Adipsia: características, possíveis causas e tratamento desta afetação - Psicologia - 2023
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Entre os sintomas e condições mais raros que podem ser encontrados, a adipsia é uma das mais surpreendentes. Esse problema médico é a ausência total de sede, mesmo quando o corpo precisa urgentemente de hidratação.
As teorias por trás desse estranho problema se relacionam tanto a problemas em áreas específicas do cérebro quanto a problemas na regulação de neurotransmissores, sais no sangue e hormônios.
A seguir veremos com mais profundidade o que é a adipsia, quais são suas causas, por que é difícil diagnosticá-la e qual é o seu tratamento.
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O que é adipsia?
Adipsia, também conhecida como hipodipsia, é uma condição médica em que o paciente tem total ausência de sede, ou seja, falta vontade de beber líquidosMesmo quando o corpo está com pouca água ou excesso de sais. É normal não ficar com sede ao longo do dia se você estiver bem hidratado, porém, na adipsia a dúvida é que existe uma necessidade fisiológica de beber água, mas você não sente.
Esta condição médica tem sido associada a um aumento da osmolaridade ou concentração de solutos na urina, que estimula a secreção do hormônio antidiurético (ADH) do hipotálamo para os rins. Em conseqüência disso, a pessoa não tem a sensação subjetiva de sede, pois recebe sinais fisiológicos de que o corpo tem água suficiente.
A adipsia é um sintoma bastante raro e, embora algumas teorias tenham sido levantadas sobre por que ela ocorre, ainda não se sabe ao certo como é o processo por trás do aparecimento dessa condição. O que se sabe é que pode estar relacionado a condições médicas como diabetes insípido e hipernatremia, ou seja, altos níveis de sódio no sangue. Também sabe-se que o hipotálamo, a hipófise e o corpo caloso podem estar envolvidos na falta de sede.
Causas
Existem duas teorias principais para explicar o aparecimento da adipsia. Um deles tem a ver com o neurotransmissor dopamina, intimamente relacionado ao comportamento alimentar, enquanto o outro aponta disfunções e lesões no hipotálamo.
Dopamina
A dopamina é um neurotransmissor que tem sido associado ao comportamento alimentar. A ausência dessa substância foi estudada em camundongos que foram afetados pelo sistema de regulação da dopamina, medindo a quantidade de comida e água que os roedores consumiam sem essa substância.
As investigações apontaram que camundongos sem dopamina, por não comerem ou beberem por conta própria por não terem interesse em fazê-lo, teriam morrido de fome e desidratação se não fossem forçados a se alimentar.
Nestes mesmos ratos, os cientistas injetaram o precursor químico da dopamina, L-DOPA, que fez com que os roedores começassem a comer por conta própria. Embora os ratos tenham nascido sem sistemas de dopamina, a injeção da substância desencadeou o comportamento alimentar.
Embora a falta de dopamina tenha causado a manifestação de adipsia nos ratos, aqueles com baixos níveis dessa substância não eram adípticos. Eles queriam beber e comer quando seu corpo precisava. Com base nisso, foi questionado se a dopamina é realmente a substância determinante na ausência de sede.
Ainda assim, outra teoria sugere que a dopamina está altamente envolvida na sede, especialmente na via nigroestriatal. Se essa via for seriamente prejudicada, o animal torna-se adíptico, afágico e perde o interesse em explorar o ambiente.
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Hipotálamo
O hipotálamo é uma importante região do cérebro, na qual é a área que regula a sede, especificamente sua parte anterior. Essa estrutura está próxima aos osmorreceptores, que regulam a secreção do hormônio antidiurético ou ADH.
O ADH é um dos principais mecanismos pelos quais os níveis de sódio são regulados e ocorre a homeostase osmolar. Quando há baixos aumentos na osmolaridade no soro sanguíneo, esse hormônio é secretado.
A sede seria a sensação subjetiva resultante do aumento dos níveis de osmolaridade do soro sanguíneo, que levaram ao aumento da secreção do hormônio antidiurético. É um indicador de que fluidos devem ser consumidos para retornar à homeostase.
Com base nisso, a adipsia pode ser explicada por lesões nas regiões hipotalâmicas envolvidas na regulação da sede. Essas lesões podem ser congênitas, adquiridas, por trauma ou até mesmo algum tipo de cirurgia.
Também pode ser explicada pela presença de um tumor brônquico causando a síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético, hidrocefalia e acidente vascular cerebral próximo ao hipotálamo.
Diagnóstico
Diagnosticar adipsia não é uma tarefa fácil porque não há um conjunto de sinais físicos e objetivos que estabeleçam claramente que o paciente sofre desta condição, exceto por sua falta de sede. Essa condição é, por sua vez, um sintoma e pode surgir na companhia de outras condições médicas, como hiperpnéia, fraqueza muscular, insônia, letargia e convulsões.
Como tem sido relacionado a disfunções no hipotálamo, se o paciente que indica que não tem sede tiver histórico de tumores cerebrais ou malformações congênitas, os alarmes são acionados. Também importante certifique-se de que a pessoa não sofreu uma lesão cerebral evidências recentes que podem explicar o sintoma, verificando-o com técnicas de neuroimagem.
Para verificar se há problemas orgânicos, é necessário realizar diferentes análises. Entre os testes que podem ser realizados, temos teste de eletrólito, teste de nitrogênio da uréia no sangue e verificação do nível de creatinina. A osmolaridade no soro sanguíneo e na urina também é monitorada, além da presença de hormônios no sangue, como a vasopressina. Na verdade, a vasopressina é um indicador de adipsia, pois nessa condição ela se encontra em níveis muito baixos.
Tratamento
Como já mencionamos, as pessoas com adipsia apresentam uma falta patológica de sede, embora não tenham dificuldades físicas que os impeçam de consumir líquidos. Por não receberem o sinal fisiológico de que devem beber quando necessário, pessoas adípicas precisam ser educadas e treinadas em uma rotina de ingestão de líquidos para evitar ficar desidratado. Não se trata de fazer com que bebam o tempo todo, mas sim que o façam de vez em quando, para garantir que o corpo tenha líquido suficiente.
Não existe medicamento para curar a adipsia, embora, desde que a pessoa se hidrate adequadamente, a presença dessa condição não implica em danos orgânicos graves. O paciente pode praticar esportes e continuar com sua dieta normal, incorporando a água necessária, a menos que seu médico indique o contrário.
Pessoas com diabetes insípido têm a opção de usar o hormônio acetato de desmopressina por via intranasal ou oral., que é molecular e funcionalmente semelhante à vasopressina, deixando a pessoa com sede quando é necessário hidratar o corpo. A desmopressina ajuda os rins a reabsorver água.