina e uma gota de solução concentrada e preservada de Proteus vulgaris OX-19. O resultado é lido a olho nu de acordo com a intensidade e velocidade da aglutinação.

O teste de slide é projetado para exames de massa em condições de campo. Os resultados parecem ser favoravelmente comparáveis aos obtidos em testes de tubos de aglutinação.

Resultados

Valores entre 1:40 e 1:80 são considerados negativos, enquanto resultados entre 1: 160 (em áreas endêmicas ou epidêmicas) e 1: 320 (em áreas isoladas) podem ser considerados positivos.

Referências

Cohen SS (1945) A alteração química de uma superfície bacteriana, com referência especial à aglutinação de B. Proteus OX-19. Journal of Experimental Medicine. 82 (2): 133–142.
Falkinham JO e PS Hoffman. (1984) Unique Developmental Characteristics of the Swarm and Short Cells of Proteus vulgaris e Proteus mirabilis. Journal of Bacteriology. 158 (3): 1037-1040.
Felix A (1944) Técnica e interpretação do teste de Weil-Felix na febre do tifo. Transações da Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 37 (5): 321-341.
Mahajan SK, R Kashyap, A Kanga, V Sharma, BS Prasher e LS Pal. (2006) Relevance of Weil-Felix Test in Diagnosis of Scrub Typhus in India. The Journal of the Association of Physicians of India 54: 619-621.
Welch H. e IA Bengtson. (1946) Técnicas para o diagnóstico laboratorial de tifo e outras riquétsias traduzidas para o espanhol pelo Dr. J. A. Montoya, Epidemiologista da Repartição Sanitária Pan-Americana, do trabalho “Diagnostic Procedures & Reagents,” 2a. ed., pp. 232-246, com permissão da American Public Health Association Publishing House, 1790 Broadway, New York 19, N. Y., E. U. A.
Ziolkowski A, AS Shashkov, AS Swierzko, SN Senchenkova, FV Toukach, M Cedzynski e YA Knirel. (1997) Structures of the O-antens of Proteus bacilos pertencentes ao grupo OX (serogrupos O1-O3) utilizados no teste de Weil-Felix. FEBS Letters, 411 (2-3): 221–224.