Borborigmo: causas, avaliação, doenças, tratamentos - Ciência - 2023

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Gorgolejante são ruídos peristálticos audíveis sem um estetoscópio devido à mobilização ou agitação de uma mistura de ar e líquido dentro do intestino, causada por movimentos peristálticos aumentados. Eles também são chamados de “ruídos intestinais”, “ruídos de hidro-ar” ou “rugidos”.

Os pacientes se referem a isso como "meu estômago está zumbindo" ou "meu estômago está zumbindo". Ou seja, o paciente ouve o som ou ruído intestinal e se refere a isso como um incômodo. Esses ruídos lembram o som que um cano de água cheio de ar faz quando o líquido começa a fluir para dentro.

Ao ouvir a parede abdominal com um estetoscópio, o movimento de grandes quantidades de ar e líquido no intestino delgado produz ruído. Esses sons são ouvidos com um tom um pouco mais alto se vierem do intestino delgado e um tom mais baixo se vierem do cólon.

Alguns autores apontam que o rumbling normalmente pode originar-se no cólon, porém, se houver aumento da mobilidade no intestino delgado e acúmulo excessivo de gás, por exemplo, na distensão abdominal, então o rumbling do intestino delgado é gerado.

Vários processos patológicos podem produzir ronco, mas todos têm uma condição comum que é a presença de excesso de gás e líquido em um segmento do trato digestivo, com conseqüente aumento da motilidade relacionado ou não à dor abdominal.

Causas

Todas as alterações que se originam como mudanças no tônus da parede de um segmento do intestino produzem mudanças nas áreas adjacentes.

Assim, se o tônus de uma zona intestinal aumenta, a pressão nos segmentos adjacentes determinará a tensão exercida na parede e a velocidade, e o caráter da passagem do conteúdo líquido pelo lúmen da alça intestinal correspondente.

Doença, contratura vascular ou compressão vascular causada pelo aumento da tensão podem privar a parede intestinal de sua capacidade de contrair, secretar ou absorver. Resíduos não absorvidos ou volumes excessivamente grandes de secreções atraem mais fluido.

O aumento concomitante de fluido no lúmen intestinal causa distensão adicional, e se as massas de ar engolidas não passarem rapidamente para o ceco como costumam fazer, então os movimentos da mistura ar-fluido são altos o suficiente para serem percebidos por o paciente ou seu ambiente.

Esses ruídos percebidos e referidos pelo paciente são conhecidos como estrondos. Geralmente são produzidos pela passagem da mistura com as características acima mencionadas pelo cólon ou intestino delgado.

Avaliação

A avaliação é feita por ausculta. Na ausculta da parede abdominal, um gorgolejo regular é geralmente ouvido com uma frequência de cerca de 7 a 8 sons por minuto. Este gorgolejo regular é causado pela mobilização de gás e / ou líquido à medida que se move dentro de uma víscera oca.

Nesse processo, é dada ênfase especial ao tom desses ruídos ou à presença de ruídos mais pronunciados que alguns autores definem como “rugidos”, que são gorgolejos prolongados e audíveis característicos da hiperperistalse denominados rumbling.

O rumble pode ser ligeiramente mais alto se vier do intestino delgado ou mais baixo quando ocorrer no cólon.

Embora os ruídos possam ser avaliados pela ausculta, a avaliação do estrondo envolve a avaliação da patologia que o origina. Nestes casos, é necessária uma avaliação médica geral e, se necessário, uma avaliação clínica e paraclínica mais especializada.

Doenças relacionadas

Muitas patologias podem ser acompanhadas de ronco, por exemplo, em algumas diarreias em que fluido e gás se acumulam no trato digestivo e aumentam o peristaltismo. Nos processos de distensão mecânica devido ao aumento da pressão intraluminal antes de uma obstrução, enquanto o intestino é gradualmente distendido na área proximal à obstrução.

Nos processos de distensão funcional em que o intestino é incapaz de manter suas funções motoras normais. Em pacientes psiconeuróticos, às vezes há distensão devido à aerofagia (engolir ar) que gera ruídos.

Nos casos de obstruções orgânicas em um intestino em funcionamento normal, gerará peristaltismo violento acima da zona de obstrução e será percebido ronco de volume crescente, relacionado aos espasmos dolorosos e que com estes aumentam até o máximo.

Então, conforme a dor diminui, a intensidade dos ruídos também diminui, reduzindo o volume do ronco.

As síndromes de absorção intestinal deficiente e superpopulação bacteriana são exemplos de doenças que, além de outros sintomas associados, apresentam ronco.

Em alguns processos tumorais que causam sintomas suboclusivos, ocorre a tríade de dor, meteorismo e estrondo. Nesse caso, a dor é do tipo “cólica” com intensidade e frequência variáveis de acordo com o grau de obstrução, e é acompanhada pela vontade de defecar e expelir gases.

O meteorismo acompanha a distensão que ocorre no trajeto que antecede o setor semibloco. Os estrondos acompanham os períodos de dor e quando ocorrem a dor e a distensão diminuem.

Tratamento

O tratamento principal consiste em tratar a doença que a causa, pois é o tratamento da causa que corrige imediatamente os sintomas. No entanto, algumas medidas paliativas podem ser tomadas para reduzir a distensão e, portanto, o volume de líquido e gás.

Quanto ao tratamento da causa primária, por exemplo, se for diarreia, o tratamento consistirá em tratar a origem dessa diarreia. Quando o trânsito normal é restaurado e a diarreia desaparece, o estrondo desaparece.

No caso de obstruções ou suboclusões intestinais, a obstrução deve ser tratada, reduzindo, assim, a distensão, o acúmulo de líquido e o ronco. Para isso, às vezes esses pacientes precisam de cirurgias de emergência.

Nesses casos, o intestino deve permanecer em repouso, de modo que a alimentação oral é suspensa e os fluidos são fornecidos por via parenteral enquanto o problema é resolvido cirurgicamente. A interrupção da alimentação oral reduz os movimentos intestinais e ruídos.

Dentre os tratamentos paliativos, um dos mais inócuos é o uso de carvão ativado como adsorvente de gases. Isso reduz o gás no intestino e no cólon, reduzindo assim a distensão e reduzindo ligeiramente o volume do ruído.

Referências

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