Métodos contraceptivos temporários: tipos e características - Ciência - 2023

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o métodos anticoncepcionaistemporário são todas as técnicas existentes para prevenir a ocorrência de gravidez que são reversíveis; ou seja, simplesmente interrompendo seu uso, a mulher pode engravidar.

Uma grande porcentagem de mulheres casadas ou casais em idade reprodutiva em todo o mundo usa algum método contraceptivo, embora dependa dos países, com a porcentagem caindo em lugares menos desenvolvidos.

Por outro lado, os métodos anticoncepcionais reversíveis são mais comuns na África e na Europa, enquanto os permanentes são mais usados na Ásia e na América do Norte. Existem várias maneiras de se conseguir isso, a maioria dos métodos sendo centrados na mulher.

Os anticoncepcionais reversíveis costumam ser classificados de acordo com suas características, como os hormonais, onde encontramos a pílula ou o adesivo; os de barreira, que inclui o preservativo; técnicas comportamentais, como reversão, ou métodos do tipo natural, ou seja, baseados na observação dos ciclos hormonais das mulheres.

Alguns métodos anticoncepcionais para homens também estão sendo investigados, os quais descreveremos mais tarde.

Métodos anticoncepcionais químicos ou mecânicos temporários

- Hormônios injetáveis

É uma injeção de progesterona, que faz com que o muco do colo do útero fique mais espesso, impedindo que o espermatozoide fertilize o óvulo. O revestimento do útero também fica mais fino e, em alguns, impede a liberação de um óvulo.

É colocado no braço ou nádega a cada 3 meses, embora com durações diferentes (12, 13 semanas).

Vantagem: Este método é mais de 99% eficaz e é útil para mulheres que não podem tomar a pílula anticoncepcional ou muitas vezes esquecem (uma vez que deve ser tomada todos os dias). Além disso, não tem interação com medicamentos. Outra vantagem é que reduz a probabilidade de câncer uterino e doença inflamatória pélvica.

Desvantagens: Pode causar efeitos colaterais em algumas pessoas, como ganho de peso, dores de cabeça, mudanças de humor, sensibilidade mamária e sangramento irregular ou sem sangramento. Por outro lado, o nível normal de fertilidade não retorna até cerca de um ano desde a última injeção.

Também pode causar uma diminuição temporária da densidade óssea (especialmente em jovens), que coincide durante o tratamento e desaparece quando é interrompido.

Este método deve ser combinado com uma dieta rica em vitamina D e cálcio, por isso é recomendado tomar suplementos vitamínicos nesse ínterim.

-Patches

Consiste em um adesivo fino, que mede 5x5cm e libera hormônios na corrente sanguínea através da pele. Geralmente é colocado nas nádegas, abdômen inferior, braço externo ou parte superior do corpo.

Os hormônios que contém são os mesmos da pílula, por isso atua da mesma forma: prevenindo a ovulação, adelgaçando o revestimento uterino e engrossando o muco cervical, o que torna a gravidez praticamente impossível.

Os adesivos são aplicados por 3 semanas uma vez por semana, deixando uma semana de folga para a menstruação.

Vantagem: Se usado corretamente, pode ser mais de 99% eficaz. A boa notícia é que você não precisa ficar vigilante todos os dias, como acontece com a pílula, e que ela continua agindo mesmo se houver vômitos ou diarreia. Além disso, pode ser utilizado sem problemas na piscina, no duche e na prática de desporto.

Como todos os métodos hormonais, este também pode ser usado para interromper menstruações intensas. Outro aspecto positivo é que ajuda a proteger as mulheres do câncer de ovário, uterino e de cólon.

Desvantagens: Em algumas pessoas, pode ocorrer um aumento da pressão arterial, dores de cabeça, desenvolvimento de coágulos sanguíneos. Não parece adequado para mulheres fumantes, com mais de 35 anos ou com peso superior a 90 kg. Por outro lado, deve-se notar que não ajuda a proteger contra doenças sexualmente transmissíveis.

