Bulimia nervosa: sintomas, causas, consequências, tratamento - Ciência - 2023

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o bulimia nervosa é um transtorno alimentar cuja principal característica é a ingestão de grandes quantidades de alimentos. É um dos transtornos psicológicos mais comuns entre os jovens e tem como principal critério diagnóstico a falta de controle para controlar a ingestão alimentar.

Há duas outras características principais: a pessoa tenta compensar a farra e a possibilidade de ganhar peso por meio de algum comportamento purgativo e tem uma crença exagerada de que seu valor pessoal depende de sua silhueta e peso corporal.

Exemplos de técnicas de purga são vômitos auto-impostos, exercícios excessivos, uso de laxantes e diuréticos. No entanto, existem pessoas com bulimia que não usam purgas e passam longos períodos em jejum entre as refeições.

Por causa disso, o DSM-IV distingue entre bulimia nervosa purgativa e não purgativa. Estima-se que duas em cada três pessoas com bulimia usam técnicas de purga.

Geralmente, o transtorno é mais sério em pessoas que praticam expurgos, porque as compulsões são mais frequentes e há mais depressões graves e transtornos do pânico concomitantes.

Sintomas de bulimia

Sinais e sintomas de compulsão alimentar

Falta de controle sobre a ingestão, incapacidade de parar de comer até se sentir desconfortável ou indisposto.
Comer secretamente à noite ou fora de casa, ou querer comer sozinho.
Comer grandes quantidades de alimentos sem alteração de peso.
Alterne entre comer demais e jejuar. Normalmente não há refeições normais, ou você jejua ou come demais.
Desaparecimento de comida.

Sinais e sintomas de purga

Uso de laxantes, diuréticos ou enemas após comer.
Tome comprimidos para suprimir o apetite.
Vá ao banheiro após as refeições para vomitar.
Cheiro de vômito - O banheiro ou a pessoa podem cheirar a vômito.
Exercício excessivo, principalmente depois de comer.

Sinais e sintomas físicos

Calos ou cicatrizes nos dedos como causa de vômito.
Bochechas inchadas de vômitos frequentes.
Esmalte dentário gasto devido à exposição dos dentes ao ácido estomacal.
Peso normal: homens e mulheres com bulimia geralmente têm peso normal ou ligeiramente acima do peso. Estar abaixo do peso durante a purga pode indicar anorexia nervosa.
Mudanças de peso frequentes devido a episódios alternados de purgação e compulsão alimentar.

Como saber se você tem bulimia nervosa

Pergunte a você mesmo as seguintes questões. Quanto mais "se" houver, maior será a probabilidade de você ter bulimia nervosa ou outro distúrbio alimentar:

A comida ou a dieta dominam sua vida?
Você está obcecado com seu corpo ou peso?
Você costuma comer até se sentir enjoado ou excessivamente cheio?
Você tem medo de começar a comer e não conseguir parar?
Você se sente envergonhado, culpado ou deprimido depois de comer?
Você vomita, toma laxantes ou se exercita excessivamente para controlar seu peso?

Causas da bulimia

As preocupações com o peso e a imagem corporal desempenham um papel, assim como a baixa autoestima.

Por outro lado, as pessoas com bulimia podem ter problemas para controlar suas emoções. Comer pode ser uma forma de aliviar a ansiedade ou problemas emocionais; na verdade, muitas vezes comem compulsivamente ou purgam em estados depressivos, ansiosos ou estressantes.

As principais causas são:

Fatores genéticos

Tal como acontece com a anorexia nervosa, há evidências de que a predisposição genética contribui para o desenvolvimento da bulimia nervosa. Níveis anormais de hormônios e do neurotransmissor serotonina foram encontrados em transtornos alimentares. Pessoas com bulimia também têm maior probabilidade de ter pais com distúrbios psicológicos ou dependentes químicos.

Imagem corporal pobre

Pode haver uma falta de satisfação com o corpo devido à ênfase da cultura atual na beleza e na magreza.

Baixa auto-estima

Mulheres e homens que se consideram sem valor, sem valor ou pouco atraentes têm maior probabilidade de desenvolver bulimia nervosa. Abuso infantil, depressão ou perfeccionismo podem contribuir para a baixa auto-estima.

História de abuso ou trauma

Parece que mulheres com bulimia têm maior incidência de abuso sexual.

