Doença de Peyronie: o que é, sintomas, causas e tratamento - Psicologia - 2023
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A sexualidade é uma parte importante do nosso ser, faz parte do nosso desenvolvimento socioafetivo e da nossa identidade e assume uma das fontes mais poderosas e comuns de gratificação física.
Uma grande variedade de órgãos e partes do nosso corpo entram em ação no ato sexual, entre eles (e mesmo sendo os únicos considerados relevantes) a genitália.
Essa parte do corpo, assim como o resto, pode sofrer diversas alterações que dificultam seu funcionamento. Um exemplo deles no caso dos homens é a doença de Peyronie (ou 'doença de La Peyronie'), uma condição capaz de causar grande dor e impossibilitar a realização de sexo com penetração no pênis. É sobre essa doença que falaremos ao longo deste artigo.
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O que é a doença de Peyronie?
Doença de Peyronie, também chamada de endurecimento plástico do pênis (ou, de uma forma popular, "doença do pênis / pau retorcido"), é uma condição médica ou problema em que o pênis se torna desviado ou curvo devido ao aparecimento de uma faixa fibrosa ou placa nos corpos cavernosos. Essa faixa benigna e não cancerosa de tecido fibroso pode ser entendida como tecido cicatricial, cujo endurecimento impede que o pênis se estenda normalmente durante a ereção.
A curvatura do membro geralmente causa uma ereção desviada e anormal que pode ser dolorosa para o sujeito e que também pode impossibilitar a manutenção de sexo com penetração, o que implica disfunção sexual. A dor pode aparecer durante a ereção ou mesmo sem a necessidade dela, sendo comum que com o tempo a curvatura gerada aumente com o tempo até atingir a fase de estabilização.
É importante ter em mente que existem morfologias penianas que tendem a se curvar sem por isso terem que apresentar esta doença e sem apresentar qualquer inconveniente aos seus proprietários, sendo o aspecto mais marcante da doença de Peyronie a banda fibrosa e a curvatura extrema da o pênis.
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Sintomas e consequências
Em alguns casos, a doença de Peyronie pode levar à disfunção erétil (na verdade é uma de suas possíveis causas primárias de origem biológica), e há uma perda de fluxo sanguíneo para a glande devido ao estrangulamento causado pelo tecido fibroso. Às vezes, também ocorre um encurtamento ou estreitamento do pênis, principalmente devido à curvatura.
Esta doença geralmente aparece em homens caucasianos entre 40 e 50 anos de idade, não sendo frequente antes (embora haja casos). É uma alteração mais frequente do que parece, outros tipos de população, como os de origem africana e asiática, dificilmente registam casos.
O conjunto de alterações que a doença de Peyronie provoca pode levar a afetações psicológicas significativas: a dor e a disfunção sexual podem levar à ansiedade e evitação do contato afetivo e sexual, angústia, sentimentos de perda de valor, agitação e até depressão.
Causas desta doença
As causas da doença de Peyronie não são totalmente identificados, e é geralmente aceito que esta alteração tem uma origem multifatorial.
No entanto, uma das causas consideradas mais comuns para este distúrbio é a provocação de micro lesões no pênis (por exemplo, uma pancada ou produto de uma relação sexual violenta) que esporadicamente ou ao longo da vida terminam causando o aparecimento de tecido cicatricial nos corpos cavernosos.
Também foram observados casos relacionados a cirurgia peniana anterior ou após tratamento para câncer de próstata. Idade, presença de história familiar (algo que poderia indicar a existência de predisposição genética) ou problemas / doenças anteriores do tecido conjuntivo têm sido apontados como fatores de risco. Diabetes, hipertensão ou tabagismo também podem influenciar e facilitar esse distúrbio, afetando a resistência e a flexibilidade dos vasos sanguíneos, que podem degenerar em hematomas que, quando fechados, levam à formação de tecido cicatricial.
Tratamento
Embora existam alguns casos em que ocorre uma remissão espontânea, são muito poucos. Na maioria dos casos, a doença de Peyronie requer algum tipo de intervenção médica ou farmacológica., que geralmente visa diminuir a curvatura do pênis e devolvê-lo à sua funcionalidade, de forma que não gere dor e permita a penetração.
Entre as diferentes alternativas existentes, um deles é a cirurgia. Nesse sentido, pode ser necessária a ressecção completa do tecido fibroso ou a realização de cortes na placa, com enxerto de colágeno-fibrinogênio-trombina para preencher a lesão e auxiliar na recuperação da funcionalidade do membro. Esses tipos de procedimentos têm se mostrado altamente eficazes, embora possam ter efeitos indesejáveis, como encurtamento do pênis.
Outra opção é a aplicação de ondas de choque que enfraquecem a placa e promovem a recuperação da área lesionada. Drogas como colchicina, vitamina E, tamoxifeno ou paraeminobenzoato de potássio também são usadas, embora sua eficácia seja limitada.
Ressalta-se, ainda, que pode ser necessária assistência psicológica, principalmente quando há sentimentos de inadequação ou presença de ansiedade ou sintomas depressivos. Em alguns casos, a terapia de casais também pode ser necessária.