Os 4 tipos de diarreia (e suas características) - Médico - 2023

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Embora possa não parecer do ponto de vista ocidental, a diarreia é um importante problema de saúde pública, principalmente nos casos persistentes, pois os afetados sofrem com a perda de eletrólitos e água que se traduz em desidratação, desnutrição e retardo de crescimento. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a diarreia é a segunda causa mais comum de morte em crianças menores de 5 anos em todo o mundo.

Cerca de 525.000 crianças morrem anualmente de diarreia de origem bacteriana, da qual milhares de casos poderiam ter sido evitados com o tratamento adequado da doença e uma infraestrutura de saúde estável. Esta organização também nos diz que, anualmente, 1,7 bilhão de crianças sofrem deste sinal clínico.

Como você pode ver, a diarreia vai muito além de uma indisposição temporária em países menos ricos. Nas falas a seguir, apresentamos os tipos de diarreia de acordo com seu mecanismo de produção e, além disso, descrevemos os efeitos que pode ter nos pacientes. Não o perca.

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O que é diarreia?

Uma diarreia é definida como o aparecimento de fezes pastosas ou líquidas, cujas fezes ocorrem 3 ou mais vezes ao dia durante pelo menos 3 dias. Como existe uma variabilidade individual significativa no ritmo e na motilidade intestinal, é difícil estabelecer um critério uniforme para circunscrever esse termo. Mesmo assim, é geralmente estimado que a diarreia patológica é aquela em que as fezes pesam 225 gramas / dia com um teor de água superior a 70% da massa total das fezes.

A diarreia causa uma perda significativa de água, nutrientes e eletrólitos e também é frequentemente acompanhada por outros sinais clínicos, como febre, dor abdominal, náuseas, vômitos, cólicas, fadiga e perda de apetite. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, existem 3 tipos de diarreia, dependendo de sua gravidade:

Diarréia aquosa aguda, que dura várias horas ou dias. Um exemplo disso é a cólera.
Diarreia aguda com sangue, também chamada de diarreia por disenteria ou simplesmente disenteria.
Diarreia persistente, com duração de 14 dias ou mais.

Quais são os tipos de diarreia?

Achamos mais interessante categorizar a diarreia de acordo com o mecanismo fisiopatológico subjacente. Vários portais e documentos médicos especializados coletam essa classificação e, a seguir, mostraremos a você cada um desses tipos de uma forma geral.

1. Diarreia exsudativa

Há danos à mucosa intestinal, com a conseqüente modificação da absorção dos alimentos. Esse tipo de diarreia se caracteriza por persistir durante o jejum e, além disso, costuma ser acompanhada de produtos patológicos nas fezes, como sangue ou pus.

A diarreia exsudativa (também conhecida como inflamatória) geralmente é o resultado de uma infecção. Mesmo assim, também pode ser causada por outras patologias: alergia alimentar, doença celíaca, gastroenterite eosinofílica, doença de Crohn, colite ulcerosa, colite linfocítica e colágena, entre outras.

É comum que a diarreia exsudativa se torne crônica, uma vez que as doenças que a causam são, em muitos casos, vitalícias e duradouras. Para que uma diarreia inflamatória seja considerada crônica, os seguintes padrões devem ser atendidos, além de uma apresentação com duração superior a 14 dias:

Emissão de sangue ou pus nas fezes.
Acompanhamento de sintomas sistêmicos, como febre persistente / recorrente ou perda de peso.
Curso com elevação de reagentes típicos da fase aguda (proteína C reativa, velocidade de hemossedimentação e contagem de plaquetas, entre outros).

2. Diarreia secretora

Neste caso há aumento da secreção ou diminuição da absorção na mucosa normal. Este tipo de diarreia também persiste com o jejum. A perda de água é igual à de sódio e, além disso, o volume de fezes produzido é superior a um litro por dia.

Fisiologicamente falando, esse evento é produzido por um aumento da secreção de eletrólitos (principalmente sódio,> 70 mmol / litro) em direção à luz intestinal, arrastando água com ela, devido a uma alteração nos canais de transporte pelo epitélio intestinal. A dor abdominal geralmente está ausente nessa condição, mas a perda de bicarbonato nas fezes pode levar à acidose metabólica generalizada, que está associada à respiração rápida e à fadiga características.

