Olanzapina: como funciona esta droga psicoativa e seus efeitos - Psicologia - 2023

Contente

A esquizofrenia e outros transtornos psicóticos são velhos conhecidos da psicologia e da medicina. Diferentes pesquisadores têm proposto diferentes formas de compreender esse tipo de transtorno, que gera profundo sofrimento na pessoa que a sofre e em seu ambiente, além de buscar diferentes formas de tratá-la.

Da psicofarmacologia, diferentes tipos de substâncias têm sido utilizados para enfrentar esse problema e os sintomas que apresentam seus portadores: antipsicóticos ou neurolépticos. Uma dessas drogas psicoativas é a olanzapina.

Artigo relacionado: "Psicofármacos: drogas que atuam no cérebro"

Transtornos psicóticos e dopamina

Os chamados transtornos psicóticos são um grupo de transtornos mentais em que surgem ideias e percepções estranhas e implausíveis e que costumam haver certa perda de contato com a realidade.

Dentro desses tipos de distúrbios, entre os quais a esquizofrenia se destaca, ambos os sintomas aparecem para adicionar elementos ao comportamento do indivíduo ou sintomas positivos (o exemplo característico sendo alucinações) e aqueles que causam uma diminuição nas habilidades do indivíduo (como lealdade ou deficiência cognitiva) ou sintomas negativos

No nível neuropsicológico, observa-se que a presença de sintomas desse tipo costuma estar ligada a problemas na síntese e captação do neurotransmissor conhecido como dopamina. Os sintomas positivos estão associados ao excesso de atividade dopaminérgica na via mesolímbica, enquanto os sintomas negativos tendem a estar associados à presença de déficit ou ausência de dopamina na via mesocortical.

Nesse sentido, tem-se tentado a busca por substâncias e princípios ativos que possibilitem uma mudança na síntese e recaptação da dopamina nessas áreas.

Breve história dos neurolépticos

Ao longo da história, numerosas substâncias e compostos foram encontrados e investigados cujos princípios ativos permitem uma redução dos sintomas psicóticos presentes na esquizofrenia e outros transtornos semelhantes.

As primeiras substâncias desse tipo foram encontradas por acaso, mas foram uma grande vantagem para os pacientes com esse transtorno por permitirem seu tratamento. Esses são neurolépticos clássicos ou típicos. Seu principal mecanismo de ação é sobre o receptor D2 da dopamina, que bloqueia indiscriminadamente em todo o cérebro.

Isso faz com que, ao diminuir o nível de dopamina na via mesolímbica, sintomas positivos, como diminuição das alucinações em grande medida. Porém, por atuarem em todo o cérebro e não apenas nessa via, geram facilmente diversos efeitos colaterais, não tendo efeito terapêutico nos sintomas negativos. Na verdade, reduzindo ainda mais o nível de dopamina na via mesocortical, eles podem piorá-los.

A pouca eficácia em sintomas negativos e a presença de efeitos colaterais que pode se tornar grave levou a novas pesquisas para substâncias mais seguras e eficazes. Essa pesquisa resultou na criação dos antipsicóticos ou neurolépticos atípicos. E dentro deste grupo, podemos encontrar a olanzapina.

Artigo relacionado: "Tipos de antipsicóticos (ou neurolépticos)"

Olanzapina como um neuroléptico atípico

A olanzapina é um dos principais neurolépticos atípicos, substâncias utilizadas para reduzir os sintomas da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos. É uma substância derivada das dibenzotiazepinas, que é comercializada na forma de comprimidos e comprimidos.

Como um neuroléptico atípico, o principal mecanismo de ação da olanzapina é baseado no bloqueio dos receptores D2 da dopamina, mas desta vez também há um efeito anti-serotonérgico.

Como a serotonina tem efeito inibitório sobre a síntese e emissão de dopamina, o fato de introduzir um componente que limita a emissão da primeira faz com que os níveis gerais de dopamina permaneçam estáveis na maioria das vias nervosas. Dessa forma, embora continue tendo um grande efeito na via mesolímbica que permite combater os sintomas positivos da esquizofrenia, não gera uma desestabilização de outras vias.

Além disso, o fato de haver grande número de receptores serotonérgicos faz com que, ao limitar sua ação, aumente o nível de dopamina na via mesocortical, o que também permite combater parte dos sintomas negativos.

