Venóclise: para que serve, tipos, materiais, procedimento - Ciência - 2023

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oinfusão é o procedimento pelo qual fluidos, nutrientes ou medicamentos são administrados diretamente no sangue do paciente. Para isso, é necessário cateterizar uma veia por onde será feita a infusão a ser administrada ao paciente.

A infusão é um procedimento muito comum, principalmente em pacientes hospitalizados. Isso porque é a forma mais rápida e eficaz de administrar fluidos e medicamentos, bem como nutrientes, no caso de pessoas que não conseguem ingeri-los por conta própria.

Existem vários tipos de infusão dependendo do tipo de acesso venoso a ser utilizado (central ou periférico), bem como de acordo com a sua finalidade. Por exemplo, existem processos de infusão para hidratação, nutrição e administração de medicamentos.

Em geral, os acessos venosos duram vários dias, embora às vezes possam ser usados ​​apenas por um curto período de tempo. Isso acontece, por exemplo, em procedimentos de sedação ambulatorial, onde o acesso venoso é removido logo após a conclusão do procedimento.


Para que serve a infusão?

Administração de medicamentos

A infusão é muito útil quando os medicamentos precisam ser administrados diretamente na corrente sanguínea do paciente, a fim de atingir as concentrações terapêuticas o mais rápido possível.

Quando um medicamento é administrado por via oral, transcutânea ou mesmo por injeção intramuscular, ele precisa ser absorvido do local de administração para a corrente sanguínea. Esse processo pode levar de alguns minutos a várias horas e até dias, dependendo da formulação do medicamento.

Em contraste, ao administrar o medicamento diretamente na corrente sanguínea, ele não precisa ser absorvido. Desta forma, as concentrações plasmáticas terapêuticas do fármaco são alcançadas quase imediatamente.

Isso é muito útil em situações de emergência, bem como nos casos em que é necessário um controle estrito da dose-resposta, como durante a anestesia geral.


Gerenciamento de fluidos

Além da administração de medicamentos, a infusão é muito útil para a administração de fluidos e eletrólitos com rapidez e segurança. Na verdade, se não houvesse infusão, seria impossível realizar transfusões de sangue e hemoderivados.

Mais uma vez, com a infusão de fluidos por venóclise, o processo de absorção é evitado, de forma que os fluidos administrados vão diretamente para o espaço intravascular. Isso é especialmente útil em pacientes gravemente enfermos, onde a ressuscitação com fluidos deve ser realizada de forma eficaz e rápida.

Gestão de nutrientes

Por fim, nos casos de pacientes que não conseguem se alimentar por via oral, a infusão permite a administração não só de líquidos, mas também de nutrientes como carboidratos, lipídios e até aminoácidos.

Essa modalidade de nutrição, conhecida como nutrição parenteral, é frequentemente utilizada em unidades de terapia intensiva (UTI), onde muitos pacientes não podem ser nutridos pelo trato digestivo por várias causas.


Tipos de infusão

Existem dois tipos de venóclise dependendo do tipo de acesso venoso utilizado: infusão periférica e infusão central. Por sua vez, de acordo com a finalidade da infusão, este procedimento pode ser dividido em:

- Venocólise para administração de medicamentos.

- Venócise para hidratação parenteral.

- Venocólise para nutrição parenteral.

Cada um desses tipos de infusão possui características particulares, por isso não é recomendado administrar medicamentos seguindo o mesmo procedimento de nutrição. Ao mesmo tempo, certos tipos de hidratação devem ser mantidos separados das infusões de medicamentos, hemoderivados ou outros compostos.

Venóclise periférica

Um processo de infusão é considerado periférico quando os cateteres pelos quais a infusão intravenosa é administrada (alguns autores usam o termo “intravenoso”) estão localizados em veias de pequeno calibre do antebraço ou da mão.

Nestes casos, a taxa de infusão é limitada pelo diâmetro da veia cateterizada, de forma que quanto menor o vaso, mais lenta a taxa de infusão.

Por outro lado, certas soluções altamente concentradas ou irritantes (como soluções com potássio, nutrição parenteral ou quimioterapia) não podem ser administradas por infusão periférica, pois o volume de sangue em que o medicamento é diluído é muito pequeno e ocorrem complicações. como flebite.

As infusões periféricas geralmente são usadas por períodos de tempo relativamente curtos, variando de alguns minutos a alguns dias (geralmente não mais do que 3 ou 4).

