Pancitopenia: sintomas, causas, tratamento - Ciência - 2023
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o pancitopenia é uma condição hematológica que ocorre quando o corpo tem uma contagem baixa de todos os três tipos de células do sangue: glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Isso geralmente está associado a problemas com a medula óssea, que é onde as células do sangue são feitas.
Várias doenças do sangue são frequentemente a causa da pancitopenia: anemia (baixo nível de glóbulos vermelhos), leucopenia (baixo nível de glóbulos brancos) e trombocitopenia (baixo nível de plaquetas).
Todos podem ter como desfecho final a pancitopenia, pois geralmente, a longo prazo, essas doenças tendem a atrofiar a medula óssea, órgão que se encontra sob o córtex dos grandes ossos do nosso corpo, responsável pela produção de cada uma dessas linhagens .
O corpo humano precisa de todas as células sanguíneas em níveis ideais e funcionando. Sem tratamento, a pancitopenia pode até colocar em risco a vida do paciente, devido às suas importantes repercussões sistêmicas.
Sintomas
Muitas vezes a pancitopenia pode passar despercebida sem causar sintomas, outras vezes surge como complicação de doenças com sintomas muito francos, como o câncer, a presença de infecções graves onde as bactérias atingem o sangue (sepse), e até mesmo em alguns casos há medicamentos que pode causar isso.
Muitos dos sintomas podem ser facilmente associados à falta de diferentes células sanguíneas.
A diminuição dos glóbulos vermelhos, sendo responsáveis pelo transporte de oxigênio, pode gerar fadiga e problemas respiratórios no paciente.
Os glóbulos brancos são responsáveis pela prevenção de infecções. Por terem um baixo número de glóbulos brancos, são mais propensos a contrair diferentes tipos de infecções, algumas comuns, como resfriado ou pneumonia, outras causadas por organismos que só podem causar infecção quando as defesas do corpo estão reduzidas (pneumocistose, citomegalovírus, por exemplo).
As plaquetas são responsáveis pela geração de coágulos sanguíneos que ajudam a cicatrizar as feridas. Portanto, na sua ausência, você está mais sujeito a sangramento e hematomas fáceis.
Outros sintomas que geralmente ocorrem comumente são:
-Palidez
- Alta freqüência cardíaca
-Febre
-Tontura
- Erupção cutânea
Os sintomas mais sérios que requerem atenção médica imediata seriam:
- convulsões
- Perda de consciência
- Perda de sangue incontrolável
- Dificuldade para respirar
Causas
As principais causas de pancitopenia podem variar de acordo com a localização geográfica. No entanto, a pancitopenia geralmente é causada pela dificuldade da medula óssea em produzir novas células sanguíneas.
Entre as causas mais comuns de pancitopenia estão:
-O anemia megaloblástica: é uma das causas mais comuns em países em desenvolvimento, causada pela falta de vitamina B12 no corpo humano, em que o corpo produz um grande número de glóbulos vermelhos imaturos maior do que o normal e tem uma contagem baixa Dos mesmos
–Infecções: numerosas infecções podem ser a causa. A pancitopenia é geralmente comum em pacientes com um estágio avançado do vírus da imunodeficiência humana (HIV). Diferentes tipos de hepatite podem causar pancitopenia transitória e geralmente estão associados à aplasia medular, sendo esta uma combinação geralmente fatal.
Em países onde a tuberculose ou a brucelose são comuns, também costumam ser a causa de pancitopenia.
As infecções virais, entretanto, são a causa infecciosa mais comum de pancitopenia em todo o mundo. Dentre essas infecções temos o parvovírus B19, citomegalovírus (CMV), vírus Epstein-Barr (EBV), como alguns exemplos.
–Leucemias agudas: também conhecido como câncer das células do sangue, geralmente é muito comum em idades prematuras e de longa vida. Os sintomas geralmente indicam insuficiência da medula óssea.
–Aplasia medular: é uma doença em que o corpo para de produzir células sanguíneas novas em quantidade suficiente, causando pancitopenia. Está associada a infecções e reações a medicamentos. Nesse caso, a medula óssea costuma sofrer um processo degenerativo e se transformar em tecido adiposo, incapaz de produzir células sanguíneas.
–Quimioterapia e radiação: essa é uma das causas mais comuns e é uma reação que o paciente com câncer pode ter ao fazer esse tipo de tratamento, pois busca eliminar as células cancerosas, e acaba atacando outros tecidos, no caso a medula. isso é.
Complicações
As complicações da pancitopenia decorrem da falta dos elementos formados do sangue, conforme discutido anteriormente.
No caso da anemia, pode ser causada por uma ampla gama de doenças, tanto genéticas quanto adquiridas ao longo da vida, cada uma com suas idiossincrasias.
Porém, a insuficiência respiratória é uma manifestação tardia e comum na anemia, pois os diferentes tecidos do corpo não recebem as quantidades necessárias de oxigênio que demandam.
No caso dos glóbulos brancos, as hospitalizações por infecções graves são muito frequentes neste tipo de pacientes. As infecções cutâneas, digestivas e respiratórias (pneumonia) são geralmente as mais comuns.
O problema nesses pacientes é que essas infecções são causadas por microrganismos resistentes ao tratamento com antibióticos, que normalmente não poderiam causar danos ao organismo graças à presença de glóbulos brancos. É por isso que eles tendem a invadir o sangue e causar sepse mais facilmente do que outras infecções.
Finalmente, a deficiência severa de plaquetas leva a episódios repetidos de sangramento, geralmente ao nível da gengiva e do nariz. Em pacientes com mais de 50 anos, o sangramento pelo ânus não é incomum.
Quando o sangramento é tão grande que os órgãos internos começam a falhar, ocorre um quadro clínico conhecido como choque, que pode ser fatal em poucos minutos.
Tratamento
O tratamento sempre dependerá do problema que causou a pancitopenia. Geralmente inclui tratamento para problemas da medula óssea.
Se as células sanguíneas estiverem perigosamente baixas, alguns tratamentos podem ser:
- Transfusão de sangue
- Medicamentos que estimulam o crescimento das células sanguíneas
- Transplante de células-tronco
- Transplante de medula óssea
Prevenção
Muitas vezes, devido à natureza da causa, é impossível prevenir a pancitopenia. No entanto, muitas das doenças que levam à pancitopenia podem ser tratadas a tempo de evitar essa complicação temida.
Por esse motivo, é importante ir a uma consulta médica quando ocorrer algum sintoma preocupante, bem como comparecer a exames médicos para descartar doenças que aumentam de incidência com a idade (câncer de cólon, câncer de próstata, câncer de mama)
Também é importante evitar o uso de medicamentos sem indicação médica, uma vez que a pancitopenia é um efeito colateral importante de muitos medicamentos, embora a grande maioria exija a compra de receita.
Referências
- Pedro M. Rubio Aparicio, Susana Riesco (2012). Do laboratório à clínica. Pancitopenia: avaliação clínica e diagnóstica.
- Ajai Kumar Garg, AK Agarwal, GD Sharma (2017). Pancitopenia: abordagem clínica. Retirado de apiindia.org.
- Rachel Nal, RN, BSN, CCRN. (2017). O que você deve saber sobre a pancitopenia. Notícias médicas hoje. Retirado de medicalnewstoday.com.
- Suzanne Falck, MD. (2017). O que é pancitopenia? Linha de saúde. Retirado de healthline.com.
- Pancitopenia, s.f, hospital de pesquisa infantil de St. Judeu. Retirado de stjude.org.