O que é psicoterapia breve e como ela funciona? - Ciência - 2023

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Psicoterapia breve é um termo usado para uma variedade de terapias psicológicas de curto prazo e focadas em soluções.

Ele difere de outras escolas terapêuticas porque enfatiza: 1) enfocar um problema específico e 2) intervenção direta. Na psicoterapia breve, o terapeuta assume a responsabilidade de trabalhar mais proativamente com o cliente para lidar com o problema clínico mais rapidamente.

Todas as correntes psicológicas (comportamentais, cognitivas, psicanalíticas, sistêmicas ...) desenvolveram um modelo breve de terapia, cada uma com objetivos e pressupostos de seu próprio modelo particular.

Esse interesse geral em desenvolver modelos mais curtos de terapia responde à necessidade de encontrar soluções mais rápidas para as pessoas que sofrem e sofrem com seus sintomas, de forma que possam ser resolvidos no menor tempo possível.

A partir da psicoterapia breve podemos falar do nascimento de dois grandes modelos que vêm ganhando força e que atualmente representam os dois grandes pilares dessa forma de terapia:

Terapia breve focada na solução.

Terapia estratégica breve.

Terapia breve focada na solução

origens

A Terapia Breve Focada em Solução (TCS) foi desenvolvida por Steve de Shazer e seus colaboradores no final dos anos 1970.

Este modelo tem seus antecedentes na terapia breve no Instituto de Pesquisa Mental (MRI) em Palo Alto, CA. Assim, a terapia breve tradicional de ressonância magnética teve uma grande influência no desenvolvimento da terapia breve com foco na solução.

Da mesma forma, a terapia breve de IRM tira suas influências da teoria dos sistemas de Bateson, do construtivismo social e do trabalho do psiquiatra Milton Erickson.

A maior diferença entre a terapia de ressonância magnética breve e a terapia focada na solução é que, enquanto a primeira se concentra na intervenção sobre o que sustenta o problema, o CTS se concentra na construção de soluções.

Como podemos ver, o CTS não surge do nada, mas é o resultado de todo um arsenal teórico e prático de grande influência na psicoterapia.

A natureza prática e orientada para objetivos da TCS a tornou não apenas uma das escolas mais importantes de terapia breve, mas também exerceu enorme influência em outros campos, como o sistema educacional e os serviços da justiça criminal, no domínio das empresas, da política social, etc.

Conceitos chave

Steve de Shazer e sua esposa, Insoo Kim Berg, enfatizaram que a terapia focada na solução não é simplesmente um conjunto de técnicas terapêuticas, mas, além das técnicas, representa uma forma de pensar.

Conhecer bem as técnicas e aplicá-las não é suficiente para que os clientes mudem, mas devem estar sujeitos a conceitos e crenças sólidas (de Shazer, 1985).

As premissas da TCS são as seguintes:

Foco em soluções, pontos fortes e comportamentos saudáveis

A TCS parte do pressuposto de que todos os clientes têm conhecimento e recursos para melhorar suas vidas e que, portanto, têm as soluções para seus problemas.

Portanto, em vez de se concentrar no que você não pode fazer, você se concentra no que pode fazer. Eles não se concentram em definir e diagnosticar o problema, mas nos recursos de que a pessoa dispõe para resolver o problema.

Para um breve terapeuta focado em soluções, não é tão importante explorar e investigar em profundidade o problema e sua causa, mas resgatar os recursos da pessoa, seus pontos fortes e os comportamentos saudáveis que realiza, o que pode ser de grande ajuda quando se trata de encontrar soluções para o problema.

Encontre as exceções

A TCS parte da ideia de que se o problema não está presente em todos os momentos e em todas as situações, significa que nos momentos em que ele não ocorre, é porque a pessoa realizou uma série de estratégias que o tornam não aparece. Isso nos leva à concussão de que a mesma pessoa tem a chave para que o problema não apareça.

Em seguida, enfoca as exceções, ou seja, quando os sintomas não estão presentes e o que a pessoa faz para que eles não estejam presentes a fim de intensificá-lo.

Por exemplo,um casal que vai à terapia por estar em conflito contínuo. Em vez de se concentrar no que está causando o conflito, eles se concentram nos momentos em que não estão em conflito.

