Manchas de Koplik: características, causas e tratamento - Ciência - 2023

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AsKoplik spots São pequenas lesões na mucosa oral relacionadas à infecção pelo vírus do sarampo. Essas marcas aparecem dois a três dias antes da erupção ou erupção cutânea típico do sarampo e alguns autores consideram-no um sinal patognomônico da doença.

Eles devem seu nome ao pediatra americano Henry Koplik, que os descreveu em 1896 por meio de uma pequena publicação médica. Dr. Koplik não apenas estabeleceu sua relação direta com o sarampo, mas também observou seu aparecimento precoce e a utilidade do mesmo para diferenciar o sarampo de outras doenças infantis que ocorrem com erupção cutânea.

No entanto, pesquisadores independentes afirmam que 50 anos antes já havia uma descrição dessas lesões. Reubold os mencionou em alguns casos e até mesmo Johann Andreas Murray, um famoso médico sueco, falou sobre esses ferimentos em suas publicações no final do século 18; o mesmo fizeram Gerhardt, Flindt e Filatov antes de Koplik.

A verdade é que essas lesões são típicas do sarampo e ajudam muito na hora de fazer o diagnóstico. Dependendo dos sintomas associados, podem ou não requerer tratamento específico, embora na maioria dos casos desapareçam sem a aplicação de qualquer terapia médica.

Caracteristicas

As manchas de Koplik aparecem exclusivamente na mucosa oral. Eles estão localizados na parte interna da bochecha ou bochechas, no nível do primeiro ou segundo molar.

São descritos como manchas de fundo branco ou branco-azulado, de tamanho pequeno e formato irregular, circundadas por halo avermelhado levemente inchado.

A publicação clássica de Koplik detalhou as lesões como úlceras circundadas por tecido necrótico, acompanhadas por exsudato neutrofílico e neovascularização.

A mesma revisão fornece uma descrição muito simpática das lesões como “grãos de sal em fundo úmido”, embora a verdade seja que as lesões são um pouco maiores do que um grão de sal.

Aparência

O tempo de aparecimento das lesões é muito preciso. Depois que o vírus entra em contato com o corpo e ocorre a infecção, leva cerca de 10 dias para que as manchas de Koplik apareçam.

o erupção cutânea ocorre entre os dias 12 e 13 de infecção; ou seja, as manchas de Koplik aparecem entre 48 e 72 horas antes da erupção.

Por outro lado, essas lesões tendem a desaparecer quando começam os outros sintomas do sarampo. Na verdade, não é comum encontrar manchas de Koplik ao mesmo tempo que erupção cutânea maculopapular; Portanto, se um paciente apresentar os dois sinais juntos, deve-se ter muito cuidado, pois essa associação está associada à imunossupressão.

Apesar de ser um sinal patognomônico do sarampo, as manchas de Koplik não ocorrem em todos os pacientes.

Análises publicadas em várias revistas médicas falam da presença evidente dessas lesões em cerca de 50% dos pacientes com sarampo e em cerca de 70% quando o exame físico é exaustivo.

Causas

As manchas de Koplik são sinais patognomônicos do sarampo; ou seja, eles ocorrem apenas em pacientes com essa doença.

No entanto, conforme mencionado na seção anterior, nem todos os pacientes com sarampo apresentam essas marcas. Além disso, outras condições apresentam lesões semelhantes e diagnósticos diferenciais devem ser feitos.

Diagnóstico diferencial

Existem outras doenças que podem ter entre suas características a presença de erupção cutânea lesões da pele e da mucosa oral, incluindo o seguinte:

Doença de Kawasaki

É uma vasculite sistêmica de etiologia ainda desconhecida. Ocorre principalmente em crianças com menos de 5 anos de idade e é mais comum em homens.

Além da erupção cutânea, febre e conjuntivite, que também ocorrem no sarampo, a doença de Kawasaki tem lesões orofaríngeas que podem ser confusas.

A principal diferença entre as lesões orais de sarampo e Kawasaki são o tamanho e a coloração, sendo mais volumosas e avermelhadas nesta última. Além disso, na doença de Kawasaki, existem lesões significativas nos lábios que não são observadas no sarampo.

Síndrome de pé-mão-boca

É uma doença sazonal que afeta crianças entre 6 meses e 12 anos de idade, predominantemente em áreas tropicais. É causado pela família de vírus Coxsackie e seus sintomas incluem febre, erupção na vesícula biliar, anorexia e mal-estar, mas a verdadeira confusão surge com lesões na mucosa oral.

As características das lesões são muito semelhantes. Em ambos os casos são lesões ulceradas, pequenas e localizadas no interior das bochechas. Eles se distinguem das manchas de Koplik por serem muito dolorosas, ao passo que as manchas de sarampo geralmente não causam desconforto.

Mononucleose infecciosa

Causado por Epstein-Barr e Citomegalovírus, pode compartilhar muitos sintomas com o sarampo. A mononucleose infecciosa se apresenta com erupção cutânea ou erupção cutânea cutânea que pode ser maculopapular, bolhosa, vesicular, petequial e até roxa. Porém, o que realmente pode confundir o profissional médico é o enantema.

A maior parte da mucosa do corpo pode ser comprometida na mononucleose, inclusive a oral. O aparecimento de lesões esbranquiçadas nas bochechas, bem como no palato e na faringe, não é incomum; a principal diferença das manchas de Koplik é que essas lesões são maiores, elevadas e não desaparecem quando a erupção aparece.

escarlatina

Além de febre e erupção cutânea, a escarlatina compartilha com o sarampo a presença de lesões na mucosa oral.

O diagnóstico diferencial é simples, pois as lesões da escarlatina são petequiais e se localizam na úvula e no palato, ao contrário das manchas de Koplik, que se localizam na parte interna das bochechas.

Sífilis congênita

Esta doença, de origem sexual, mas infecta a criança verticalmente, causa erupções cutâneas e lesões orais.

As manifestações mucosas diferem das manchas de Koplik em sua apresentação e tamanho, pois são grandes manchas mucosas que envolvem até os lábios e permanecem mesmo sem erupção cutânea generalizada.

Síndrome de Stevens-Johnson

Associada à administração de certos antibióticos usados no combate às infecções sistêmicas, essa síndrome apresenta erupção cutânea generalizada e lesões na mucosa oral.

As lesões diferem das manchas de Koplik pela coloração, por serem roxas ou vermelho-escuras, e pelo grande tamanho.

Tratamento

As manchas de Koplik não requerem tratamento específico. Como mencionado anteriormente, eles aparecem antes do erupção cutânea característica do sarampo e desaparecem quando é instalado. Eles raramente ocorrem juntos e ainda nenhuma terapia é necessária para eliminá-los.

Quando eles são feridos por manipulação, seja acidentalmente ou para colher uma amostra da lesão, tratamentos tópicos podem ser usados para aliviar o desconforto, como benzidamina, polinilpirrolidona ou ácido hialurônico.

Referências

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Wikipedia (2018). Pontos de Koplik. Recuperado de: en.wikipedia.org