A diarreia secretora é aquela com a qual todos os cidadãos estão familiarizados, uma vez que é causada por agentes patogénicos na maioria dos casos. 70% dos quadros clínicos são causados por vírus, como rotavírus ou norovírus. Uma porcentagem bem menor (até aproximadamente 5,6% dos casos) deve-se a infecções por certas cepas bacterianas, como Campylobacter (2,3%), Salmonella (1,8%), Shigella (1,1%) ou Escherichia coli (0,4%). São transmitidos por via oral, ou seja, a partir de alimentos infectados ou água não purificada, por exemplo.

3. Diarreia osmótica

Esse tipo de diarreia é caracterizado pela presença de solutos não absorvíveis (ou que não são absorvidos por uma lesão na mucosa intestinal) osmoticamente ativos na luz do intestino. Esses solutos retêm fluidos dentro do espaço intestinal, reduzindo assim a absorção de água e aumentando o conteúdo de fluido intestinal. Ao contrário das outras duas variantes, este quadro clínico diminui com o jejum, pois está totalmente ligado à dieta do paciente.

Além disso, poupando ainda mais distâncias com a diarreia secretora, neste caso a perda de água é maior do que a de sódio (70 mmol / litro), razão pela qual costuma ser acompanhada por episódios de hipernatremia nos casos mais graves. O principal indício do excesso de sódio no sangue é a sede, além do comprometimento do sistema nervoso central devido ao encolhimento das células cerebrais que o compõem.

A diarreia osmótica é típica de doenças que impedem a digestão de certos alimentos devido à intolerância imunológica ou outros mecanismos, como doença celíaca ou intolerância à lactose. Por exemplo, uma pessoa com intolerância à lactose não metaboliza adequadamente os produtos lácteos devido à falta da enzima lactase, que os estimula a permanecer no intestino e causar o desequilíbrio de fluidos mencionado acima (gases, diarreia osmótica e distensão abdominal, entre outros, eles são os sintomas mais comuns).

4. Diarréia devido à motilidade intestinal prejudicada

Este tipo de diarreia é devido a processos intrínsecos ou sistêmicos que alterar a motilidade do trato digestivo, ou seja, não é causada por alimentos ou agentes infecciosos. Quando o alimento passa muito rápido pelo trato digestivo, não há tempo suficiente para a absorção de nutrientes e água, fato que pode causar diarreia nas fezes. É muito comum em doenças crônicas como a síndrome do intestino irritável (SII).

Pensamentos finais

Definimos os tipos de diarreia de acordo com o seu agente causador, mas devemos esclarecer que existem outros critérios de qualificação igualmente válidos. A diarreia costuma ser agrupada em dois grandes grupos de acordo com sua duração (aguda ou crônica) e, além disso, o grau de desidratação do paciente também pode ser medido durante a mesma. Resumidamente, mostramos como este último parâmetro é categorizado:

Sem vestígios de desidratação: perda de menos de 3% da massa corporal do paciente com diarreia. Não há sinais ou sintomas de desidratação.
Desidratação leve: Perda de massa corporal de 3-5%. Sente sede e secura da mucosa oral.
Desidratação moderada: Perda de massa corporal de 5-9%. Além dos outros sinais, aparecem olheiras, diminuição da produção de urina, hipertensão ortostática e um teste de dobras cutâneas de recuperação lenta.
Desidratação severa: perda de mais de 9% da massa corporal. Os sinais de choque hipovolêmico começam a aparecer.

Resumo

A diarreia pode ser classificada de acordo com o agente causador, a sua duração ou a perda de água durante o processo, entre muitas outras coisas. Mostramos 4 tipos de acordo com sua fisiopatologia: devido a problemas intestinais, vírus e bactérias e intolerâncias alimentares, por exemplo.Mesmo assim, a diarreia não é considerada uma doença em si, mas um sinal clínico de uma condição subjacente.

Um alimento faz com que todos nos sintamos mal às vezes, por isso, diante da diarreia esporádica, não devemos ter muito medo. Em qualquer caso, se tiver diarreia há mais de 3 dias ou acompanhada de pus, muco ou sangue, é obrigatória a consulta médica.