Desta forma, a olanzapina e outras substâncias semelhantes permitem combater os sintomas positivos e negativos da esquizofrenia de forma eficaz e segura do que os antipsicóticos clássicos, gerando menos sintomas secundários e menos graves.

Em que distúrbios é usado?

O principal uso da Olanzapina é no tratamento de transtornos do tipo psicótico e especialmente na esquizofrenia. No entanto, as propriedades desta substância a tornaram válida para o tratamento de outros problemas mentais.

Especificamente, é usado para combater episódios maníacos no transtorno bipolar. Também tem sido usado ocasionalmente em alguns casos de transtorno de personalidade limítrofe.

Artigo relacionado: "Os 6 tipos de esquizofrenia e características associadas"

Efeitos colaterais e contra-indicações da olanzapina

Como todas as drogas, a olanzapina pode gerar vários efeitos colaterais de intensidade variável e pode ser contra-indicado em alguns casos. Isso ocorre porque a olanzapina afeta algumas partes do corpo de uma forma que vai além dos mecanismos terapêuticos pelos quais se destina a atenuar os sintomas da doença a ser tratada; algo inevitável, visto que o princípio ativo não é "controlado remotamente", mas ainda é uma molécula que interage com tudo o que se encontra. Essas formas imprevistas de influenciar o corpo humano trazem efeitos colaterais.

Um dos sintomas secundários mais frequentes causados por esta substância são aumento do apetite e peso. Também pode causar hiperglicemia, aumento dos triglicerídeos e até diabetes, ou pode prejudicar gravemente aqueles que sofrem deles se as doses não forem controladas e monitoradas.

Também é muito comum que a olanzapina gere certo nível de sonolência ou sedação, além de salivação excessiva, taquicardia (por isso não é recomendada em pacientes com problemas cardíacos), hipotensão, fraqueza muscular e tontura. Náuseas e vômitos também são um possível efeito colateral, assim como constipação. Finalmente, também pode causar uma diminuição da libido e da capacidade erétil.

Outros sintomas não tão comuns são presença de discinesia tardia (Movimentos descontrolados da boca e da língua. Também podem aparecer febre, alergia, convulsões, alterações na percepção visual ou inflamação de partes do corpo.

Também é contra-indicado em pacientes que sofreram acidentes vasculares cerebrais ou em processo de demência. Pacientes diabéticos, com problemas de fígado, pâncreas ou coração não devem consumir este antipsicótico. No caso de mulheres grávidas, a olanzapina pode causar problemas no feto, portanto, o médico deve ser consultado sobre possíveis alternativas ou formas de proceder.

Preço

O preço da olanzapina, para uma caixa de 28 comprimidos de 5 miligramas, é de cerca de 26 euros e cerca de 575 pesos mexicanos no México.

Referências bibliográficas:

Bymaster, F.P.; Nelson D.L.; DeLapp N.W.; Falcone J.F.; Eckols K.; Truex L.L.; Foreman M.M.; Lucaites V.L. & Calligaro D.O. (1999). "Antagonismo por olanzapina da dopamina D1, serotonina2, muscarínico, histamina H1 e receptores alfa 1-adrenérgicos in vitro". Esquizofr. Res. 37 (1): 107-122.
Citrome, L. (2012). Uma revisão sistemática de meta-análises da eficácia dos antipsicóticos atípicos orais para o tratamento de pacientes adultos com esquizofrenia. Expert Opin Pharmacother. 13 (11): 1545–73.
de Haan L, van Amelsvoort T, Rosien K., Linszen D (2004). Perda de peso após a mudança de comprimidos de olanzapina convencionais para comprimidos de olanzapina de desintegração oral. Psychopharmacology (Berl) 175 (3): 389-390.
Gómez, M. (2012). Psicobiologia. Manual de Preparação do CEDE PIR 12. CEDE: Madrid.
Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Editorial Médica Panamericana.
Sutherland, A; Naessens, K; Plugge, E; Ware, L; Cabeça, K; Burton, MJ; Wee, B (2018). Olanzapina para a prevenção e tratamento de náuseas e vômitos relacionados ao câncer em adultos. O Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas. 9: CD012555.
Wang, J.S.; Zhu, H.J.; Markowitz, J.S.; Donovan, J.L.; DeVane, C.L. (2006). Avaliação de drogas antipsicóticas como inibidores da glicoproteína-P do transportador de resistência a múltiplas drogas. Psychopharmacology. 187 (4): 415-423.