-Pílulas

A pílula ou anticoncepcionais orais combinados são drogas com diferentes combinações sintéticas de hormônios femininos: estrogênios e progesterona. O tipo de medicamento é adequado às necessidades de cada mulher, após o médico ter feito os exames necessários.

Simplificando, esses hormônios evitam que os ovários liberem óvulos (um processo conhecido como ovulação, que é o momento ideal para uma mulher engravidar). A pílula deve ser tomada todos os dias, de preferência no mesmo horário, por 21 dias e depois descansar por uma semana até o período chegar.

Existem também pílulas só de progestógeno, que não parecem estar associadas ao risco de desenvolver coágulos sanguíneos.

Atualmente, existem novas pílulas combinadas que são tomadas todos os dias durante 12 semanas, mas com uma frequência de menstruação de uma vez a cada 3 meses, em vez de uma vez por mês. Isso também pode ser feito com pílulas convencionais, tomando as pílulas por três meses sem parar, indicando que não há efeitos nocivos conhecidos dessa prática.

Vantagem: Pode ser usado para prevenir a gravidez, para tratar menstruações dolorosas ou abundantes, síndrome pré-menstrual, endometriose, etc. Este método é mais de 99% eficaz.

Desvantagens: muitas mulheres esquecem-se e este método exige perseverança diária para não perder o seu efeito. Outra desvantagem é que ele perde o efeito se você tiver vômitos ou diarréia naquele dia.

Por outro lado, podem ocorrer efeitos colaterais, como alterações de humor, seios sensíveis ou dores de cabeça, até mesmo coágulos sanguíneos ou câncer cervical, mas isso é muito raro. Além disso, não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.

- Implante subdérmico

É um implante de uma pequena haste flexível, com cerca de 40 mm de comprimento, que é colocada logo abaixo da pele na parte superior do braço. Deve ser inserido por profissional e seu efeito pode durar até 3 anos.

O implante funciona liberando gradualmente progesterona na corrente sanguínea que, como vimos, engrossa o muco cervical e afina o revestimento do útero, evitando a gravidez.

Vantagem: é fácil de inserir e remover e, se colocado corretamente, pode ser mais de 99% eficaz. Beneficia as mulheres que têm certeza de que não querem ser mães por muito tempo ou que têm dificuldade de tomar a pílula todos os dias.

Se houver efeitos colaterais, o positivo é que pode ser retirado e voltar ao grau anterior de fertilidade rapidamente.

Desvantagens: a menstruação pode ser irregular ou mesmo parar, e pode demorar um ano para se estabilizar. Por outro lado, existem medicamentos que podem torná-lo menos eficaz.

- Preservativo masculino

É o método de barreira de contracepção mais utilizado. Consiste em uma fina bainha de látex ou poliuretano que é colocada no pênis quando ele está ereto, antes da relação sexual. Atua envolvendo o sêmen e evitando que entre no interior da mulher. Eles devem ser descartados após cada uso. Alguns vêm com espermicida para diminuir ainda mais a chance de gravidez.

Vantagem: Ao contrário de outros métodos, o preservativo se destaca por reduzir o risco de contágio de doenças sexualmente transmissíveis (DST). Portanto, também é adequado para sexo oral ou anal. Sua eficácia é de 98%, são muito fáceis de obter e, ao contrário dos hormônios, não são muito invasivos para o corpo e não têm efeitos colaterais.

Desvantagens: há homens que se incomodam com o uso desse método porque sentem que perdem a sensibilidade. Isso é algo que pode ser corrigido experimentando outras marcas ou tamanhos.

Por outro lado, não é compatível com alguns lubrificantes, cremes ou loções; Eles podem escorregar durante o sexo, têm que ser guardados de maneira adequada para não ficarem danificados e você tem que observar a data de validade.

Além disso, existem algumas pessoas que são sensíveis ao látex que podem não tolerar esse tipo de preservativo, mas outros feitos de materiais diferentes podem ser usados.

