Osteoporose: causas, sintomas e tratamento - Médico - 2023

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O esqueleto humano é uma estrutura viva e dinâmica. E embora possa não parecer para nós, cada um dos 206 ossos que compõem nosso sistema esquelético são órgãos individuais formada por tecidos ósseos que, por sua vez, são constituídos por células ósseas que estão morrendo e se regenerando.

Na verdade, a cada 10 anos mais ou menos, todos os ossos do nosso corpo são completamente renovados, à medida que novas células precisam ser formadas para dar a esses órgãos a força e as propriedades necessárias.

De qualquer forma, é justamente o fato de os ossos serem órgãos vivos que os torna, como qualquer outra região do nosso corpo, doentes. Por mais fortes e resistentes que sejam, são suscetíveis a distúrbios em sua anatomia e fisiologia que os impedem de cumprir suas funções.

E uma dessas patologias ósseas mais comuns é, sem dúvida, a osteoporose, uma doença das idades avançadas em que a massa dos ossos se perde mais rápido do que se regenera, levando a uma perda de densidade óssea que torna os ossos cada vez mais frágeis. No artigo de hoje iremos analisar suas causas, sintomas, complicações, prevenção e tratamento.

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O que é osteoporose?

A osteoporose é uma doença óssea em que a massa dos ossos é perdida mais rapidamente do que regenerada. A taxa de morte de células ósseas é maior do que a de renovação, o que implica em uma diminuição progressiva e contínua da densidade óssea que torna os ossos cada vez mais frágeis.

É uma patologia claramente ligada às idades avançadas, visto que temos cada vez mais dificuldades em manter o ritmo de regeneração da massa óssea, sendo especialmente frequente em mulheres em idade pós-menopáusica.

Os ossos mais afetados por esta patologia são geralmente os das mãos, punho e coluna vertebral. E como seus ossos são mais fracos, eles também são mais frágeis, o que significa que, mesmo com pequenas quedas ou golpes bruscos, podem se fraturar.

A osteoporose, portanto, aparece porque a taxa de divisão dos osteoblastos e osteócitos é reduzida. Os osteoblastos são células ósseas cuja função principal é a diferenciação em osteócitos, que são as células que constituem o osso e que se organizam de forma a deixarem uma grande quantidade de matriz altamente mineralizada para dar origem a estes órgãos duros e resistentes.

Em uma pessoa saudável, essas células são renovadas a cada 2-3 semanas, o suficiente para manter a densidade óssea estável. Com a osteoporose, essa taxa está ficando mais lenta, então a matriz dos ossos está se tornando cada vez mais frágil.

Embora exista um tratamento baseado na administração de medicamentos que fortaleçam os ossos, a melhor estratégia é a prevenção, que se baseia em cuidar da saúde óssea durante a juventude (comer alimentos ricos em cálcio e vitamina D e praticar esportes regularmente) para faça-o. preserve sua integridade quando atingirmos idades sob o risco de sofrer dessa patologia.

Em resumo, a osteoporose é uma patologia óssea em que a taxa de morte de osteoblastos e osteócitos é superior à sua taxa de regeneração, o que leva a uma perda de densidade óssea que afeta especialmente o punho, quadril e coluna vertebral e que torna a pessoa que sofre mais suscetível a sofrer fraturas por golpes leves ou pequenas quedas.

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Causas

Como já dissemos, os ossos são estruturas dinâmicas.Quando somos jovens, a taxa de regeneração das células ósseas é muito maior do que a taxa de morte, então a densidade óssea aumenta. A partir dos 20 anos, essa taxa de regeneração começa a diminuir. E estima-se que seja aos 30 anos que atingimos nossa densidade óssea máxima. A partir de então, a taxa de morte de osteoblastos e osteócitos está ganhando o jogo sobre a regeneração.

Nesse sentido, desenvolvermos ou não osteoporose depende de quanta massa óssea obtivemos na juventude. Se você chega aos 30 com muita densidade óssea, vai demorar mais para que essa perda de densidade dê sinais de sua presença. Mas se você chegar aos 30 com muito pouco, mais rápido aparecerá esse desequilíbrio entre a morte celular e a regeneração.

Ou seja, quanto mais reservas de tecido ósseo você tiver, menor será a probabilidade de surgimento. Aparecerá, pois é um efeito colateral inevitável do envelhecimento. A questão é "quando" e com que gravidade. Portanto, podemos dizer que a causa de sofrer de osteoporose é atingir a densidade óssea máxima com poucas reservas, porque a partir daí eles só vão descer.

Agora, além disso, o motivo de seu surgimento é muito complexo, pois muitos fatores estão envolvidos. Nesse sentido, existem alguns fatores de risco que, embora não sejam causa direta, aumentam o risco de a pessoa sofrer dessa patologia em idades avançadas.

Em primeiro lugar, temos fatores de risco que não podem ser modificados, pois nascemos com eles. Estamos a falar de ser mulher (têm um risco muito maior de sofrer do que os homens), ter história familiar, ter corpo pequeno e ser branca ou asiática (estatisticamente, a incidência é mais elevada em ambos os grupos).

