Trifluoperazina: usos e efeitos colaterais deste antipsicótico - Psicologia - 2023

Trifluoperazina: usos e efeitos colaterais deste medicamento antipsicótico - Psicologia

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A trifluoperazina é um medicamento prescrito para tratar algumas manifestações da esquizofrenia. Isso ocorre porque tem efeitos importantes nas vias mesolímbicas que regulam a liberação de dopamina. É também um medicamento não comercializado em lado nenhum e sujeito a receita médica.

Neste artigo vamos ver o que é trifluoperazina, como funciona no sistema límbico, quais são as suas indicações e efeitos colaterais.

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O que é trifluoperazina?

A trifluoperazina é um composto químico reativo antidopaminérgico. Em outras palavras, atua como antagonista dos receptores de dopamina, portanto, possui poderosos efeitos tranquilizantes, ansiolíticos e antipsicóticos.

Para esses efeitos, trifluoperazina está dentro do grupo dos antipsicóticos típicos, também chamados de antipsicóticos convencionais com efeitos neurolépticos (depressores do sistema nervoso central).

Em termos gerais, é uma droga que reduz a excitação da atividade elétrica no cérebro.

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Para que serve e em que distúrbios é usado?

Trifluoperazina é prescrita para tratar algumas manifestações do diagnóstico de esquizofrenia e seu principal objetivo é reduzir as experiências psicóticas. Devido à sua importante ação sedativa, é comumente recomendado em crises agudas de esquizofrenia com sintomas intensos de ansiedade e mania. Seu uso não prolongado também é recomendado para tratar transtornos de ansiedade que não responderam a outros medicamentos.

Este medicamento é adquirido com receita e é comercializado com nomes diferentes, dependendo do país. Alguns dos mais comuns são Cuait Trifluoperazine, Eskazine, Estelazina, Tristazina e Stelazine e sua apresentação em comprimidos para administração oral. No caso da Espanha, deixou de ser comercializado desde o início de 2018. No entanto, existem algumas apresentações genéricas e também é distribuído por importação.

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Mecanismo de ação

Embora esse mecanismo não seja definido com precisão, diferentes estudos relacionaram as ações antidopaminérgicas com a diminuição das experiências psicóticas. As “ações antidopaminérgicas” são aquelas que produzem um bloqueio dos receptores pós-sinápticos nas vias corticais mesolímbicas.

Este último é uma das vias dopaminérgicas do cérebro que começa no mesencéfalo e termina no sistema límbico (passando pela amígdala, hipocampo e córtex pré-frontal, entre outras áreas). A via mesolímbica é uma das que tem sido significativamente relacionada a situações como regulação emocional, motivação, gratificação emocional e mecanismos de recompensa. O principal neurotransmissor que atua nessa via é a dopamina.

Devido aos seus efeitos em termos de regulação emocional e comportamental, a atividade da via mesolímbica está associado às manifestações comportamentais e psíquicas da esquizofrenia. Mais especificamente com as manifestações do que se tem denominado “sintomas positivos” ou “psicose”, onde as experiências de ouvir vozes ou despersonalização, entre outras, estão muito presentes.

Há uma hipótese dopaminérgica que afirma que essas últimas experiências estão relacionadas a uma hiperatividade das vias mesolímbicas no cérebro, com as quais foram desenvolvidas drogas, como a trifluoperazina, que atuam como bloqueadores dos receptores de dopamina. Espera-se que, a longo prazo, a trifluoperazina possa prevenir novos surtos psicóticos.

Efeitos colaterais e contra-indicações

A ação dopaminérgica não tem apenas efeitos neurolépticos na redução das manifestações psicóticas, mas também tem efeitos em outros receptores neuronais e em outros sistemas além do sistema nervoso central, por exemplo, no sistema endocrinológico ou no sistema metabólico.

No sistema nervoso central, e embora a trifluoperazina também tenha impacto em outras vias (não apenas a mesolímbica), ela pode produzir algumas reações como sonolência, tontura, diminuição do estado de alerta e capacidade de reação, fotossensibilidade e alguns distúrbios visuais.

Além disso, o uso de trifluoperazina pode levar a reações adversas mais graves, como agitação motora constante involuntária, combinado com períodos de movimentos extremamente lentos. Em relação a outros sistemas, como o metabólico ou endócrino, pode causar constipação, redução da atividade sexual, hiperglicemia, entre outras reações.

No caso de prescrição ou tomada de doses excessivas, bem como no caso de retirada abrupta do medicamento, ocorreram convulsões, perda de consciência, febre, taquicardia e insuficiência hepática em doses elevadas, síndrome neuroléptica maligna, entre outros reações eventos adversos que podem ser fatais.

Seu uso não é recomendado durante a gravidez e lactação e deve ser evitado misturar com outros narcóticos, anestésicos, sedativos e bebidas alcoólicas (caso contrário, a probabilidade de reações adversas aumenta).

Os adultos mais velhos são especialmente sensíveis aos efeitos desta droga, portanto, precauções especiais são recomendadas neste caso. É especialmente contra-indicado no caso de pessoas com demência (porque aumenta o risco de acidente cardiovascular e mortalidade), é usado somente se outras opções farmacológicas não funcionaram e é recomendado não prolongar o tratamento por mais de 3 meses. O mesmo no caso de pessoas com glaucoma, angina de peito e outras condições médicas associadas.