(T: Terapeuta, P: Casal)

T- Quando você não está em conflito, como vai?

P- Bem, com as nossas coisas

T- O que são essas coisas?

P- Bom, gostamos de ir para as montanhas aos domingos ou assistir monólogos na internet

T- E como vocês estão quando vão para a montanha ou quando assistem aos monólogos?

P- Bem, nós nos divertimos

T- E o que você faz para se divertir?

Como podemos perceber, as questões são sempre positivas e em busca de soluções.

Portanto, trata-se de desenvolver o pensamento positivo nos clientes. Trata-se de ajudá-los a desenvolver uma dinâmica mental constante de construção de soluções.

Ferramentas e técnicas

Questão Milagre

É uma técnica muito poderosa para gerar os primeiros passos que levam à solução do problema.Ajuda os clientes a descrever de maneira muito precisa e detalhada cada uma das etapas que devem seguir para gerar mudanças.

Por exemplo,o caso do marido que perdeu a esposa e por causa disso cai no alcoolismo. O consumo excessivo de álcool o leva a manter um comportamento agressivo e conflitivo com os filhos.

A questão do milagre é colocada da seguinte forma:

T: Esta noite você chega em casa e vai dormir com todas as preocupações e problemas que você tem na cabeça. No meio da noite, inesperadamente, um milagre acontece; todos os seus problemas e preocupações desapareceram. Você acorda aos poucos, qual seria o primeiro sinal que o faria perceber que um milagre aconteceu e que seus problemas desapareceram?

Cliente Acho que sairia da cama e enfrentaria o dia com força e coragem, em vez de ficar na cama deixando as horas passarem.

T: Então, sair da cama e começar o dia com força seria o primeiro sinal de que você se sente bem?

C: Sim, suponho que saudaria meus filhos com um sorriso e lhes perguntaria como dormiam, em vez de ficar com cara de ogro e gritar com eles.

T: Como você acha que seus filhos responderiam?

C: Eles ficariam surpresos. Suponho que eles ficariam felizes em me ver bem depois de tanto tempo.

Esse tipo de pergunta faz com que o cliente saia de seu círculo de negatividade e se coloque mentalmente na possibilidade de começar a fazer coisas positivas. Eles constroem em suas mentes a sequência detalhada do que podem fazer para resolver seu problema. Isso os leva a ver uma saída e a se motivar para a mudança.

Perguntas sobre escala

É também uma técnica muito focada em atingir os objetivos. Consiste em negociar, por exemplo, com a família e com o adolescente o que cada uma das partes deveria fazer para diminuir a metade, um ... pontos por semana.

No caso de uma mãe que reclama da má conduta de sua filha, são questionados:

Em uma escala de 1 a 10, onde 1 é o pior e 10 é o melhor:

Qual número na escala é o comportamento de sua filha agora?
Qual número corresponderia a você há duas semanas?
O que você teria que fazer para que na próxima semana, em vez de ser 3, fosse 3,5 ou 4?
(Para a filha) O que você teria que fazer para que na próxima semana em vez de ser 3 fosse 3,4 ou 4?
Há algo diferente que vocês dois possam fazer para que na próxima semana, em vez de ser um 3, seja um 3,5 ou mesmo um 4?

Lidando com a situação problemática

Essa técnica é projetada para famílias muito pessimistas que não respondem com eficácia às duas técnicas anteriores.

Consiste em validar o cliente para garantir que as coisas não estão piores do que poderiam ser. Para isso, questões como:

Por que as coisas não estão piores?
O que você tem feito para que a situação não piore?
Fantástico! Como você teve essa ideia? O que você teria que fazer para manter isso acontecendo?

Terapia estratégica breve

origens

Paul Watzlawick e Giorgio Nardone são os promotores da terapia breve estratégica que tem suas origens ancestrais nas tradições helênicas, na retórica dos sofistas e na arte dos estratagemas chineses.

A terapia breve estratégica descende da terapia breve do Instituto de Pesquisa Mental (MRI) em Palo Alto, CA.

É um modelo de terapia que tem demonstrado surpreendente eficácia e eficiência em muitas patologias (pânico, fobias, obsessões e compulsões, transtornos alimentares, etc.).

