Síndrome de Guillain-Barré: sintomas, causas e tratamento - Psicologia - 2023

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A síndrome de Guillain-Barré é uma doença rara que destrói a mielina dos nervos periféricos do organismo e causa alterações musculares e sensitivas, gerando na pessoa que sofre uma grande incapacidade funcional. É uma doença grave que deve ser tratada com urgência, pois pode levar a complicações respiratórias que podem ser fatais.

Neste artigo explicamos em que consiste esta doença neurológica, quais as suas causas, sinais e sintomas, como é diagnosticada e qual é o seu tratamento.

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Síndrome de Guillain-Barré: o que é e como ocorre

A síndrome de Guillain-Barré, ou polirradiculoneurite aguda, é uma doença neurológica rara, de origem autoimune, que caracterizado por causar fraqueza muscular rápida (início distal e avanço proximal), acompanhada por alterações na sensação, como dor ou sensação de formigamento e perda de reflexos tendinosos, que também podem afetar os músculos bulbar respiratórios.

Este distúrbio afeta principalmente o sistema nervoso periférico e é a causa mais comum de paralisia generalizada aguda. O dano ocorre nas bainhas de mielina dos nervos (que aumentam a velocidade de transmissão dos impulsos nervosos) e é o próprio sistema imunológico do paciente que o causa.

A síndrome de Guillain-Barré afeta todas as raças, sexos e idades igualmente. Sua incidência é de 1 ou 2 casos por 100.000 pessoas. O curso da doença pode ser fulminante, com evolução rápida que geralmente requer assistência ventilatória após alguns dias.

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Causas Possíveis

Embora as causas ainda sejam desconhecidas, as hipóteses mais plausíveis apontam para uma origem infecciosa de um tipo viral ou bacteriano, que poderiam ser geradores de uma resposta autoimune que desencadeia uma reação contra as proteínas básicas dos nervos, dando origem ao processo de desmielinização.

Diagnóstico

A síndrome de Guillain-Barré não pode ser diagnosticada com a administração de um único teste. Sua existência costuma ser suspeitada quando o paciente apresenta os critérios diagnósticos de Asbury e Cornblath: fraqueza progressiva em mais de um membro e arreflexia osteotendínea universal.

Por outro lado, há outra série de características clínicas que apóiam o diagnóstico; a progressão da fraqueza, que a afetação é relativamente simétrica; Sinais e sintomas sensoriais leves estão presentes; que o paciente apresenta disfunção autonômica (taquicardia, hipertensão arterial ou sinais vasomotores); que há envolvimento dos nervos cranianos (com fraqueza facial em metade dos casos); e a ausência de febre.

Embora o quadro clínico possa variar, a síndrome de Guillain-Barré é a causa atual mais comum de fraqueza simétrica que se desenvolve em apenas algumas horas. Paralisia progressiva, insuficiência respiratória e complicações cardiovasculares também determinarão o diagnóstico.

Outras manifestações clínicas podem variar de um paciente para outro, como: febre no início; Eu sei de perda sensorial severa e dolorosa; que a progressão da doença cessa sem recuperação ou com sequelas permanentes significativas; que os esfíncteres são afetados; Y que existem lesões no sistema nervoso central.

O diagnóstico diferencial deve levar em consideração os seguintes distúrbios: doenças do neurônio motor (como poliomielite viral aguda, esclerose lateral amiotrófica, etc.); polineuropatias (por exemplo, porfiria, outras formas de síndrome de Guillain-Barré, doença de Lyme, etc.); distúrbios da transmissão neuromuscular (tais como miastenia gravis autoimune ou botulismo); e outras doenças musculares e metabólicas.

Sinais e sintomas clínicos

Os sintomas iniciais da síndrome de Guillain-Barré podem envolver sensações anormais (parestesias) que se manifestam de várias maneiras, primeiro em uma das extremidades e depois em ambas, tais como: formigamento, dormência, dormência ou sensação de que algo está caminhando sob a pele (formigamento).

A fraqueza muscular também está presente e geralmente começa nos membros inferiores, afetando posteriormente outras áreas do corpo. Esta fraqueza às vezes é progressiva e atinge os braços, pernas, músculos respiratórios, etc., configurando o quadro clínico típico da síndrome de Guillain-Barré. Os nervos cranianos também são afetados em 25% dos pacientes, sendo a paresia facial bilateral o sinal mais característico.

A doença segue um curso que dura entre 3 e 6 meses, evoluindo em várias fases: a fase de progressão, estabilização e recuperação ou regressão.

1. Fase de progressão

No estágio de progressão, a pessoa experimenta os primeiros sinais e sintomas, como formigamento e parestesia nos pés e nas mãos, seguida por fraqueza muscular que pode levar à paralisia. Geralmente, ela começa nos pés ou nas pernas e depois se espalha gradualmente para o resto do corpo, causando paralisia facial ou respiratória.

Essa primeira fase pode durar de algumas horas a três ou quatro semanas e, dependendo da gravidade dos sintomas, pode requerer intervenção médica urgente, devido ao possível bloqueio das vias aéreas.

2. Fase de estabilização

Esta segunda fase, conhecida como fase de estabilização, inclui o fim da progressão da doença e o início da recuperação clínica. Nessa fase, os sinais e sintomas da síndrome de Guillain-Barré costumam se estabilizar; no entanto, podem aparecer problemas como hipertensão ou hipotensão, taquicardia e algumas complicações, como úlceras de pressão, coágulos sanguíneos ou infecções urinárias.

A duração da fase de estabilização é variável, podendo variar de alguns dias a várias semanas ou até meses. No entanto, deve-se observar que esse estágio pode estar ausente durante o curso da doença.

3. Regressão ou fase de recuperação

Esta última etapa ocorre entre o início da recuperação e o fim da doença. Durante ele, os sintomas diminuem gradualmente. A partir desta última fase, se o dano neurológico persistir no paciente, já pode ser considerado como sequela permanente.

Essa fase geralmente dura cerca de 4 semanas, embora esse tempo varie de um sujeito para outro dependendo da gravidade e extensão das lesões neurológicas, e pode durar meses.

Tratamento

A síndrome de Guillain-Barré tem probabilidade de progredir rapidamentePortanto, todos os pacientes com suspeita da doença devem ser hospitalizados e sua função respiratória monitorada. Da mesma forma, se o paciente tiver dificuldades para engolir, eles devem ser alimentados por um tubo estomacal.

Caso a pessoa tenha paralisia respiratória, será necessária assistência com dispositivos de ventilação mecânica.O controle da função respiratória inclui a desobstrução das vias aéreas, a capacidade da pessoa de tossir e expectorar, a capacidade de engolir e o aparecimento de sintomas de hipoxemia (diminuição do oxigênio no sangue) ou hipercapnia (aumento do dióxido de carbono). No sangue).

O tratamento indicado para esse distúrbio inclui, por um lado, a plasmaférese, procedimento que consiste na purificação do sangue, ou seja, na extração de um determinado volume de plasma sanguíneo para eliminar partículas e patógenos que intervêm na resposta imune patológica; e por outro lado, a administração intravenosa de imunoglobulinas, um tratamento para substituir as defesas de uma pessoa quando ela sofre de uma doença infecciosa ou autoimune.