-Preservativo feminino

Eles são semelhantes aos masculinos, mas mais largos. Consiste em um saco plástico fino, flexível e macio que é inserido dentro da vagina antes da relação sexual para evitar que o sêmen alcance o útero e reduzir o risco de contrair doenças sexualmente transmissíveis.

Cobre toda a vagina e sobressai dela com uma abertura onde o pênis deve ser inserido. Tal como acontece com os preservativos masculinos, os femininos são apenas para uso único.

Vantagem: Eles são 95% eficazes se usados corretamente, protegem contra DSTs.

Desvantagens: Para citar alguns, é necessário armazená-los em locais que não sejam muito quentes nem muito frios e longe de objetos pontiagudos. Por outro lado, por ser uma barreira que cobre toda a vagina, pode levar à perda de sensibilidade nessa área ao ser utilizada.

-Cervical Caps

É uma pequena e fina cúpula circular feita de silicone que é inserida na vagina, cobrindo o colo do útero. Deve ser colocado antes da penetração para evitar que o esperma avance dentro da mulher. O médico determinará qual é o boné adequado para cada mulher, pois pode ter tamanhos diferentes.

Esse método deve ser acompanhado do uso de espermicidas para reduzir a probabilidade de gravidez e deve permanecer na vagina após a relação sexual por cerca de 6 a 8 horas.

No entanto, deve ser retirado antes de 48 horas e proceder à sua limpeza adequada. Eles são semelhantes ao diafragma, mas menores, mais rígidos e menos perceptíveis.

Vantagem: Não causa sintomas secundários nem o perigo que a administração de hormônios pode ter para as mulheres, além disso, seu uso com espermicida tem uma eficácia de aproximadamente 92-96%. Se você cuidar bem deles, pode durar 2 anos já que são reutilizáveis nesse período.

Desvantagens: você tem que aprender a colocá-lo, sendo um tanto tedioso para algumas mulheres que não conhecem bem o corpo. Quando você ganha ou perde muito peso ou depois de ter um bebê, pode ser necessário trocar a tampa por um tamanho diferente. Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.

-Diafragma

É um copo flexível de látex ou borracha macia que é inserido na vagina (não muito profundamente) antes da relação sexual e evita que o sêmen alcance o útero como uma barreira. Como as capas, o diafragma deve ser usado em conjunto com um espermicida.

Como o anterior, também deve permanecer 6 a 8 horas após a relação sexual, sendo retirado e lavado em até 24 horas. Para ser eficaz, o médico determinará o tamanho correto de que cada mulher precisa. É um método reutilizável que só precisa ser substituído após 1 ou 2 anos.

Vantagem: Não contém hormônios femininos, é reutilizável e durável, é 92-96% eficaz e não põe em risco a saúde das mulheres.

Desvantagens: deve ser inserido e removido após cada relação sexual e pode ter que ser trocado após a gravidez ou perda ou ganho de peso.

-DIU

É um pequeno dispositivo em forma de “T” que pode ser feito de cobre ou plástico e que é inserido no útero com a ajuda de um profissional.

Ele age liberando uma quantidade muito pequena de cobre no útero, o que evita que o óvulo fertilizado se implante no útero ou simplesmente interrompe o avanço do esperma. Existe um outro tipo que libera progesterona aos poucos, chamado de Sistema Intrauterino ou SIU.

Segundo UW Heath, esse método está se tornando cada vez mais difundido por ser o mais eficaz no controle da natalidade de forma reversível (mais de 99%). Eles são atualmente seguros e podem ser eficazes a muito longo prazo (5 a 10 anos).

Existem diferentes tipos e tamanhos. Por exemplo, aqueles que contêm mais cobre são os mais eficazes na proteção das mulheres contra a gravidez.

Vantagem: É altamente eficaz, não requer estar atento a ele todos os dias ou todas as vezes que fizer sexo, pois é colocado uma vez e sua ação pode durar muito tempo. Além disso, eles já entram em vigor desde o primeiro momento em que são introduzidos. Assim que é retirado, também retorna rapidamente aos níveis normais de fertilidade.

