Nosocomefobia (fobia hospitalar): sintomas, causas e tratamentos - Psicologia - 2023


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Todos nós já adoecemos alguma vez e temos ido a um hospital ou a uma consulta médica para melhorar a nossa situação e recuperar a saúde. Ir para o hospital não é propriamente um lazer ou diversão, mas em geral e a menos que sejamos confrontados com um problema grave na maioria das pessoas acontece com alguma tranquilidade.

Porém, não é incomum que gere alguma preocupação: a gente vai lá no médico para avaliar se está tudo bem ... ou não. Além disso, alguns exames podem ser dolorosos ou incômodos, e algumas pessoas ficam apreensivas quando precisam visitar certas unidades.

Mas, para algumas pessoas, ir ao hospital não é algo neutro ou apenas ligeiramente perturbador, mas sim uma provação e algo assustador. Estamos falando de pessoas que sentem pânico e uma ansiedade enorme com a simples ideia de ir ou mesmo ver um hospital, causando a ideia até mesmo sintomas físicos e limitando muito a sua vida e a manutenção da sua saúde. Isso é o que acontece com pessoas com nosocomefobia, sobre o qual falaremos ao longo deste artigo.


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O que é nosocomefobia?

É chamada de nosocomefobia, uma fobia relativamente rara que pode ter implicações perigosas para a vida de quem a sofre: É sobre a fobia de hospitais e centros de saúde em geral.

Como fobia que é, implica a existência de um nível profundo de pânico e ansiedade que surge de forma irracional e excessiva na presença de um estímulo ou situação específica. Essas sensações aparecem de forma incontrolável e geralmente o próprio sujeito reconhece que suas sensações são desproporcionais ao possível perigo que o estímulo em questão poderia implicar.

A exposição a ele irá desencadear ansiedade a níveis que a pessoa considera insuportáveis ​​e que podem levar a sintomas como ataques de ansiedade em que aparecem taquicardia, hiperventilação, frio e suor abundante, tremores, tonturas e / ou sensação de morrer ou enlouquecer. O grau de desconforto é tal que a pessoa terá que fugir ou fugir da situação, o que a levará a partir de agora a evitar a situação fóbica ou, em caso de necessidade, a permanecer nela com muito sofrimento e com vontade de fim.


No caso de nosocomefobia este estímulo ou situação que gera ansiedade e será evitado são hospitais, a ideia de entrar ou se aproximar deles ou de qualquer tipo de elemento que possa estar associado a eles. Assim, não é apenas a imagem de um hospital ou a ideia de se aproximar que vai gerar ansiedade, mas também é provável que o sujeito entre em pânico ao ver aparecer uma ambulância na rua, ver curativos, instrumental cirúrgico, macas ou salas de espera, você encontra trabalhadores de saúde, médicos ou enfermeiras ou, em alguns casos, até mesmo simplesmente ao ver jalecos brancos, ferimentos ou doenças que possam necessitar de assistência em algum desses centros.

Embora não seja necessário que ocorram juntos, é comum que a nosocomefobia apareça associada à latrofobia para os médicos, nosofobia ou medo de doenças ou adoecimento ou mesmo fobias de danos às injeções de sangue. Na verdade, às vezes a presença de um deles pode se generalizar e se espalhar para o centro médico, sendo como veremos mais adiante uma de suas possíveis origens.


No entanto, isso não é necessário para o seu aparecimento e, tecnicamente, é possível sofrer de nosocomefobia sem sofrer de nenhuma das outras e vice-versa. Também pode haver uma ligação com a hipocondria, enquanto o medo e a convicção de estarem doentes podem levar algumas pessoas a evitarem ir ao hospital (embora seja mais comum virem com muita frequência) por medo de confirmarem o diagnóstico.

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Uma fobia perigosa

A maioria das fobias pode ser muito incapacitante para as pessoas que as sofrem, especialmente se o estímulo que gera ansiedade estiver frequentemente presente no ambiente ao seu redor. A evitação ativa do estímulo e do que está relacionado a ele fará com que você evite certas áreas, aproxima-se ou interage com determinadas pessoas ou mesmo que não possam usufruir de determinados tipos de lazer, trabalho ou estudos. Em alguns casos, pode até impossibilitar que saiam de casa.

No entanto, além da ansiedade e do desconforto sentido e do quão incapacitante isso resulta em diferentes níveis e áreas da vida, no caso da nosocomefobia estamos diante de uma que pode representar um perigo direto para a vida e sobrevivência da pessoa afetada. E é que quem sofre dessa fobia evitará ir a hospitais e serviços médicos, algo que poderia impedi-los de procurar tratamento médico em condições perigosas, como doenças cardíacas, trauma ou infecção, entre muitos outros.

Embora seja verdade que existe a possibilidade de chamar o médico e ir ao domicílio, em muitos casos podem ser necessários instrumentos ou tecnologias que não são facilmente transportáveis ​​ou um ambiente esterilizado e estanque. E algumas pessoas podem até ignorar esta opção devido à sua associação com o contexto médico-hospitalar.

Além da própria sobrevivência, também pode ter repercussões socioafetivas: haverá dificuldade em visitar em seu ambiente pessoas que por algum motivo estejam hospitalizadas, assistir a partos ou partos ou despedir-se de entes queridos nos últimos momentos. Também é possível que o medo de ser infectado por uma doença que os leva ao hospital pode ter como consequência a evitação ou rejeição de pessoas doentes mesmo fora do centro. Isso pode gerar brigas e mal-entendidos por parte do meio ambiente e da sociedade.

