Hipercarbia: sintomas, causas e tratamento - Ciência - 2023

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o hipercarbia é o termo médico que se refere ao aumento da pressão parcial do dióxido de carbono (PaCO2) em sangue. Valores normais de PaCO2 estão entre 35 e 45 mmHg, mas certas condições clínicas causam seu aumento. Também é conhecida como hipercapnia.

O corpo humano necessita de oxigênio, além de nutrientes, para realizar todas as suas funções vitais. por outro lado, dióxido de carbono -CO2- É um produto do metabolismo celular, especificamente dos processos de produção de energia.

Tanto o PaCO2 como a pressão parcial de oxigênio -PaO2- são mantidos em equilíbrio, onde predomina o último. Além disso, a estabilidade das pressões parciais dos gases garante o fornecimento adequado de oxigênio aos tecidos e interfere no equilíbrio ácido-básico.


Em qualquer caso, a hipercarbia supõe a existência simultânea de hipoxemia ou diminuição da PaO2 em sangue. Além disso, o aumento da PaCO2 produz acidose respiratória, pois é um fator determinante no equilíbrio ácido-básico.

Sintomas

O quadro clínico da hipercarbia inclui tanto os sintomas de envenenamento por CO2 quanto os sintomas das doenças desencadeadoras. Além disso, pela relação inversa de O2/ CO2, é possível encontrar sintomas de hipoxemia.

Inicialmente, a PaCO2 elevada geralmente apresenta poucos sintomas, devido à rápida compensação respiratória. Um aumento na frequência e profundidade da respiração é suficiente como mecanismo regulador. A persistência da hipercarbia produz alterações que causam o quadro clínico:

Respiratório

- Aumento da frequência respiratória. Além disso, observa-se que cada inspiração é mais profunda.


- Dispneia, como ocorre na DPOC e na asma brônquica.

- Sons respiratórios anormais, como estalos, roncos e respiração ofegante.

Cardiovascular

- Taquicardia e elevação da pressão arterial. Ocorrem alterações no nível circulatório para aumentar o fluxo de oxigênio -diminuído- para os tecidos.

- Arritmias, por mecanismos de compensação cardiovascular, ou alterações por hipoxemia.

Neurológico

- Tonturas e / ou confusão.

- Dor de cabeça, causada tanto pelo acúmulo de CO2 como a diminuição em O2.

- Estado alterado de consciência, variando de sonolência ao coma.

- Apreensões.

Sintomas gerais

- Visão turva.

- Perda de audição

- Ataques de pânico.

- Sensação de morte iminente.

- Fasciculações musculares, tremor ou mioclonia.

- Diaforese.

Causas

A função respiratória adequada requer a participação tanto do sistema respiratório - vias aéreas e pulmões - quanto dos sistemas metabólico, muscular e nervoso. Qualquer alteração nestes sistemas implica uma diminuição na respiração ou acúmulo de CO2.


Do ponto de vista funcional, a hipercarbia é uma consequência do aumento da produção de CO2 metabólico, bem como a dificuldade de eliminá-lo.

Disfunção do sistema respiratório é uma das causas do acúmulo de CO2 no corpo. Além disso, outro mecanismo raro é a exposição a altos níveis de CO.2 de Meio Ambiente.

Um aumento nos níveis de CO2 no sangue, ativa os mecanismos reguladores para favorecer sua eliminação. Isso implica em aumentar a frequência e a profundidade da respiração para inserir o oxigênio e remover o CO.2 do organismo. Além disso, tanto o sistema nervoso - o centro respiratório - como o sistema muscular intervêm neste mecanismo.

Aumento na produção de CO2

Existem várias circunstâncias que induzem o aumento da produção de dióxido de carbono e estão relacionadas com o metabolismo alterado. A hipercapnia, neste caso, é compensada por um aumento na remoção de CO2. A seguir estão as causas metabólicas da hipercarbia:

- Sepse. Os processos infecciosos -especialmente agudos- aumentam o catabolismo e causam elevação da PaCO2.

- Aumento do metabolismo basal, como ocorre na tireotoxicose associada ao hipertireoidismo.

- Acidose metabólica.

- Trauma corporal extenso.

- Exercício físico extenuante.

- Febre.

- Uso prolongado ou altas doses de esteróides.

- Supercharging.

- Administração de oxigênio na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Falha de remoção de CO2

Todas as patologias que implicam disfunção dos sistemas relacionados à respiração supõem uma diminuição na eliminação de CO.2. Os mais comuns são:

Sistema respiratório

- Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

- Asma brônquica.

- Infecções respiratórias, como bronquite e pneumonia.

- Tromboembolismo pulmonar

- Apneia do sono.

Sistema nervoso

- Traumatismos cranianos com edema cerebral.

- Infecções do sistema nervoso, como meningite ou encefalite.

- Doença cerebrovascular.

- Intoxicação por drogas depressoras do sistema nervoso, como benzodiazepínicos e opioides.

Doenças musculares ou neuromusculares

- Miopatias, como distrofias musculares.

- Síndrome de Gillian Barré.

- Miastenia grave.

- Esclerose lateral amiotrófica.

Metabólico

- Cetoacidose diabética.

- Doenças renais, incluindo acidose tubular renal.

- Hipofosfatemia.

- Hipomagnesemia.

Outras causas

Mergulho livre e mergulho autônomo.

Desconforto respiratório induzido por obesidade, cuja causa é mecânica.

Má prática ao definir inadequadamente os parâmetros de ventilação mecânica.

Aumento da inalação de CO2

- Acidentes de trabalho, especialmente em indústrias onde o CO é armazenado2.

- Fique em espaços confinados com pouco oxigênio. Neste caso, quando a reserva de oxigênio se esgota, o indivíduo respira novamente o CO2 expulso.

- Inalação de gases de fontes geotérmicas ou erupções vulcânicas.

Tratamento

Primeiro, o processo respiratório fornece uma quantidade de O2 necessários e suficientes para desempenhar funções vitais. A quantidade de O2 e companhia2 eles devem permanecer em equilíbrio para que o corpo funcione adequadamente. Quando o dióxido de carbono aumenta, o oxigênio do carbono diminui no sangue.

O tratamento da hipercarbia visa restaurar o equilíbrio perdido. Primeiro, a causa específica da doença deve ser diagnosticada antes de iniciar o tratamento.

Se for uma doença sistêmica - respiratória, do sistema nervoso ou metabólica - será estabelecido o tratamento adequado. Causas evitáveis, como mergulho e atividades de trabalho arriscadas, devem ser levadas em consideração. A gestão da ventilação mecânica deve ser sempre realizada por pessoal devidamente treinado.

O principal eixo do tratamento da hipercapnia é a contribuição de O2 em quantidade suficiente. A administração de oxigênio, que deve ser umidificado, é feita por máscara ou bigode nasal, conforme a necessidade. O paciente deve ser monitorado, monitorando parâmetros como saturação de O2 e capnografia.

Outro método de monitoramento no caso de hipercarbia é a gasometria arterial, fornecendo dados precisos não apenas sobre a pressão parcial dos gases, mas também sobre o equilíbrio ácido-básico do corpo.

Referências

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