Desvantagens: Pode causar desconforto em algumas mulheres, alteração da menstruação nos primeiros 3 a 6 meses, sendo normal sangrar entre os períodos. Existe também uma certa probabilidade de contrair infecções nos primeiros 20 dias após a sua instalação ou de o organismo as rejeitar.

- Anel vaginal

É um método de barreira, mas contém hormônios, especificamente estrogênio sintético (etinilestradiol) e progesterona que impedem a liberação do óvulo.

Consiste em um pequeno anel fino e flexível que é inserido na vagina e libera hormônios por 3 semanas. Na 4ª semana, ele é removido para menstruação e, então, no 7º dia, um novo é reintroduzido.

Vantagem: É 99% eficaz, não requer atenção todos os dias ou antes de cada relação sexual e pode aliviar os sintomas pré-menstruais e o desconforto e a dor menstrual.

Desvantagens: semelhantes às pílulas anticoncepcionais, portanto, não são recomendadas para mulheres com problemas de coágulo sanguíneo, derrame ou alguns tipos de câncer. Pode causar efeitos colaterais em algumas pessoas, como dores de cabeça, alterações no corrimento vaginal ou sensibilidade mamária. Às vezes, o anel pode escorregar acidentalmente para fora da vagina, embora possa ser lavado e reposicionado sem problemas.

-Espermicidas

É uma substância que tem a função de destruir os espermatozoides. O agente mais comum é uma substância química chamada nonoxinol-9 (N-9) e pode ser usado sozinho ou em conjunto com outro método para torná-lo mais eficaz.

Pode ser encontrado em diversos formatos, como espuma, gel, cremes ou supositórios; e deve ser inserido profundamente na vagina e a relação sexual começa em 30 minutos.

Vantagem: é um método minimamente invasivo para o corpo quando comparado aos hormônios e tem efeito de curto prazo.

Desvantagens: pode ser ineficaz por si só e causar alergias ou vaginite.

-Esponja com espermicida

Consiste em uma pequena esponja descartável com espermicida que é inserida na vagina antes de cada relação sexual.

Atua de forma que a esponja bloqueia a entrada dos espermatozoides na vagina, garantindo a morte dos espermatozoides através do espermicida. A esponja deve permanecer no mínimo 6 horas sem ser removida, e então deve ser removida em 30 horas.

Vantagem: Não tem nenhum problema de saúde para a mulher nem os sintomas secundários que os hormônios podem causar.

Desvantagens: Deve ser inserido e retirado a cada uso, pode causar irritação vaginal e pode ser necessário o uso de um lubrificante durante as relações sexuais.

Métodos naturais

Eles têm a vantagem de que, se feitos corretamente e combinados com vários métodos naturais, podem ser 99% eficazes. Se não for executado de acordo com as instruções e pequenos erros forem cometidos, a probabilidade pode cair para 75%. Além disso, eles não têm efeito sobre o corpo e são totalmente naturais.

A mulher deve manter um registro diário estrito de seus sinais de fertilidade, como o formato de seus fluidos, sua temperatura ou os dias do mês. Pode levar cerca de 3 a 6 meses (ou ciclos menstruais) para aprender bem os métodos. Esse aprendizado geralmente é realizado por um profissional de saúde.

No entanto, é importante saber que os sinais de fertilidade podem ser alterados por alguns fatores, como doenças, mudanças no ambiente ou na rotina ou períodos de estresse.

- Método de calendário

Nesse método, os ciclos hormonais são atendidos para encontrar os dias do mês em que se está mais ou menos fértil, aproveitando-se os dias de pouca infertilidade para a prática de relações sexuais.

O ciclo menstrual dura desde o primeiro dia da menstruação até o dia anterior ao próximo período, normalmente durando aproximadamente 28 dias.

No meio do ciclo menstrual, ocorre a ovulação, que é o período de fertilidade máxima. Nesse momento, uma mulher pode engravidar facilmente, considerando que o esperma pode viver dentro do corpo da mulher por até 7 dias.