Possíveis causas e hipóteses explicativas

As causas da nosocomefobia não são totalmente claras e geralmente não são encontradas em um único elemento, mas em um grupo de variáveis, e tem uma origem multicausal. No entanto, diferentes hipóteses podem ser estabelecidas a esse respeito.

Em primeiro lugar, há que ter em conta que os hospitais são estabelecimentos aonde se dirigem as pessoas com problemas de saúde para se curarem ou para saberem o que lhes acontece. É também um lugar onde, às vezes, as pessoas passam seus últimos momentos antes de morrer. Todos nós sabemos, e é uma ideia que pode ser transmitida socialmente. Nesse sentido, uma das explicações possíveis seria o fato de o centro ou aquilo que o lembra a nível cognitivo ter sido condicionado por um estímulo, ele mesmo aversivo: dor e sofrimento.

Este mesmo princípio também explica o fato de que no caso de fobias de médicos, sangue, ferimentos, injeções ou doenças, ou mesmo germes, é possível que às vezes o medo de tais estímulos se generalize e condicione nossa resposta ao centro em questão . Dessa forma, um estímulo inicialmente neutro (o próprio hospital), está relacionado ao que nos apavora (dano, morte ou outro estímulo fóbico) e acaba provocando em nós uma resposta condicionada de medo e ansiedade.

Ligado a esta hipótese, podemos propor que outra explicação possível pode ser encontrada em a experiência de situações de ansiedade no passado dentro de um contexto médico ou hospitalar: a experiência da doença e da morte de um ente querido, o diagnóstico de uma doença grave, uma longa hospitalização na infância, um teste ou tratamento médico doloroso (por exemplo, quimioterapia) ... Estas situações podem causar grande desconforto e podem desencadear ansiedade em relação ao ambiente em que ocorreu. Seria um condicionamento da resposta, como no ponto anterior, embora neste caso derivado de experiências anteriores.

Além disso, é preciso ter em mente que estamos diante de um tipo de fobia ligada principalmente à ideia de dano. Nesse sentido, é uma fobia cuja origem, da mesma forma que pode ocorrer com outras como a fobia de aranhas ou cobras, pode ter um significado biológico.

Conforme proposto pela teoria da preparação de Seligman, algumas fobias podem ter sido herdadas no nível filogenético já que, no passado, evitar tais estímulos nos protegia e servia para sobreviver como espécie. Embora não seja um caso direto, deve-se levar em consideração que existem fatores cognitivos que podem vincular o hospital a danos: embora possamos ir ao hospital para nos curar, no fundo esse fato implica que estamos sofrendo de algum mal , que em um nível cognitivo pode ser difícil de aceitar.


Outra possível causa pode ser encontrada na existência de preocupação ou medo de perder o controle de si mesmo: no hospital você se torna um paciente, um ser passivo que está sujeito aos critérios de outro ser humano com poder de decisão sobre nós.

Tratamento do medo de hospitais

O tratamento da nosocomefobia em quem a sofre é altamente recomendável, pela afetação profunda ou mesmo pelo risco que pode representar para a sua vida. Felizmente, existem diferentes alternativas que permitem tratar essas e outras fobias com grande sucesso.

O primeiro e mais bem-sucedido de todos eles é a terapia de exposição. Nele, uma série de objetivos e uma hierarquia de estímulos ou situações geradoras de ansiedade são estabelecidas entre o profissional e o paciente. Essa hierarquia será ordenada de acordo com o grau de ansiedade que gera, e de forma estruturada e aos poucos o sujeito será exposto a cada um dos itens ou estímulos (a partir de níveis intermediários) até que o sujeito seja reduzido a ansiedade até ele desaparece ou se torna controlável.


Como cada item é ultrapassado pelo menos duas vezes sem ansiedade ou pelo menos não ultrapassa um determinado nível, irá para o próximo item.

Esta técnica costuma ser usada ao vivo (na realidade), mas se não for possível pode ser usada na imaginação (na qual embora tenha menos efeito também mostrou alguma utilidade). Também é possível usar a exposição em realidade virtual, gerando um ambiente virtual em forma de hospital ou consulta em que o sujeito é exposto a vários estímulos de forma altamente controlada (embora geralmente seja um pouco menos eficaz do que a exposição ao vivo, é eficaz e pode até servir como um passo antes da prática ao vivo)

Também há dessensibilização sistemática, cuja principal diferença com a anterior é o fato de que na segunda, em vez de esperar a redução da ansiedade, é proposta a realização de uma atividade incompatível com ela, como os exercícios de relaxamento.


Além da exposição, é necessário ter em mente que na nosocomefobia podem haver fatores cognitivos muito poderosos que medeiam ou incluem que estão na base da ansiedade sentida.

Nesse sentido, pode ser de grande interesse a realização de diversas técnicas de reestruturação cognitiva em que aspectos como as crenças sobre o que é um hospital, a avaliação do real risco que acarreta, a relação entre hospital e dor, possíveis vieses cognitivos ou disfuncionais crenças ou medo da perda de controle ou saúde e o que essa perda pode acarretar. Eles também podem ser fortalecidos e receber treinamento em gerenciamento de estresse, autoestima ou percepção de controle.

Por fim, a prática de técnicas de relaxamento pode ser útil para reduzir a ansiedade sentida antes de se expor. Às vezes, o uso de medicamentos tranquilizantes também pode ser útil, embora alguns dos motivos que podem nos levar a precisar ir a um hospital requeiram o não uso de medicamentos.