O que são soluções mistas ou parenterais? - Ciência - 2023

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As soluções misturadas ou parenterais são preparações estéreis contendo um ou mais ingredientes ativos destinados à administração por injeção, infusão ou implantação no corpo. Eles são armazenados em recipientes de dose única ou multi-dose (soluções parenterais (por injeção), 2017).

As preparações parenterais podem requerer o uso de excipientes como solventes, substâncias para melhorar a solubilidade, agentes de suspensão, agentes tamponantes, substâncias para tornar a preparação isotônica com sangue, estabilizantes ou conservantes antimicrobianos. A adição de excipientes é mantida ao mínimo.

Água para preparações injetáveis é usada como um veículo para injetáveis aquosas. A esterilização nesta fase pode ser omitida, desde que a preparação seja esterilizada terminalmente.

Para injeções não aquosas, óleos de origem vegetal são usados como veículos (The International Pharmacopoeia, 2016).

Quando se fala em soluções parenterais mistas, refere-se a um tipo de solução parenteral em que o soro fisiológico é misturado ao soro glicosado.

As soluções mistas, também chamadas de solução de glucosalina, consistem em glicose anidra, glicose monohidratada e cloreto de sódio.

Essas soluções geralmente são encontradas nas formas isotônica, hipertônica e hipotônica, com uso específico de cada uma.

As soluções são preparadas dissolvendo 50 gramas de glicose e 1,8 gramas de cloreto de sódio em cada litro de solução (320 mOsm / l) no caso da solução isotônica.

A solução hipotônica é preparada dissolvendo 33 gramas de glicose e 3 gramas de cloreto de sódio em cada litro de solução.

O hipertônico é preparado com 0,9 gramas de cloreto de sódio e 5 gramas de glicose por 100 mililitros de solução (560 mOsm / l).

Importância das soluções mistas na nutrição parenteral

Todos nós precisamos de comida para viver. Às vezes, uma pessoa não pode consumir nenhum alimento ou sua ingestão é insuficiente devido a uma doença.

O estômago ou o intestino podem não funcionar normalmente, ou uma pessoa pode ter feito uma cirurgia para remover alguns ou todos esses órgãos.

O suporte nutricional em terapia intensiva representa um desafio, mas é uma sorte que seu parto e acompanhamento possam ser monitorados de perto (Pierre Singer, 2009).

Nestes casos, a nutrição deve ser fornecida de forma diferente. Um método é a "nutrição parenteral" (nutrição intravenosa) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), S.F.).

A nutrição parenteral continua a ser um tópico de intenso interesse de pesquisa. Já foi demonstrado que não oferece vantagem, mas está associada a uma maior frequência de complicações, em comparação com a nutrição enteral em pacientes com câncer gastrointestinal.

O suporte nutricional administrado por via intraportal, combinado com analgesia multimodal, parece oferecer certas vantagens metabólicas e clínicas em relação ao administrado por veias sistêmicas.

No entanto, a nutrição parenteral não evita o declínio da capacidade antioxidante observado após uma grande cirurgia, e as linhas de alimentação apresentam um fator de risco adicional para candidíase sistêmica no ambiente de terapia intensiva (Paul Kitchen, 2003).

As soluções de glucosalina fornecem ao paciente entre 132 e 200 kCal para cada litro de solução. Os íons sódio e cloro são os principais componentes inorgânicos do líquido extracelular, mantendo uma pressão osmótica adequada do plasma sanguíneo e do líquido extracelular.

A solução isotônica de glucosalina preenche um déficit de fluidos corporais durante a desidratação.

A solução de glicosalina hipertônica para injeção intravenosa fornece uma correção da pressão osmótica do fluido extracelular e plasma sanguíneo. Quando aplicada topicamente em oftalmologia, a glucosalina (cloreto de sódio) tem efeito anti-edema.

Quando deve ser usada uma solução mista?

A glucosalina como solução isotônica é prescrita quando há desidratação de várias origens, para manter o volume do plasma sanguíneo durante e após a cirurgia e como solvente para vários medicamentos.

A solução é usada em casos pediátricos com desidratação hipertônica, coma insulínico e coma hepático.

A solução hipertônica é prescrita quando:

Existem violações do metabolismo eletrolítico da água, como a falta de íons sódio e cloro.
Seidratação hipoosmótica de várias origens (devido a vômitos prolongados, diarréia, queimaduras com fístula gástrica.
Hemorragia pulmonar
Sangramento intestinal.

A solução isotônica é prescrita na fluidoterapia e na manutenção do coma hiperosmolar em um paciente diabético com glicemia superior a 300 mg / dl.

Esta solução não contém nenhum agente bacteriostático, agente antimicrobiano ou tampão adicionado e destina-se a ser administrada em dose única apenas. Quando forem necessárias doses menores, a porção não utilizada deve ser descartada.

Contradições e efeitos colaterais

A nutrição parenteral não deve ser usada rotineiramente em pacientes com o trato gastrointestinal intacto (Thomas, 2017). Em comparação com a nutrição enteral, tem as seguintes desvantagens:

-Causa mais complicações.

-Não preserva a estrutura e função do trato GI.

-É mais caro.

Entre os efeitos colaterais que as soluções mistas podem causar, podemos encontrar reações como: náuseas, vômitos, diarréia, cólicas estomacais, sede, lacrimejamento, sudorese, febre, taquicardia, hipertensão, disfunção renal, edema, falta de ar, espasmos e hipertonia muscular.

Os soros glicosilados são contra-indicados quando há hipernatremia, hiperidratação, ameaça de edema pulmonar, edema cerebral, hipercloremia, hiperlacticidemia, traumatismo craniano, hipervolemia e doença renal grave.

Deve-se ter cuidado com o uso de grandes quantidades de solução de glucosalina em pacientes com função excretora renal comprometida e hipocalemia.

A injeção de grandes quantidades de solução pode causar acidose de cloreto, hiperidratação e aumento da excreção de potássio do corpo.

A solução de glucosalina hipertônica não deve ser aplicada por via subcutânea e intramuscular.

Com o uso prolongado, é necessário monitorar a concentração de eletrólitos no plasma e a produção diária de urina. A temperatura da solução para perfusão deve ser 38 ° C (MEDICAÇÃO: GLUCOSALINA, S.F.).

Referências

Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral (ASPEN). (S.F.). O que é nutrição parenteral. Recuperado de nutriçãocare.org.
MEDICAMENTO: GLUCOSALINA. (S.F.). Recuperado de medicinee.com.
Soluções parenterais (por injeção). (2017, 16 de junho). Recuperado de pennstatehershey.adam.com.
Paul Kitchen, A. F. (2003). Nutrição Parenteral. Recuperado de medscape.com.
Pierre Singer, P. S. (2009). Diretrizes ESPEN sobre Nutrição Parenteral: Terapia intensiva. Clinical Nutrition 28, 387–400.
The International Pharmacopoeia. (2016). Preparações parenterais. Recuperado de apps.who.int.
Thomas, D. R. (fevereiro de 2017). Nutrição Parenteral Total (NPT). Recuperado de msdmanuals.com.