Em segundo lugar, existe um claro componente nutricional. A osteoporose tem um risco maior de aparecer em pessoas que seguem uma dieta pobre em cálcio e vitamina D (99% do cálcio do corpo se encontra nos ossos e a vitamina D ajuda a absorver esse mineral), quem sofre de desnutrição ou distúrbios alimentares (como anorexia ou bulimia) e quem se submeteu a cirurgia para reduzir o estômago.

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Terceiro, o estilo de vida também é importante. Pessoas sedentárias (que praticamente não praticam nenhuma atividade física) e que abusam do álcool e do tabaco têm maior risco de sofrer de osteoporose.

Em quarto lugar, deve-se levar em consideração que a osteoporose pode ser uma manifestação de alguma outra doença, ou seja, como um efeito colateral. Artrite, doença celíaca, lúpus, mieloma múltiplo, distúrbios renais, doença hepática e câncer ósseo também causam perda de densidade óssea.

Quinto, a osteoporose também pode ser um efeito colateral da ingestão de certos medicamentos de longo prazo. Drogas corticosteróides (como cortisona ou prednisona), bem como aquelas destinadas ao tratamento de rejeições de transplantes, câncer, refluxo gastroesofágico e convulsões, aumentam o risco de perda de densidade óssea.

E em sexto e último lugar, também é preciso levar em consideração o fator hormonal. Baixos níveis de hormônios sexuais (níveis diminuídos de estrogênio em mulheres e testosterona em homens), hipertireoidismo (uma glândula tireoide hiperativa) e glândulas adrenais e paratireoides hiperativas foram associados a um risco aumentado de sofrer de osteoporose.

Como podemos ver, embora a principal causa seja não ter reservas de matriz óssea suficientes durante a juventude, muitos fatores de risco entram em jogo quando se sofre de osteoporose. Portanto, as causas de seu aparecimento são muito variadas e complexas. Não é surpreendente, então, que mais de 200 milhões de pessoas no mundo sofrem desta patologia.

Sintomas

A osteoporose não mostra sinais de sua presença nos estágios iniciais de perda óssea. E é que, como vimos, esse comprometimento começa seu curso após os 30 anos, mas não é até uma idade avançada que se manifesta. Na verdade, marcar o limite entre a ausência de osteoporose e a osteoporose é bastante complicado.

Sea como sea, cuando la pérdida de densidad ósea pasa cierto umbral, los signos clínicos más frecuentes son una pérdida de estatura, dolor de espalda (ya hemos dicho que afecta a la columna vertebral), postura encorvada, rigidez o dolor en las articulaciones y , sobre tudo, tendência a sofrer fraturas ósseas, mesmo com pequenas quedas ou golpes contundentes.

E, além disso, a verdade é que a osteoporose pode ter complicações muito sérias. Fraturas de quadril e coluna podem ser muito perigosas. De fato, em um estudo conduzido pela União Europeia em 2010, 0,64% de todas as mortes estavam diretamente relacionadas à osteoporose. Naquele ano, quase 43.000 mortes foram devido a fraturas ósseas.

As fraturas de quadril são as complicações mais comuns da osteoporose e, além de serem causadas por pequenas quedas, podem levar à invalidez para o resto da vida, sem falar que o risco de mortalidade nos seis meses seguintes é bastante elevado.

Tratamento e prevenção

O tratamento médico da osteoporose é reservado para os casos em que, após a determinação da densidade óssea do paciente, se constate que o risco de fraturas nos próximos 10 anos é muito alto. Neste contexto, o médico pode recomendar a administração de medicamentos.

Estamos falando de medicamentos para fortalecer os ossos (como Teriparatida, Romosozumab ou Aabaloparatida), mas também de terapias de reposição hormonal (para evitar a queda dos níveis de hormônios sexuais que levam à perda de densidade óssea), medicamentos com anticorpos monoclonais ( eles são injetados uma vez a cada seis meses e reduzem a perda de densidade nos ossos) e biofosfonatos (eles reduzem o risco de fraturas, mas os efeitos colaterais, embora leves, são comuns).

Porém, o mais comum é que se o diagnóstico for precoce e / ou a patologia não for muito grave, o tratamento consiste basicamente nas mesmas estratégias de prevenção. Como já dissemos, nossa melhor arma é prevenir a osteoporose.

Mas como isso pode ser feito? Tanto para prevenir seu desenvolvimento prematuro quanto para tratá-lo de forma não clínicaÉ importante introduzir na dieta, a partir dos 50 anos, cerca de 1.200 miligramas de cálcio por dia; controlar o peso corporal (se estivermos acima do peso, aumenta o risco de perda de densidade óssea); consumir proteína suficiente; comer produtos ricos em vitamina D; evitar quedas (comprar calçados com sola antiderrapante); não fumar; Não beba álcool em excesso e não pratique esportes, pois ajuda a fortalecer os ossos e a retardar a perda de sua densidade.

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