Mudanças vitais

A bulimia pode se desenvolver a partir de mudanças ou transições na vida, como mudanças físicas desde a puberdade, início da faculdade ou separação. Purgar e comer compulsivamente podem ser formas de lidar com o estresse.

Atividades profissionais

Pessoas que trabalham em profissões nas quais a imagem é importante sofrem mais pressão e são mais vulneráveis ao desenvolvimento de bulimia.

Fatores genéticos

Pode haver um fator genético relacionado ao desenvolvimento da bulimia. A pesquisa sugere que as pessoas que têm um parente próximo que tem ou teve bulimia têm quatro vezes mais probabilidade de desenvolvê-la do que aquelas que não têm um parente com a doença.

Diagnóstico

Critérios de diagnóstico de acordo com DSM-IV

1) Presença de bebedeiras recorrentes. Uma festa é caracterizada por:

Ingestão alimentar em curto período de tempo em quantidade maior do que a maioria das pessoas ingeriria em período semelhante e nas mesmas circunstâncias.
Sensação de perda de controle sobre a ingestão alimentar.

B) Comportamentos compensatórios inadequados para não engordar como provocar vômitos, uso excessivo de laxantes, diuréticos, enemas ou outras drogas, jejum e exercícios excessivos.

C) A compulsão alimentar e os comportamentos compensatórios inadequados ocorrem, em média, pelo menos duas vezes por semana durante um período de 3 meses.

D) A autoavaliação é exageradamente influenciada pelo peso e forma corporal.

E) A alteração não aparece exclusivamente no curso da anorexia nervosa.

Especifique o tipo:

Purgativo: o indivíduo provoca vômitos regularmente ou usa laxantes, diuréticos ou enemas em excesso.
Não purgativo: o indivíduo utiliza outros comportamentos compensatórios inadequados, como jejum ou exercícios intensos, sem recorrer regularmente a vômitos, laxantes, diuréticos ou enemas.

Comorbidade

Os transtornos psicológicos mais comuns na bulimia são transtornos de humor e transtornos de ansiedade.

De acordo com um estudo de 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger e Howard), 75% das pessoas com bulimia também sofrem de um transtorno de ansiedade, como fobia social ou ansiedade generalizada.

Por outro lado, a depressão geralmente aparece após a bulimia e o abuso de substâncias também costuma aparecer junto com ela.

Tratamento de bulimia

Os dois principais tratamentos usados em pessoas com bulimia nervosa são psicoterapia e medicamentos.

Psicoterapia

A terapia mais amplamente usada é a terapia cognitivo-comportamental (TCC), na qual pensamentos e comportamentos irracionais e negativos são trocados por uma forma positiva de pensar e se comportar.

Na TCC, o paciente registra o quanto se alimenta e os períodos de vômito, a fim de identificar e evitar desequilíbrios emocionais. Para que essa terapia tenha sucesso, é importante a participação do profissional e do paciente.

As pessoas que recebem os CTT e que apresentam alterações precoces de comportamento têm maior probabilidade de ter resultados a longo prazo. Outros objetivos a serem alcançados com a TCC são quebrar o ciclo da compulsão alimentar e resolver problemas emocionais.

A psicoterapia interpessoal e a terapia comportamental dialética também mostraram alguns resultados positivos. A TCC tem se mostrado eficaz em adultos, embora haja poucas pesquisas em adolescentes.

A terapia familiar pode ajudar os adolescentes, pois eles podem precisar de mais apoio e orientação familiar. Os adolescentes estão menos cientes das consequências negativas da bulimia e estão menos motivados para mudar.

Com a terapia familiar, a família se envolve nos comportamentos e hábitos alimentares do adolescente, assume maior controle da situação no início e aos poucos vai ganhando autonomia observando a evolução dos hábitos alimentares.

Medicamento

Os antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) podem ter benefícios modestos, incluindo fluoxetina, sertralina, paroxetina e fluvoxamina.

Alguns resultados positivos do tratamento podem ser: diminuição dos pensamentos obsessivos sobre perder peso, diminuição ou ausência de compulsão alimentar, menos sintomas psiquiátricos, melhora no funcionamento social, desejo de resolver as consequências da bulimia.