Não é recomendado que este método seja usado sozinho para prevenir a gravidez, mas deve ser combinado com os outros dois abaixo.

-Método de temperatura corporal basal

Baseia-se na ideia de que ocorre um pequeno aumento da temperatura corporal durante os períodos de infertilidade. Para isso, deve-se utilizar um termômetro especialmente desenvolvido para este método, pois a variação de temperatura é muito pequena e esses termômetros são mais precisos. Eles podem ser encontrados em farmácias.

O procedimento consiste em medir a temperatura todas as manhãs, logo após sair da cama, antes de comer ou beber qualquer coisa, e também é mais preciso se for feito sempre no mesmo horário.

Se se passaram 3 dias nos quais a temperatura está mais alta do que nos 6 dias anteriores, é provável que você já possa fazer sexo sem perigo de gravidez.

- Método do muco cervical

Outro sinal é que há mudanças na quantidade e na consistência do muco liberado pelo colo do útero em diferentes momentos do ciclo menstrual. Para verificar, o dedo médio pode ser inserido levemente na vagina e a secreção examinada.

Nos primeiros dias após a menstruação, a vagina fica mais seca e quase não se nota muco.

No entanto, à medida que a ovulação se aproxima, o nível de hormônios aumenta e a secreção produzida costuma ser mais pegajosa e esbranquiçada no início; para depois ficar mais úmido, transparente e escorregadio, indicando o nível máximo de fertilidade.

Quando esse estágio tiver passado e o muco ficar mais espesso e pegajoso novamente, isso indicaria que o período não fértil está chegando.

Para controlar melhor isso, gráficos de fertilidade, incluindo aplicativos da web, podem ser usados para registrar as informações combinadas dos três métodos.

-Retirada

Ou reverso, que consiste em colocar o pênis fora da vagina antes que ocorra a ejaculação. Esse método pode ser perigoso, pois não apenas os espermatozoides estão no sêmen durante a ejaculação, mas também podem estar no pré-úmido que o homem libera antes da ejaculação.

Higgings & Wang (2015) avaliaram 3.517 jovens sexualmente ativas, com idades entre 15 e 24 anos, idade em que correm o risco de uma gravidez indesejada. Eles descobriram que 14% das mulheres e 17% dos homens indicaram que usaram esse método em algum momento, enquanto 7% e 6%, respectivamente, disseram que usaram apenas marcha à ré.

Além disso, as jovens que usaram este método também tiveram atitudes mais positivas em relação à gravidez do que outras, ou pensaram que o preservativo reduz o prazer sexual.

-Método de amenorreia lactacional (LAM)

Este método é utilizado nos primeiros 6 meses após o parto, quando a mulher está em período de amenorréia ou ausência de menstruação que ocorre naturalmente durante a amamentação. Neste momento, a mulher é infértil, mas estará infértil novamente quando esse período terminar.

Além disso, é muito mais eficaz se a mulher estiver controlando sua fertilidade graças aos métodos que indicamos anteriormente.

Referências

Controle de natalidade. (s.f.). Obtido em 15 de julho de 2016, em planejadoparenthood.org.
Ficha informativa sobre métodos de controle de natalidade. (s.f.). Retirado em 15 de julho de 2016, Women’s Health, U.S.
Guia de contracepção. (s.f.). Retirado em 15 de julho de 2016, a partir de escolhas do NHS.
Higgins, J. A., & Wang, Y. (2015). Artigo de pesquisa original: Quais jovens adultos têm maior probabilidade de usar a abstinência? A importância das atitudes na gravidez e do prazer sexual. Contracepção, 91320-327.
Nações, U. (2015). Tendências em uso de anticoncepcionais em todo o mundo. Obtido do Departamento de Assuntos Econômicos e Sociais.
Opções de contracepção temporária. (s.f.). Retirado em 15 de julho de 2016, de UW Health.
Quais são os diferentes tipos de contracepção? (3 de abril de 2013). Obtido dos Institutos Nacionais de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano.