Onicocriptose: sintomas, causas e tratamentos - Ciência - 2023

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o onicocriptose É a inflamação causada nas partes moles de um dedo devido a lesões causadas pela unha. O processo é o produto da penetração da unha no tecido circundante e a consequência é uma ferida de grau variado que causa dor e inflamação. A infecção da área afetada é comum.

É comumente conhecido como unha encravada, descrevendo seu mecanismo de produção. É uma doença frequente que ocorre tanto nos dedos dos pés como nas mãos, sendo mais frequente no hálux ou primeiro dedo do pé. Os sintomas gerais incluem dor, edema, vermelhidão e limitação da dor na marcha.

É mais comum no sexo masculino, talvez devido aos hábitos e tipo de calçado. A frequência por sexo dependerá, em qualquer caso, dos hábitos e atividades de uma dada população. Adolescentes e adultos jovens são mais suscetíveis à onicocriptose.


A importância da prevenção, diagnóstico e tratamento da onicocriptose reside em quão dolorosa e até incapacitante ela pode ser.As implicações individuais, trabalhistas e econômicas justificam a atenção oportuna dos casos que vão surgindo. A higiene adequada e o uso de calçados adequados são práticas preventivas necessárias.

Sintomas

A dor é o principal sintoma da onicocriptose e está presente mesmo nos casos mais leves. Edema, vermelhidão, secreção purulenta e deformidade são os sintomas associados a esta doença. Em alguns casos, a coceira ocorre como resultado da inflamação do tecido afetado.

Os aspectos fisiopatológicos desta doença explicam os sintomas e as diferentes fases em que pode ocorrer.

Fisiopatologia

A borda da unha penetra no tecido mole periungueal, produzindo a lesão inicial. A unha se comporta como um corpo estranho, produzindo uma reação local com liberação de substâncias que promovem a inflamação. Fatores como edema, crescimento das unhas e trauma agravam os sintomas de dor e inchaço.


A formação de abscessos e granulomas é consequência da persistência da reação local. O abscesso ocorre devido à invasão de bactérias na ferida, enquanto o granuloma consiste em uma hiperplasia da pele e do tecido celular subcutâneo em contato com o corpo estranho.

Classificação

De acordo com a gravidade do quadro clínico e sintomas associados, existe uma classificação de onicocriptose. Essa classificação ou estadiamento fornece a orientação terapêutica em cada caso.

Estágio I

São observados sinais clínicos de inflamação local. É comum ver um leve edema e vermelhidão; a unha não excede os limites do leito ungueal.

A dor geralmente é leve ou ocorre devido à pressão na área afetada. Os sinais e sintomas podem desaparecer espontaneamente. Pode exigir apenas higiene que inclua aparar as unhas.

Estágio II

O edema, vermelhidão e dor localizada são mais intensos. Pode haver aumento da sensibilidade da área. A possibilidade de infecção associada é alta, com secreção serosa ou purulenta. A unha geralmente excede o limite do leito ungueal e o granuloma começa a se formar.


O estágio II pode ser dividido em duas partes. Os estágios IIa e IIb são diferenciados pelas medidas do granuloma associado: se for menor ou maior que 3 mm, respectivamente. O granuloma é uma resposta inflamatória que supõe uma hipertrofia do tecido mole.

Estágio III

A hipertrofia dos tecidos moles é tão grave que o granuloma pode cobrir a unha.
A deformidade da lâmina ungueal se torna aparente e o dedo afetado começa a perder sua aparência normal.

Estágio IV

Afeta tanto as dobras laterais quanto a ponta do dedo, produzindo deformidade acentuada. A anatomia normal do dedo é perdida, produzindo deformidade ungueal crônica. Pode haver disseminação do processo infeccioso para áreas vizinhas.

Causas

As causas da onicocriptose são devidas a circunstâncias que produzem a penetração da unha no tecido mole. Fatores como o uso de sapatos apertados, trauma e corte incorreto das unhas estão entre as principais causas. Existem também circunstâncias especiais que produzem a doença como uma infecção fúngica.

Algumas das causas mais frequentes estão relacionadas com hábitos de higiene, atividade habitual, ocupação e predisposição.

- Higiene inadequada e corte incorreto das unhas.

- Uso de calçados inadequados, justos ou muito fechados.

- Hiperidrose ou suor excessivo.

- Contato com produtos químicos ou poluentes.

- Onicofagia. Ele deforma a borda da unha e as enzimas salivares a enfraquecem.

- Trauma.

- Deformidades dos dedos, como angulação patológica do hálux.

- Onicomicose, que causa deformidade.

- Paroníquias. A inflamação da borda do dedo desencadeia onicocriptose.

- Fraqueza ou fragilidade das unhas.

- Obesidade.

- Diabetes, devido ao suprimento insuficiente de sangue e predisposição à deformidade das unhas.

- Psoríase ungueal, pela deformidade que causa.

- Herança.

Tratamento

Levando em consideração a deficiência relativa causada pela onicocriptose, o tratamento adequado e oportuno proporcionará ao paciente um rápido alívio sintomático e o retorno às suas atividades normais.

As diretrizes de tratamento dependem do grau de envolvimento do membro afetado, conforme visto nas fases.

Cuidados gerais

- Evite usar sapatos fechados ou apertados.

- Lavagem da área afetada com soluções anti-sépticas.

- Colocação de cremes à base de antibióticos, antiinflamatórios (AINEs) ou esteróides.

- Descanso físico.

Terapia conservadora

Destina-se a melhorar os sintomas e prevenir infecções. Inclui o tratamento e cuidados de patologias predisponentes, como diabetes e psoríase.

Numa segunda etapa, pode ser necessária a extração do fragmento ungueal que causa o quadro clínico. Esta terapia é reservada para o estágio I e até mesmo IIb.

- Antibióticos orais ou parenterais.

- Analgésicos, antiinflamatórios.

- Tratamento tópico com cremes.

- Elevação mecânica da borda da unha, com uso de algodão ou fio dental.

- Remoção do fragmento ou corpo estranho. Pode incluir onicectomia parcial.

- Gestão de fatores predisponentes.

Cirurgia

A cirurgia é reservada para especialidades médicas, como cirurgia, dermatologia, trauma ou podologia. Os tratamentos cirúrgicos são usados ​​nos estágios IIb, III e IV. A reconstrução do dedo cronicamente deformado é uma abordagem terapêutica.

- A onicectomia é a retirada da fixação da unha, que pode ser parcial ou total. É realizado tanto instrumentalmente quanto por meio do uso de produtos químicos.

- Na matricectomia, além da extração da unha, pode-se retirar parte do leito ungueal afetado. Inclui a remoção de granulomas ou tecidos hipertrofiados.

- Cirurgia plástica reconstrutiva.

A abordagem terapêutica correta proporcionará ao paciente uma recuperação completa e uma redução das recorrências. Todo procedimento deve ser acompanhado das informações necessárias para o correto cuidado de mãos e pés.

Referências

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