Os 2 tipos de anorexia e suas características - Ciência - 2023

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Dois existem tipos de anorexia com sintomas diferentes: anorexia do tipo restritiva e anorexia do tipo purgativa. "Anorexia" significa literalmente falta de apetite e é um sintoma que pode ocorrer junto com outras doenças, como um resfriado.

Porém, quando a pessoa, longe de apresentar falta de apetite, controla a ingestão para ficar mais magra, é quando falamos em anorexia nervosa. Muitas pessoas pensam que a diferença entre a anorexia nervosa e a bulimia nervosa é que, no primeiro caso, as pessoas simplesmente restringem sua alimentação, enquanto o último tem compulsão alimentar e vômitos constantes.

Este é um conceito errôneo dos tipos de transtornos alimentares, uma vez que existem dois tipos claramente diferenciados de anorexia nervosa.

Como você verá mais adiante, uma pessoa com anorexia nervosa também pode apresentar vômitos, compulsão alimentar e outros comportamentos mais relacionados ao protótipo da bulimia nervosa.

Tipos de anorexia nervosa

- Anorexia nervosa restritiva

É o protótipo que muitas pessoas têm em mente ao falar da anorexia nervosa, em que as meninas perdem peso apenas por meio de exercícios físicos e da restrição alimentar excessiva.

Essas pessoas têm autocontrole suficiente para não se deixar levar pelo desejo de comer excessivamente. Dessa forma, não é comum que esse tipo de anorexia apresente compulsões e subsequentes comportamentos compensatórios.

As características que geralmente apresentam são:

Eles são pessoas perfeccionistas

São meninas que se destacam em muitos aspectos: são lindas, bem-sucedidas, com relações sociais abundantes, populares e que alcançam tudo o que se propuseram a fazer.

Eles são muito meticulosos e gastam muito tempo e esforço fazendo tudo da melhor maneira possível.

Eles são hiper-responsáveis

Quem tem esse tipo de anorexia nervosa, como já mencionamos, tem um autocontrole extremo, que permite que ele se prive de alimento mesmo que tenha muita vontade de comê-lo. Esse mesmo autocontrole se manifesta em outras áreas de sua vida, como nos estudos ou no trabalho.

As meninas anoréxicas do tipo restritivo tendem a ter um histórico escolar impecável, o que as leva a conseguir um emprego elevado e no qual recebem muitas responsabilidades.

Porém, isso ocorre naqueles casos em que a doença não evoluiu muito ou está nos estágios iniciais do transtorno, já que mais tarde, as meninas tendem a apresentar deterioração escolar ou laboral, já que a doença piora praticamente todos as áreas de sua vida.

Rigidez comportamental

A falta de espontaneidade é outra característica comum desse subtipo de anorexia nervosa. Como discutimos antes, as meninas têm um controle excessivo sobre si mesmas, que exercem às custas da diversão e da diversão.

Assim, esses tipos de pessoas estão mais preocupados em mostrar um comportamento adequado aos outros do que em desfrutar e se divertir em festas ou outros eventos sociais.

Sentimentos de ineficácia

Apesar de tudo o que discutimos acima sobre perfeccionismo, hiper-responsabilidade, etc., essas garotas sentem que precisam se esforçar mais para alcançar a perfeição.

Quando cometem um erro ou erro, classificam-no como excessivamente desagradável e insuportável, afetando negativamente sua autoestima. Nunca são considerados bons o suficiente, devido à sua alta capacidade de autocrítica.

Esses sentimentos de ineficácia pessoal também ocorrem porque muitas vezes são comparados às pessoas ao seu redor, como se estivessem competindo constantemente.

-Anorexia nervosa do tipo purgativo

Pessoas com este subtipo de anorexia nervosa também apresentam baixo peso em termos de características corporais.

No entanto, ao contrário do subtipo mencionado acima, as pessoas com anorexia nervosa purgativa realizam compulsões que geralmente são seguidas por comportamentos compensatórios - vômito auto-induzido, ingestão de laxantes, diuréticos, etc.-.

Esta é a razão pela qual também foi chamada de anorexia nervosa do tipo bulímica. Lembre-se de que a diferença entre essa doença e a bulimia é que as pessoas não sofrem de baixo peso.

De resto, este subtipo de bulimia tem muitas semelhanças com a bulimia nervosa (especialmente em relação às características de personalidade das pessoas que a sofrem).

As características específicas deste subtipo purgativo são as seguintes, principalmente:

Casos de obesidade na família

No subtipo de anorexia nervosa que estamos descrevendo, é comum que as pessoas que sofrem dela tenham parentes que tiveram ou são obesos.

Sobrepeso pré-mórbido

Meninas com anorexia nervosa purgativa também costumam ter excesso de peso no passado, o que influenciou a pessoa a apresentar transtorno alimentar atualmente.

Reações distímicas frequentes

Essa característica refere-se ao fato de as pessoas tenderem a apresentar um humor deprimido, apático ou desanimado. Também pode ocorrer, em algumas pessoas, na forma de irritabilidade.

Em inúmeras ocasiões, afirmam que têm dificuldade em desfrutar os pequenos prazeres do dia a dia.

Labilidade emocional

Essa particularidade refere-se ao fato de que as pessoas com esse tipo de anorexia nervosa costumam ser muito instáveis emocionalmente. Freqüentemente, eles experimentam sentimentos de tristeza e vazio que se alternam com sentimentos de euforia.

