Staphylococcus saprophyticus: características, morfologia - Ciência - 2023

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Staphylococcus saprophyticus É uma bactéria que faz parte do grupo dos Staphylococcus denominada coagulase negativa. É um microrganismo de importância clínica, pois causa infecções urinárias principalmente em gestantes jovens ou mulheres sexualmente ativas.

Embora outros Staphylococcus coagulase-negativos possam causar infecções nosocomiais em pacientes imunossuprimidos hospitalizados, Staphylococcus saprophyticus afeta principalmente mulheres saudáveis da comunidade. Além disso, é a segunda causa mais comum de cistite depois de Escherichia coli.

Embora geralmente esteja presente em menos de 100.000 unidades formadoras de colônias por mililitro de urina (UFC / mL), é persistentemente detectado em amostras seriadas. É por isso que se diz que S. saprophyticus é um patógeno bem documentado.

A incidência de infecções do trato urinário S. saprophyticus varia consideravelmente entre diferentes populações de pacientes e diferentes áreas geográficas. Geralmente está relacionado a infecções recorrentes e cálculos renais.

Caracteristicas

Staphylococcus saprophyticus É um microrganismo anaeróbio facultativo que habita o trato gastrointestinal de humanos, sendo o reto o local de colonização mais frequente, seguido pela uretra, urina e colo do útero.

Também habita o trato gastrointestinal de porcos e galinhas. Estes podem ser transferidos para os humanos através do seu consumo.

Pessoas colonizadas por esse microrganismo não necessariamente sofrerão de infecções por essa bactéria.

Por outro lado, Staphylococcus saprophyticus Ele difere de outros estafilococos coagulase negativos por ser quase sempre sensível à maioria dos antibióticos usados para infecções do trato urinário, com exceção do ácido nalidíxico e da fosfomicina.

No entanto, a maioria das cepas já são resistentes à penicilina e algumas a outros beta-lactâmicos. Cepas com resistência a eritromicina, clindamicina, cloranfenicol e levofloxacina foram encontradas.

A resistência a esses antibióticos ocorre principalmente por dois mecanismos: bombas de expulsão ativas do antibiótico e modificação do local de ligação do antibiótico ao ribossomo bacteriano por metilação.

Dentre as características bioquímicas que se destacam neste microrganismo estão:

- Apresenta reação negativa aos seguintes testes: coagulase, descarboxilação de ornitina, redução de nitraros a nitritos e fermentação de xilose.

-Enquanto dá resultados positivos nos seguintes testes: Ureia, catalase, fermentação de maltose e sacarose.

-Alguns testes podem dar resultados variáveis, como é o caso da fermentação da lactose e do manitol e da susceptibilidade à bacitracina, que pode ser sensível ou resistente.

-Também é sensível à polimixina B e resistente à novobiocina.

Morfologia

Staphylococcus coagulase negativo, incluindo Staphylococcus saprophyticus, são morfologicamente semelhantes a S. aureus e eles podem compartilhar muitas de suas características de virulência.

Eles são cocos Gram-positivos que são organizados em grupos. Eles não são móveis, não formam esporos e não são hemolíticos.

Taxonomia

Domínio: Bactérias.

Filo: Firmicutes.

Classe: Cocci.

Ordem: Bacillales.

Família: Staphylococcaceae.

Genus Staphylococcus.

Espécie: saprophyticus.

Fatores de virulência

Aderência

O principal fator de virulência desta bactéria é sua capacidade de aderir especificamente às células uroepiteliais, uretrais e periuretrais em maior número do que outros Staphylocococcus.

O tropismo para as células designadas é tão grande que elas não aderem a outros tipos de células. Esse tropismo por células uroepiteliais pode explicar parcialmente a alta frequência de infecções urinárias produzidas por esse microrganismo.

Produção de urease

A enzima urease, por sua vez, é um importante fator de virulência para outros patógenos urogenitais, como Proteus sp Y Corynebacterium urealyticum, Onde S. saprophyticus não está muito atrás e também é capaz de produzi-lo.

A urease é um fator determinante na invasão do tecido da bexiga em modelos animais de infecção urinária.

Produção de matriz extracelular

Foi demonstrado que S. saprophyticus precisa estar na presença de urina e urease para maior capacidade de produção de matriz extracelular, ou seja, de formação de biofilme.

Isso explica as infecções recorrentes do trato urinário e muitas vezes a falha do tratamento, uma vez que as bactérias ao formarem biofilmes são mais resistentes à presença do antibiótico.

Proteína fibrilar

Essa proteína está associada à superfície das bactérias. É chamado de Ssp (para S. saprophyticus proteína associada à superfície). Acredita-se que essa proteína participe das interações iniciais com as células uroepiteliais e, claro, da adesão a elas.

Hemaglutinina

Está presente na superfície da bactéria, mas seu papel na virulência do microrganismo é desconhecido.

Hidrofobicidade da superfície celular

Algumas cepas apresentam essa característica e parece favorecer a adesão inicial às células uroepiteliais.

Patologias e manifestações clínicas

Acredita-se que a porta de entrada para o trato urinário de mulheres jovens seja por meio da relação sexual, onde as bactérias podem ser transportadas da vagina para o tecido urinário.

Outros fatores de risco são: uso de cateter urinário, gravidez, hipertrofia benigna da próstata, entre outros.

Pacientes com infecções urinárias geralmente apresentam disúria, piúria e hematúria, com dor suprapúbica. Em pacientes com pielonefrite, pode haver febre, calafrios, taquicardia e dor nas costas.

As infecções do trato urinário superior (pielonefrite) podem ocorrer em 41% a 86% dos pacientes, e a bacteremia às vezes pode ser observada em S. saprophyticus como complicação de uma infecção do trato urinário superior.

Por outro lado, este microrganismo tem estado envolvido na uretrite em homens e mulheres (síndrome uretral aguda), devido a infecções do trato urinário.

Também foi encontrado em casos de prostatite, epididimite, bacteremia, sepse, endocardite e endoftalmite

Da mesma forma, foi isolado de infecções do trato urinário em crianças e adolescentes de ambos os sexos, na ausência de anormalidades estruturais do trato urinário.

Bacteremia e septicemia devido à administração de suplementos nutricionais parenterais contaminados com esse microrganismo também têm sido relatados.

Diagnóstico

Esta espécie é resistente à novobiocina como S. cohnii, S. lentus, S. sciuri Y S. xylosus. Mas essas últimas 4 espécies raramente são isoladas dos pacientes.

Para saber se a cepa é resistente ou sensível, utiliza-se a técnica de Kirby e Bauer. Consiste em inocular uma placa de ágar Müeller Hinton de maneira uniforme com um swab impregnado com a suspensão bacteriana McFarland 0,5%.

Em seguida, é deixado em repouso por alguns minutos e colocado um disco de novobiocina de 5 µg. Incubar por 24 horas a 37 ° C. Uma zona de inibição ≤ 16 mm indica resistência. Veja a imagem na introdução.

Existem métodos semiautomáticos que auxiliam na identificação do microrganismo, entre eles está o sistema API STAPH-IDENT. Este sistema é muito bom e tem muita correlação com a identificação convencional.

Tratamento

O cotrimoxazol é uma excelente opção no tratamento da cistite por esse microrganismo, devido às suas características farmacocinéticas e farmacodinâmicas, bem como sua tolerância e elevada concentração urinária.

Outra opção pode ser ácido clavulânico amoxicilina, nitrofurantoína e, em casos complicados, Trimetoprima-sulfametoxazol.

Em infecções por cateter, a vancomicina ou a linezolida são úteis.

Referências

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