Teste de Urease: justificativa, preparação, procedimento - Ciência - 2023

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o teste de urease O teste de respiração é um teste específico para detectar indiretamente a presença de Helicobacter pylori na mucosa gástrica. Este microrganismo se caracteriza por ser um forte produtor de urease, por isso este teste possui uma grande sensibilidade.

Além disso, o teste é considerado altamente específico porque o Helicobacter pylori é até agora a única bactéria conhecida que pode se alojar, sobreviver e causar patologia na mucosa gástrica.

Por outro lado, a urease não é uma enzima que pode ser encontrada fisiologicamente no estômago ou por diferentes causas. Portanto, se o teste de respiração ou urease for positivo, não há dúvida de que o H. pylori está presente.

Levando em consideração que o Helicobacter pylori tem alta prevalência na população mundial e representa um fator de risco no sofrimento do câncer gástrico, é importante que seja feito um diagnóstico precoce.

Para isso, existem vários métodos diagnósticos que detectam a presença deHelicobacter pyloriAlguns são invasivos e outros não.

Não há dúvidas de que a biópsia da mucosa gástrica é uma das técnicas mais confiáveis, mas tem a desvantagem de ser uma técnica invasiva, dificultando a sua realização. Além disso, ele testa apenas uma pequena parte do estômago total.

Por outro lado, deve-se considerar que essa infecção geralmente começa na infância e, portanto, é necessário que existam técnicas diagnósticas não invasivas. Técnicas não invasivas com grande especificidade e sensibilidade incluem o teste da urease ou o teste respiratório.

Base

Esta técnica é um método indireto para diagnosticar a presença de Helicobacter pylori. Isso se baseia na detecção da produção de urease pelo microrganismo. Para fazer isso, o paciente recebe uma dose de ureia marcada com 14C.

Se o microrganismo estiver presente, ele degradará rapidamente a ureia em amônia e CO₂. O CO₂O gerado passa para o sangue e daí para os pulmões, sendo eliminado pela respiração (ar exalado). O teste de respiração é baseado na coleta do ar exalado e na detecção ou medição da radioatividade.

Se a radioatividade for detectada, o teste de urease para Helicobacter pylori é positivo. Esta técnica tem sensibilidade e especificidade de 97-100%.

Preparando o paciente para realizar o teste de respiração ou teste de urease

Para realizar este teste, o paciente deve se preparar com 2 semanas a 4 semanas de antecedência e deve atender a certos requisitos:

-O paciente não deve estar em tratamento com antibióticos por pelo menos 1 mês antes do estudo.

-Por outro lado, o paciente pode não ter feito ou estar em tratamento com determinados medicamentos, tais como: inibidores da bomba de prótons (protetores gástricos), medicamentos que contenham bismuto ou sucralfato. A presença dessas drogas fornece falsos negativos.

-No dia da prova você deve ir em jejum completo.

Procedimento de teste de Urease

Teste com C14

O paciente recebe uma cápsula de 14 C-ureia de 1 mg com 20 ml de água para ingestão. Também pode ser feito com uréia marcada com C13, mas o procedimento é mais complicado e caro. Por esse motivo, o mais utilizado é o isótopo C14.

Ao ingerir a cápsula, o paciente deve evitar tocar os lábios ou bochechas. Após 3 minutos o paciente deve ingerir mais 20 ml de água.

A partir deste momento, eles esperam 7 minutos.Decorrido o tempo, o paciente é solicitado a expirar o ar pela boca por meio de uma cânula oca, cuja extremidade oposta será imersa em 2,5 ml de líquido do recipiente de ar.

Este líquido é de cor azul e é projetado para se tornar cristalino ao receber 2 mmol de dióxido de carbono. O próximo passo consiste em adicionar 10 ml do líquido de cintilação, misturar e deixar em repouso por 1 hora.

Em seguida, é levado para um equipamento especializado denominado contador de cintilação beta. Finalmente, para calcular a desintegração por minuto, a seguinte fórmula é usada:

Teste com C13

O procedimento é semelhante, mas tem algumas alterações. Nesse caso, duas amostras de ar expirado devem ser coletadas, uma no início e outra após 20 minutos de consumo da uréia marcada com 13-C.

As amostras são passadas por um aparelho que detecta a concentração de C13 por colorimetria. O instrumento de medição é denominado espectrofotômetro.

Um valor C13 de linha de base baixo com um aumento significativo em C13 na segunda amostra demonstra um resultado positivo.

Utilitário

Infecção gástrica por Helicobacter pylori atinge números alarmantes em todo o mundo; as estatísticas expressam que quase 50% da população pode estar infectada por essa bactéria.

Helicobacter pylori causa gastrite crônica e úlceras pépticas. Também há estudos que mostram que esta bactéria é um fator de risco para o sofrimento subsequente de câncer gástrico na proporção de 2 a 6%. Esses números são importantes, pois se sabe que essa neoplasia é a segunda patologia oncológica que mais causa mortes no mundo.

Deve-se observar que as pessoas são suscetíveis à infecção por essa bactéria desde tenra idade. Por tudo isso, é importante contar com métodos de diagnóstico fáceis de usar, acessíveis e, ao mesmo tempo, altamente sensíveis e específicos.

A biópsia da mucosa gástrica, juntamente com o teste rápido da urease, há muito tempo é considerada o teste "padrão ouro" para a detecção de Helicobacter pylori, mas eles têm a desvantagem de ambos serem testes invasivos.

Nesse sentido, Aguilar et al., Demonstraram que o teste da urease ou teste respiratório oferece resultados comparáveis aos obtidos com a biópsia gástrica e o teste rápido da urease. Além disso, também serve para avaliar o seguimento do tratamento.

É por isso que alguns países utilizam o teste de respiração como teste de rotina para o diagnóstico dessa bactéria. Embora deva ser destacado que o teste respiratório não é a única opção, existem outros métodos não invasivos, baratos e confiáveis que também são úteis, como a detecção de antígeno de H. pylori nas fezes.

A sorologia, por outro lado, apesar de útil, não é boa para o monitoramento.

Vantagem

-Método com alta sensibilidade e especificidade

-Não-invasivo

-Fácil de executar no caso de usar o isótopo C14

-Econômico se feito com o isótopo C14.

-O isótopo C13 não é radioativo e é adequado para crianças e mulheres grávidas.

-Avalie todo o estômago.

Desvantagens

-O método que usa o isótopo C14 não pode ser usado em mulheres grávidas e crianças porque é radioativo. Nestes casos é preferível usar o isótopo C13, porém este último tem a desvantagem de ser a técnica mais trabalhosa e cara.

Referências

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