A labilidade ou mudanças repentinas no aspecto emocional refletem-se nos comportamentos alimentares que realizam, por isso, muitas vezes, perdem o controle de si mesmas, da mesma forma que não conseguem controlar suas emoções.

Aqui encontramos, portanto, uma diferença fundamental no que diz respeito ao tipo restritivo de anorexia, em que tinham alto autocontrole.

Comorbidade com outros comportamentos de dependência

No subtipo purgativo, muitas vezes há casos em que esse vício em comida é acompanhado por outros vícios, como álcool, tabaco, outras substâncias, etc.

Como você pode ver, os subtipos de anorexia nervosa compartilham algumas características - como causas, baixo peso, etc. -, embora também tenham inúmeras diferenças.

O que é anorexia nervosa?

A principal característica da anorexia nervosa é o interesse em continuar perdendo peso, mesmo estando abaixo do peso ideal.

Outros critérios já mencionados também devem ser atendidos, como amenorréia em mulheres - ausência de pelo menos 3 ciclos menstruais - ou menarca tardia em meninas pré-púberes.

O medo intenso de ganhar peso e a alteração severa da imagem corporal também são características que devem estar presentes para o diagnóstico de um distúrbio de anorexia nervosa.

É, portanto, uma doença mental grave que costuma causar estragos no corpo, devido à fome sofrida por essas pessoas. Entre os sintomas físicos que podem ocorrer entre pessoas com anorexia nervosa, os mais marcantes são:

BradicardiaOu seja, uma diminuição da frequência cardíaca, que pode ficar abaixo de 60 batimentos por minuto.
Hipotensão, ou queda excessiva da pressão arterial.
Crescimento de cabelo Lanugo. Refere-se aos cabelos muito finos que aparecem em partes incomuns do corpo, como as costas, quando há ausência de gordura. Os fetos apresentam esse tipo de cabelo, cuja função é isolar o corpo e protegê-lo.
Edema.A retenção de líquidos pode ocorrer em alguma parte do corpo.
Alterações na pele.Como pele seca.

Causas

É uma doença multifatorial, causada por vários fatores: psicológicos, biológicos, socioculturais, etc. A seguir, explicaremos algumas das principais causas que aumentam o aparecimento da anorexia nervosa:

Características familiares

Pertencer a uma família controladora e perfeccionista, em que a mãe assume o controle da vida da filha, são os gatilhos para esse transtorno.

Da mesma forma, esse transtorno do comportamento alimentar sempre esteve mais relacionado ao pertencimento a uma família de classe média alta, embora nos últimos anos possa ser observado um aumento em todas as classes sociais.

Influência da genética

De acordo com os estudos mais recentes, parece que a anorexia nervosa pode ter mais fatores genéticos do que se pensava anteriormente.

Verificou-se, por exemplo, que a taxa de concordância entre gêmeos monozigóticos é de 70% (70% de irmãos gêmeos idênticos coincidem na presença ou ausência do distúrbio), enquanto há apenas uma taxa de concordância em irmãos gêmeos dizigóticos 20%.

De acordo com alguns estudos, vários genes poderiam estar envolvidos - além de outros tipos de fatores - que influenciariam no aparecimento da doença, principalmente o cromossomo 1.

Fatores psicológicos

Alguns dos gatilhos psicológicos que mais frequentemente influenciam o início e a progressão desta doença são:

Baixa auto-estima.
Sentimentos de ineficiência pessoal e desequilíbrio social.
Problemas emocionais: depressão, ansiedade, solidão, etc.
Medo de crescer.
Desejo de independência materna.

Fatores socioculturais

A sociedade de hoje atribui grande importância ao físico, especialmente no caso das mulheres, que são vistas como pessoas mais bem-sucedidas e com maiores qualidades positivas quando têm um corpo esguio.

Essa pressão social está muito presente no surgimento das doenças de origem alimentar, já que as meninas vão assimilando essa ideia e passando a dar importância excessiva ao físico.

Assim, verifica-se que as meninas são as que mais apresentam problemas em relação à alimentação, principalmente na faixa etária entre 10 a 30 anos - essas idades variam de acordo com os distúrbios específicos do comportamento alimentar.

Curso e prognóstico da anorexia

Tanto o curso da doença quanto seu prognóstico são muito variáveis, pois dependem de múltiplos fatores, como já vimos. O acompanhamento rigoroso do paciente e o início precoce do distúrbio são considerados elementos favoráveis para a recuperação.

Por outro lado, alguns dos fatores que agravam o prognóstico são:

Presença de vômito
Uso de laxantes, enemas ou outras substâncias que compensem o excesso de alimentação.
Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva.
Cronicidade da doença.

Além disso, constatamos que, infelizmente, entre 5 e 25% dos casos em que apresentam anorexia nervosa terminam em óbito - a maioria por desnutrição ou suas consequências, embora em outros casos sejam por comportamento suicida.

Referências

García-Camba, E. (2001). Avanços nos transtornos alimentares: anorexia nervosa, bulimia nervosa, obesidade. Masson.
López, C. M., & Pediatría, B. (2012). Desordem alimentar.
Madruga Acerete, D., Leis Trabazo, R. e Lambruschini Ferri, N. Transtornos do comportamento alimentar: Anorexia nervosa e bulimia.
Sánchez, K. G., Velilla, P., Jiménez, V., & Zaragozano, J. F. (1999). Desordem alimentar. Medicine, 7 (132), 6234-6239.