Venóclise central

Quando linhas de grande calibre no pescoço ou tórax (jugular interna, subclávia), bem como nas pernas (veias femorais) são cateterizadas, um acesso venoso central é dito para ser usado para infusão.

Essas veias são caracterizadas por serem grandes e por manipularem um volume considerável de sangue. Eles também são uma rota direta para o coração, uma vez que a ponta do cateter está muito próxima à boca da veia cava superior no átrio direito (acessos venosos nas veias jugular interna e subclávia) ou diretamente dentro da cava inferior (cateteres femorais )

As infusões centrais são muito úteis para passar grandes volumes de líquido em pouco tempo, desde que o diâmetro do vaso o permita. Além disso, por meio deles é possível administrar soluções altamente concentradas ou irritantes, pois são imediatamente diluídas em um volume considerável de sangue, passam rapidamente para o coração e de lá se dispersam na circulação geral.

Como cateteres mais grossos e longos são usados, as infusões venosas centrais tendem a durar mais, de vários dias a semanas ou até meses, como é o caso com cateteres de quimioterapia de longa duração.

Venóclise para administração de drogas

A infusão para administração de medicamentos é, como o próprio nome indica, usada para entregar medicamentos e outros agentes terapêuticos diretamente na corrente sanguínea.

É importante ressaltar que nenhum medicamento pode ser administrado dessa forma, sendo necessário ter formulações específicas para uso intravenoso. Caso contrário, podem ocorrer danos significativos ao paciente.

As infusões para administração de medicamentos podem ser periféricas e centrais. Os mais utilizados para esse fim são os periféricos, embora em alguns casos, como a quimioterapia, sejam utilizados acessos venosos centrais.

Venóclise para hidratação parenteral

Nos casos em que é necessário hidratar ou reidratar o paciente sem o uso do trato digestivo, pode-se usar infusão para hidratação parenteral.

Para esses casos, os profissionais de saúde dispõem de soluções estéreis preparadas para esse fim, que podem ser administradas diretamente na veia do paciente para fornecer líquidos e eletrólitos.

A maioria das soluções de hidratação intravenosa pode ser administrada por vias periféricas (venóclise periférica), sendo esta a via de escolha em mais de 60% dos casos.

No entanto, em casos especiais como cirurgias de grande escala, traumas massivos, pacientes com câncer e pessoas internadas em UTI, o acesso venoso central pode ser usado para administrar a hidratação parenteral.

Venóclise para nutrição parenteral

A infusão para nutrição parenteral é usada para entregar nutrientes diretamente na corrente sanguínea sem ter que passar pelo trato digestivo. Nestes casos, o acesso venoso central é preferido, uma vez que a concentração e o volume da nutrição parenteral não são tolerados pelas vias periféricas.

Todas as formulações para nutrição parenteral são projetadas especificamente para serem administradas dessa forma. A nutrição parenteral é delicada e deve ser administrada apenas por profissionais devidamente qualificados que tenham conhecimento detalhado de cada um dos componentes dos compostos a serem fornecidos.

Em alguns casos e por períodos muito curtos de tempo, a nutrição parenteral pode ser administrada por via periférica. Porém, a quantidade de nutrientes, o volume de infusão, o tempo total de administração e o número de dias de uso são muito limitados.

materiais 

Em geral, poucos materiais são necessários para uma infusão. Isso inclui o seguinte:

- Luvas esterilizadas.

- Torniquete.

- Gaze ou algodão.

- Adesivo médico.

- Anti-sépticos (geralmente álcool ou solução de iodopovidona).

- Cateteres para uso intravenoso (periférico ou central).

- Equipamento de infusão (macro gotejador ou micro gotejador).

- Seringa (opcional).

- Soluções para infusão parenteral.

- Frascos para preparação de soluções (opcional).

- Bomba de infusão (opcional).

- Persianas, chaves de três vias, conectores ou extensores de trilho (opcional).

Cada um desses materiais será usado para colocar um IV. Nos casos em que é indicado que seja opcional, é porque podem ser dispensados ​​sem comprometer a execução do procedimento, ou porque só são necessários em determinados casos especiais.

Processo 

O procedimento para administrar uma infusão é relativamente simples, sendo a etapa mais delicada a cateterização da veia, principalmente nos casos de acessos venosos centrais.

