Encoprese infantil (incontinência): causas e tratamento - Psicologia - 2023

Encoprese infantil (incontinência): causas, tipos e tratamento - Psicologia

Contente

Muitas crianças, e mesmo alguns adultos, já sofreram algum tipo de incontinência, seja urinária ou fecal. Em relação à incontinência fecal, em um grande número de casos, podemos constatar que essa perda de controle pode ser devido a uma doença como gastroenterite ou epilepsia, perda de tônus muscular nos esfíncteres devido à idade, a presença de alterações como as causadas por cirurgia ou o consumo de algumas substâncias.

Mas a causa nem sempre é orgânica: às vezes sensações e emoções como medo ou ansiedade, ou mesmo risos, podem culminar em que pelo menos parte de nosso lixo orgânico não possa ser retido (há até expressões populares sobre isso). Quando isso ocorre na ausência de patologia e de forma frequente, estamos falando de um problema ou distúrbio denominado encoprese, e se ocorre em crianças é chamado de encoprese infantil.

Artigo relacionado: "Enurese (molhar-se): causas, sintomas e tratamento"

Um distúrbio de excreção

A encoprese é entendida como o distúrbio caracterizado por fezes de fezes repetidamente e frequentemente por pelo menos três meses em locais inadequados, como roupas ou chão, tal depósito pode ser involuntário ou voluntário.

Para o diagnóstico deste distúrbio, classificado como um distúrbio de excreção ao lado da enurese ou incontinência urinária, é necessário que o sujeito tenha pelo menos quatro anos de idade (época em que grande parte das crianças já tem o controle de seus esfíncteres) e a incontinência não se deve à presença de doença ou alteração fisiológica além de possível constipação , ou o consumo de substâncias como laxantes ou alimentos estragados.

Este distúrbio pode causar a presença de profundos sentimentos de vergonha ou culpa na criança, o que às vezes acaba gerando problemas de vínculo com outras pessoas, além de ocultar as defecações quando ocorrem involuntariamente.

Tipos de encoprese de acordo com o controle do esfíncter

A encoprese infantil pode ser classificada em primária e secundária dependendo se o problema é que o meno não controlou o processo de excreção em nenhum momento ou é devido a uma falta de controle produzida por um elemento específico.

Encoprese primária

A encoprese primária ou contínua é aquela em que o menor não se manifestou em nenhum momento podendo controlar a emissão de fezes, apesar de já ter um nível de desenvolvimento suficientemente avançado para ser capaz de fazer isso.

Encoprese secundária

Também chamada de encoprese descontínua, nela o sujeito em já adquiriram bom controle de seus esfíncteres e da emissão de fezes, mas por alguma razão no presente parou de fazê-lo. Em outras palavras, na encoprese secundária a incontinência não se deve ao fato de a criança ainda não conseguir controlar a defecação de antemão.

Tipos de encoprese de acordo com o nível de retenção de fezes

A encoprese infantil pode ser dividida em duas, dependendo se a excreção é feita devido à retenção excessiva de fezes pela criança ou se ocorrer na ausência de qualquer tipo de constipação.

Encoprese retentiva

A encoprese retentiva ou com constipação e incontinência por transbordamento ocorre quando o menor retém por muito tempo a emissão de fezes, podendo ficar duas semanas sem defecar. A criança acaba tendo fezes devido ao transbordamento, expulsando primeiro fezes fracas e depois fezes duras de grande consistência que supõe um certo nível de dor para expulsar.

Encoprese não retentiva

Neste tipo de encoprese sem constipação ou incontinência por transbordamento não há retenção excessivamente longa, não ter uma constipação grave. As fezes da criança estão normais.

Possíveis causas (etiologia)

Com o tempo, as possíveis causas desse transtorno foram exploradas, descobrindo que as principais causas da encoprese infantil são psicológicas. Porém, existem fatores orgânicos que podem influenciar em sua presença, como a tendência à constipação.

Quando a encoprese é primária, considera-se que pode ser devido ao fato de o menor não ter conseguido uma aprendizagem incorreta do controle esfincteriano, e o menor não reconhecer os sinais que alertam para a necessidade de defecar.

No caso da encoprese secundária, a etiologia principal é a existência de algum tipo de sensação que faça com que a criança retenha as fezes ou perca o controle sobre elas. Medo e ansiedade são algumas das emoções que podem provocar essa perda de controle. Viver em situações de conflito, com violência doméstica ou em condições precárias pode fazer com que algumas crianças reajam sofrendo desse transtorno.

Outro aspecto intimamente relacionado tem a ver com o tipo de educação dada à criança: O esforço excessivo por parte dos pais que fornecem uma educação que é muito rígida pode gerar medo do fracasso e punição que pode se traduzir em uma perda de controle, ou no caso de uma educação excessivamente permissiva ou ambivalente que causa insegurança ou medo de enfrentar o mundo exterior. Nos casos em que a defecação em locais inadequados é voluntária, podemos estar enfrentando uma demonstração de rebelião por parte do menor.

Você pode estar interessado: "Estresse infantil: algumas dicas básicas para pais em perigo"

Tratamento

O tratamento da encoprese geralmente incorpora uma metodologia multidisciplinar, incorporando aspectos psicológicos, médicos e nutricionais.

No que diz respeito ao tratamento psicológico, este se concentrará no desempenho um treinamento em hábitos de defecação que será aprimorado com o uso de reforço positivo. Em primeiro lugar, deve-se avaliar se há algum motivo emocional para a defecação e / ou retenção de fezes e, se positivo, devem ser tratados pelos meios adequados. Por exemplo, dessensibilização sistemática ou relaxamento em casos de ansiedade.

No que diz respeito ao próprio processo de evacuação, a criança será ensinada primeiro a identificar os sinais que alertam para a necessidade de evacuação, para posteriormente moldar e modelar a prática de hábitos adequados para que a criança seja cada vez mais autónoma.

Em todos os momentos a aquisição de comportamentos será reforçada, podendo utilizar técnicas como a economia de fichas, tanto antes, durante e depois da defecação (quando a criança vai ao banheiro evacua no banheiro e fica limpa). A punição também foi usada ocasionalmente como parte do processo, como mandar lavar a roupa suja, mas é fundamental não provocar culpa ou diminuir a autoestima da criança.

Intervenção nutricional e médica

Em relação à nutrição e aspectos médicos, além de avaliar se a incontinência não é de causa orgânica medicamentos para ajudar na evacuação podem ser prescritos em situações específicas ou enemas que amolecem as fezes em caso de constipação. Na verdade, o médico e o psicólogo devem orientar o uso de laxantes durante o treinamento nos hábitos defecatórios.

Também é aconselhável fornecer ao bebê uma dieta balanceada rica em fibras que ajuda o menor a realizar suas evacuações de forma normativa, acompanhada de hidratação abundante.

Thief, A. (2012). Psicologia Clínica Infantil. Manual de Preparação do CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.