Terapias e hábitos complementares

O uso de técnicas de relaxamento ou meditação pode ajudá-lo a se tornar mais consciente de seu corpo e a desenvolver uma imagem positiva.
Evite cafeína, tabaco ou álcool.
Beba de 6 a 8 copos de água por dia.
Evite açúcares refinados, como doces ou refrigerantes.

Se os nutrientes necessários não forem consumidos (consulte seu médico antes de consumir):

Consumir um multivitamínico com vitaminas A, C, E, vitaminas B, magnésio, cálcio, zinco, fósforo, cobre e selênio.
Consumir ácidos graxos ômega 3 em alimentos naturais como salmão ou em cápsulas.
Coenzima Q10 como suporte muscular, antioxidante e para melhorar o sistema imunológico.
Probióticos para melhorar a saúde do sistema digestivo e do sistema imunológico.

Consequências médicas

A bulimia pode ter várias consequências no corpo:

Alargamento da glândula salivar, devido ao vômito contínuo, que dá um aspecto "gordinho" ao rosto.
Desgaste do esmalte dentário devido ao vômito.
Desequilíbrio eletrolítico: alteração química dos fluidos corporais, que pode levar à insuficiência renal e arritmia cardíaca.
Problemas intestinais devido ao uso de laxantes.
Calosidades nos dedos ou nas mãos por estimulação de vômito pela boca.

Fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de desenvolver bulimia nervosa são:

Ser mulher- As mulheres têm mais probabilidade de ter bulimia do que os homens.
Era- É mais provável que comece na adolescência ou no início da idade adulta.
biologiaTer um membro da família com transtorno alimentar aumenta as chances de desenvolver bulimia.
Problemas psicológicos e emocionais- Ter transtornos de ansiedade ou baixa autoestima pode contribuir para transtornos alimentares.
Sociedade: Na sociedade ocidental, a magreza e a atratividade física são valorizadas, equiparadas ao sucesso e à popularidade.
Profissão: Atores, atletas, modelos ou profissionais que atuam para o público têm maior risco de desenvolver transtornos alimentares.

Complicações

Bulimia nervosa pode causar complicações graves:

Problemas cardíacos, como frequência cardíaca irregular ou insuficiência cardíaca.
Desidratação, que pode causar problemas médicos, como insuficiência hepática.
Ansiedade e depressão.
Dependência de laxantes.
Abuso de álcool ou drogas.
Desgaste do esmalte dentário.
Suicídio.

Dicas para ajudar familiares com bulimia

Se você suspeita que um membro da família ou amigo tem bulimia, converse com ele sobre suas preocupações.

Ele pode negar comer compulsivamente ou purgar, embora possa ser favorável à superação do problema.

É um transtorno alimentar que não deve ser ignorado e tratado o mais rápido possível.

Para ajudar, você pode seguir estas dicas:

Ofereça apoio e compreensão: a pessoa pode ficar na defensiva, mas se ela quiser ser ajudada, mostre compreensão e não julgue.
Evite o estresse ou a culpa: a negatividade piora as coisas, pois a bulimia costuma ser causada por estresse ou baixa autoestima.
Seja um bom exemplo: mostre hábitos positivos de alimentação, exercícios físicos e imagem corporal.
Aceite seus limites: embora você possa ajudar, é a pessoa afetada que deve tomar a decisão de se tratar e de superar o problema.
Vá com calma: lidar com um distúrbio psicológico é estressante e pode incomodar você.

Dicas para pessoas com bulimia

Se você tem bulimia, sabe como é problemático ficar fora de controle e as consequências negativas que isso tem.

No entanto, é possível superá-lo e é possível quebrar os hábitos de purgar ou comer compulsivamente, trocando-os por hábitos mais saudáveis.

Admita que você tem um problema: o primeiro passo é admitir que sua relação com a comida está distorcida e fora de controle.
Consulte alguém: se você manteve o seu problema em segredo, pode ser difícil falar com alguém. No entanto, é importante que você não esteja sozinho e encontre alguém que irá ouvi-lo.
Fique longe de situações que aumentam a probabilidade de compulsão alimentar ou purgação: evite passar tempo com pessoas que falam constantemente sobre dieta, não leia revistas de moda ou comida e fique longe de sites que promovem perda de peso ou emagrecimento.
Procure ajuda profissional: Se você não consegue superar o problema sozinho, procure a ajuda de um profissional.

Referências

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