O procedimento padrão para infusão periférica é descrito passo a passo abaixo.

Informação do paciente

Antes de iniciar a infusão, o paciente deve ser informado sobre o procedimento a ser realizado passo a passo, pois isso ajuda o paciente a se sentir mais seguro e, com isso, evita aumentar sua ansiedade ou estresse.

Lavagem das mãos

Antes de iniciar qualquer procedimento sanitário, é necessário se livrar das argolas e outros objetos que enfeitam as mãos e ir lavá-las. O procedimento típico de lavagem das palmas das mãos, dedos, unhas e polegar com água e sabão ou solução alcoólica deve ser seguido. Em seguida, vão para secar descartáveis.

Preparação

Antes de começar a trabalhar com o paciente, a solução a ser infundida é preparada. O conjunto de infusão - também chamado de sistema de soro - é então instalado e purgado para garantir que não haja ar no sistema.

Uma vez que o equipamento é preparado, um torniquete é colocado no braço ou antebraço onde a infusão está planejada para ser colocada. Pela inspeção e palpação, é escolhido o local ideal para punção da veia. O ideal é que fique longe das dobras, em vaso reto e dilatado com a colocação do torniquete.

Após a seleção da veia, o profissional de saúde deve calçar luvas esterilizadas e proceder à punção.

Punção (ou cateterização)

A próxima etapa é preparar a área onde será cateterizada a veia, limpando-a com solução antisséptica com gaze ou algodão. Esse procedimento deve ser realizado com movimentos circulares a partir do centro da área onde será feita a punção, e sempre com uma única passada de gaze ou algodão na pele.

Em seguida, com um cateter de tamanho apropriado (Teflon ou borboleta), a veia é cateterizada.

Assim que tiver sido confirmado que foi cateterizado com sucesso, um obturador, torneira de três vias ou extensor (ou extensão) é colocado na extremidade livre do cateter. Se não estiver disponível, a linha pode ser conectada diretamente ao conjunto de infusão. Finalmente, a linha periférica é fixada com adesivo médico (fita adesiva).

Gerenciamento de solução

Uma vez fixado o cateter, a solução pode ser administrada por gravidade ou com o auxílio de uma bomba de infusão. Em alguns casos, o medicamento a ser infundido pode ser preparado diretamente em uma seringa de 10 ou 20 cc e conectado ao cateter para infundir a solução.

Nos casos de acesso venoso central, as etapas são muito semelhantes, exceto que não são usados ​​torniquetes e o cateterismo deve ser realizado de acordo com os procedimentos previstos para os acessos venosos centrais.

Feito isso, o procedimento para administrar fluidos via linha periférica ou central é praticamente idêntico.

Lavagem de mãos subsequente

Terminado o processo de infusão, as luvas são retiradas e é realizada a correspondente lavagem das mãos, aplicando-se a mesma técnica que foi utilizada no início do procedimento.

Precauções

Embora seja um procedimento de rotina realizado centenas de vezes por dia em ambiente hospitalar, a infusão não é isenta de complicações. Portanto, certos cuidados devem ser tomados para minimizar a possibilidade de falha ou complicações.

Nesse sentido, é muito importante que o operador esteja bem treinado, conheça a anatomia e o procedimento de infusão. Da mesma forma, você deve ter todo o material necessário, que deve estar disponível e preparado no momento de iniciar o procedimento, para que não haja problemas por falta de material.

O cuidado mais importante é seguir rigorosamente as regras de assepsia e antissepsia, já que o acesso à corrente sanguínea é direto. Assim, qualquer bactéria que contamine o cateter ou a solução a ser infundida irá diretamente para o sangue, com consequências fatais.

Por outro lado, cuidados especiais devem ser tomados para não puncionar a veia em sua face posterior, principalmente nos casos de difícil acesso venoso. Se isso acontecer, esteja preparado para limitar os hematomas.

Nos casos de acessos venosos, cuidados especiais devem ser tomados durante a punção para evitar pneumotórax (acessos subclávios) e hematomas (todos os acessos centrais). Por sua vez, as soluções a serem infundidas devem ser manuseadas com extremo cuidado para evitar contaminações. Qualquer resto deve ser descartado.

Por fim, os acessos venosos devem ser inspecionados diariamente e o cateter removido ao primeiro sinal de complicação (dor, vermelhidão, pus).

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