A colaboração de Paul Watzlawick e Giorgio Nardone levou à fundação do Centro de Terapia Estratégica (C.T.S.) em Arezzo.

Essa colaboração levou a várias publicações, como A arte da mudança (1992); Medo, pânico, fobias (1995) em que Nardone apresenta protocolos para fobias, compulsões, obsessões, ataques de pânico e hipocondria, que se revelaram a terapia mais eficaz e rápida para essas patologias.

Outra publicação de grande interesse terapêutico foi Prisões alimentares (2002) para a intervenção de anorexia e bulimia.

Em resumo, a pesquisa e a prática clínica realizadas no C.T.S. de Arezzo produziram um aumento significativo na eficácia e eficiência das intervenções terapêuticas. No CTS de Arezzo, 86% dos casos foram resolvidos e uma duração média de tratamento de 7 sessões.

Conceitos chave

Trabalhe em como o problema funciona

O primeiro objetivo da terapia estratégica é quebrar o ciclo vicioso. Para isso, um terapeuta estratégico está interessado em entender como o problema funciona ao invés de por que ele existe, trabalhando em soluções ao invés de causas.

Como disse Nardone: “

Costumo explicar aos meus clientes que o TBE é como um jogo de xadrez, onde todos os movimentos possíveis são conhecidos de antemão, basta observar qual deles o outro jogador realiza para saber sua estratégia (no nosso caso, como o problema) e assim conseguir vencer o jogo para o problema ”.

Promova a busca e descoberta de soluções tentadas

As soluções que o cliente realizou são analisadas para tentar resolver o seu problema sem sucesso.

Ele então é levado a ver que todas as soluções experimentadas não o serviram bem e que, portanto, ele deve adotar comportamentos diferentes daqueles realizados até agora que podem resolver o problema.

Use uma linguagem sugestiva e intervenções estratégicas

O objetivo é que o cliente comece a perceber a realidade de uma forma diferente e mais funcional. Com uma nova percepção da realidade é possível mudar comportamentos e desbloquear mecanismos e reações.

Ferramentas e técnicas

Na terapia breve estratégica, as técnicas e ferramentas usadas não são tão específicas quanto na terapia breve focada na solução.

Nesse tipo de terapia, a criatividade e a flexibilidade do terapeuta são de grande importância.

As técnicas e ferramentas usadas para TBE são:

Técnicas de comunicação

Linguagem muito persuasiva é usada para convencer o cliente sobre as intervenções a serem realizadas, por mais estranhas que possam parecer.

Existe um grande uso de paradoxos e histórias de anedotas e metáforas.

Deslocamento

Não é uma tentativa de supressão imediata, mas um deslocamento provisório do sintoma, que dá ao paciente um primeiro vislumbre de um possível poder sobre o sintoma.

Por exemplo:

Uma senhora que sempre que o marido não lhe agrada lhe dá dor de cabeça, taquicardia e inchaço nas pernas, é solicitada a concentrar toda a sua dor nos braços, nos dias pares e naqueles perna direita estranha.

Prescrições de sintomas

Consiste em atribuir ao paciente uma tarefa onde ele vai enfatizar a frequência, a intensidade do sintoma, as situações em que ele ocorre, para que ele possa identificar e recuperar o controle sobre o sintoma.

Por exemplo,Uma pessoa com compulsões de revisão e ordem que ela não consegue controlar, criando um alto grau de ansiedade, é prescrita a se forçar a realizar as compulsões por 60 minutos, nem um minuto a mais, nem um minuto a menos.

Paradoxos

São intervenções comportamentais em que não é proposto um comportamento diferente do sintomático, mas sua continuidade é prescrita em um tempo determinado. E o mandato é mais do mesmo.

Por exemplo, no caso de uma pessoa que sofre de insônia, são prescritos para se obrigar a não dormir durante a noite seguinte.

Referências

http://www.solutionfocused.net/what-is-solution-focused-therapy/.
http://www.brieftherapysolutions.com.au/article1.html.
http://socialwork.oxfordre.com/view/10.1093/
http://www.centroditerapiastrategica.org/en/
http://welldoing.org/article/what-brief-strategic-psychotherapy.