Disomnias: características desses distúrbios do sono - Psicologia - 2023

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O sono é uma necessidade vital que nos acompanha ao longo da vida. Passamos em média 25 anos de nossas vidas dormindo.

Na verdade, dormir bem é essencial para podermos desenvolver o nosso dia a dia normalmente, e é um fator muito importante que favorece a nossa qualidade de vida. Neste artigo vamos falar sobre um grupo de distúrbios do sono: disomnias. Entre eles, falaremos também de um em particular: a insônia.

O que uma disônia significa para a pessoa que a sofre? Como isso pode ser tratado? Vamos ver a seguir.

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Disomnias: definição e causas

Disomnias são distúrbios da quantidade, qualidade, horário e duração do sono. Esses são distúrbios psicogênicos e primários do sono, ou seja, não podem ser explicados por uma condição médica subjacente.

As causas usuais são geralmente psicológicas: estados emocionais alterados ou intensos (ansiedade, estresse, ...), estilo de pensamento ruminativo, etc., ou extrínsecas ao sujeito: ritmo de vida, maus hábitos de sono (higiene do sono), etc.

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Classificação das disomnias

De acordo com o DSM-IV-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), dentro do grupo dos distúrbios do sono, as disonias são classificados, por sua vez, nos distúrbios primários do sono, juntamente com parassonias.

As disonias incluem insônia primária (ou distúrbio de insônia no DSM-5), hipersonia primária (distúrbio de hipersonia no DSM-5), narcolepsia, distúrbio do sono relacionado à respiração, distúrbio do ritmo circadiano e disônia não especificada.

A disônia não especificada inclui a síndrome das pernas inquietas (sensações desconfortáveis nas extremidades - principalmente nas pernas - durante o repouso) e mioclonia noturna (movimentos periódicos dos membros durante o sono).

Já no DSM-5, o termo disomnias desaparece, e transtorno de insônia, transtorno de hipersonia e narcolepsia permanecem como categorias independentes, sem pertencer a nenhum grupo específico.

Sintomas e características associadas à insônia

A insônia é a disônia mais frequente na população em geral. Estudos estabelecem que aproximadamente 30% da população apresenta pelo menos algumas das características da insônia.

Se confiarmos na definição do DSM-IV, a prevalência de pessoas com diagnóstico de insônia cai para 6%. De acordo com a CID-10 (Classificação Internacional de Doenças), entre 1 e 10% da população adulta sofre com isso.

O sintoma predominante de insônia é dificuldade para começar ou permanecer dormindo, ou não ter uma boa noite de sono, por pelo menos 1 mês (DSM-IV-TR) (DSM-5 afirma 3 meses). Perturbação do sono ou fadiga diurna associada causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no sujeito.

De acordo com a CID-10, os sintomas devem aparecer pelo menos 3 vezes por semana durante pelo menos 1 mês. É mais prevalente em mulheres e sua prevalência aumenta com o aumento da idade.

Tipos de insônia

Existem três tipos de insônia primária: a de início (que aparece ao começar a dormir), a de manutenção (durante o sono) e a de término (onde os principais sintomas são o despertar precoce pela manhã e a incapacidade de voltar a dormir).

Tratamentos psicológicos para insônia

Alguns dos tratamentos psicológicos que se mostraram mais eficazes para insônia são:

1. Controle de estímulo

É considerado o tratamento de escolha. É baseado no condicionamento clássico e é sobre associar o uso da cama com o sono, restringindo atividades que servem como sinais para permanecer acordado e definindo a hora para acordar para estabilizar o ritmo sono-vigília.

Portanto, o objetivo é que o quarto / cama seja associado a um rápido início do sono.

2. Relaxamento progressivo

É o segundo mais eficaz para este tipo de disomnias. Uma das modalidades aplicadas é o relaxamento muscular progressivo de Jacobson, onde todos os músculos são relaxados para facilitar a indução do sono.

3. Intenção paradoxal

É o terceiro mais eficaz. Consiste em pensar exatamente o oposto do que você deseja alcançar, isto é, pensar que "não queremos dormir". Ao reduzir a pressão ou ansiedade associada a poder dormir, bem como o desconforto de não dormir, é mais fácil que o sono ocorra naturalmente.

4. Programas de múltiplos componentes

Eles incluem técnicas de controle de estímulos, higiene do sono e técnicas cognitivas que ajudam a reduzir cognições inadequadas associadas ao transtorno.

5. Restrição de sono

Através desta técnica pretende-se produzir um estado de leve falta de sono que torna mais fácil adormecer mais cedo, durma com menos interrupções e durma mais profundamente.

Trata-se de reduzir o número de horas passadas na cama tentando chegar o mais próximo possível do tempo considerado adequado. Posteriormente, o tempo na cama é aumentado até que uma duração ideal de sono seja alcançada.

6. Higiene do sono

Eles são um conjunto de rotinas saudáveis, recomendações e hábitos antes de dormir, que deve ser aplicado para se obter um sono saudável e restaurador.

O objetivo final é dormir melhor, adquirindo melhores hábitos que lhe permitam alcançar um estilo de vida saudável ou alterando aqueles que interferem no sono.