Leucopenia: causas, sintomas e tratamentos - Médico - 2023

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Leucócitos, também conhecidos como glóbulos brancos, são as células básicas do sistema imunológico. Esses corpos que desempenham funções imunológicas nos organismos patrulham o sistema circulatório (sangue e linfa) em busca de substâncias anormais, que revelam sua presença pelos antígenos que expressam na superfície de suas membranas.

Por exemplo, macrófagos são alguns dos primeiros corpos celulares que entram em contato com uma bactéria, uma vez que engolfam o estranho e apresentam os antígenos do germe em sua membrana. Graças a esse mecanismo de apresentação, os linfócitos T são ativados e depois os linfócitos B, que se proliferam para sintetizar anticorpos específicos para o patógeno. Uma vez que os anticorpos se ligam ao vírus ou bactéria, eles são claramente sinalizados para que novos macrófagos e outros corpos celulares os destruam.

Em resumo, o sistema imunológico depende do reconhecimento do antígeno, da multiplicação das células efetoras, da sinalização do germe e da destruição ordenada da infecção. Isso é o que acontece quando o corpo tem leucócitos circulantes suficientes, mas, E se houver um déficit de glóbulos brancos circulantes? Se quiser saber mais sobre esse assunto, continue lendo, pois contaremos tudo sobre a leucopenia.

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O que é leucopenia e suas causas?

O termo "leucopenia" refere-se à diminuição de leucócitos na corrente sanguínea de um paciente abaixo dos limites normais.. Em geral, a leucopenia é suspeitada quando o número de leucócitos circulantes (hemograma) está entre 3.000-3.500 unidades por milímetro cúbico de sangue (ou menos).

Nesse ponto, deve-se observar que nem todos os leucócitos são iguais. Dentro deste grupo encontramos neutrófilos, basófilos, eosinófilos, linfócitos (T e B) e monócitos, portanto uma contagem baixa de eosinófilos não pode ser considerada em nenhum caso a mesma condição que uma linfocítica. A seguir, mostramos os subtipos de leucopenia concebidos na prática clínica.

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1. Linfopenia

Neste caso, o número de linfócitos circulantes é inferior a 1.000 unidades por milímetro cúbico de sangue. Um dos distúrbios mais conhecidos que causa diminuição dos linfócitos no sangue é o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Esse patógeno entra nos linfócitos CD4 do sistema imunológico e os destrói, primeiro de forma marcante e depois de forma mais gradual.

À medida que os linfócitos CD4 desaparecem da corrente sanguínea, o paciente se sente mais fraco e tem uma clara tendência a se infectar com patógenos que geralmente não são problemáticos. No ponto em que a pessoa HIV-positiva tem menos de 200 linfócitos CD4 por mm3 de sangue, ela é considerada portadora de AIDS, o espectro mais grave da doença que relata uma sobrevida de cerca de 3 anos. É um tipo de linfopenia crônica que, sem tratamento, leva à morte em todos os casos.

De todas as formas, A linfopenia aguda (transitória) também pode ser desencadeada por eventos menos prejudiciais, como uma infecção pelo vírus da gripe, jejum, momentos de forte estresse físico (o cortisol é imunossupressor), uso de corticosteroides ou tratamento quimioterápico. Quando a diminuição dos linfócitos no sangue é esporádica, o tratamento da entidade clínica subjacente geralmente é suficiente.

2. Eosinopenia

Uma diminuição pontual de eosinófilos no plasma sanguíneo, a uma taxa de menos de 50 unidades por milímetro cúbico de sangue. Uma das condições típicas que levam à eosinopenia é a síndrome de Cushing, uma entidade clínica crônica causada pela exposição contínua aos glicocorticóides. O aumento dos glicocorticóides circulantes pode ser devido a adenomas nas glândulas pituitárias ou adrenais (dependentes ou independentes de ACTH) ou por causa exógena, devido à ingestão direta de glicocorticóides como fármacos.

3. Monocitopenia

Menos de 100 monócitos por milímetro cúbico de sangue. Essa condição é típica da anemia aplástica, que ocorre quando o sistema imunológico destrói as células-tronco hematopoiéticas na medula óssea. Como os precursores de leucócitos desaparecem devido ao mau reconhecimento de autoantígenos, um dos sinais mais claros é que os monócitos circulantes também diminuem.

4. Neutropenia

1.000 a 1.500 neutrófilos por mm3 de sangue ou menos. Os neutrófilos representam 45 a 75% dos leucócitos circulantes na corrente sanguínea, portanto a neutropenia é o tipo de leucopenia que tem causado mais interesse tanto no diagnóstico quanto no tratamento ao longo da história. Existem 3 variantes desta condição:

Neutropenia leve: 1.000 a 1.500 neutrófilos por milímetro cúbico de sangue.
Neutropenia moderada: 500 a 1.000 neutrófilos por mm3 de sangue.
Neutropenia grave: menos de 500 neutrófilos por mm3 de sangue.

A neutropenia pode ser devida a dois mecanismos fisiológicos diferentes: que os neutrófilos são destruídos em taxas maiores do que são capazes de ser sintetizados na medula óssea, ou que a produção de neutrófilos na medula óssea é reduzida, qualquer que seja a causa.

Nos casos em que a neutropenia é crônica, encontramos alguns dos agentes causadores já representados neste espaço: anemia aplástica, AIDS, lúpus eritematoso sistêmico, distúrbios imunológicos em nível genético e um longo etc. Por outro lado, influenza, tuberculose, citomegalovírus e tifo podem causar neutropenia transitória.

Sintomas de leucopenia

Como você deve ter visto, leucopenia é simplesmente um termo que se refere a uma série de entidades clínicas com características comuns, mas não precisam se apresentar da mesma forma. Ainda assim, uma série de sintomas semelhantes pode ser combinada em todas essas condições. Dentre eles, destacamos os seguintes:

Manchas esbranquiçadas na boca: também conhecidas como "sapinhos", essa condição é comum em pacientes imunossuprimidos, especialmente aqueles com HIV. A levedura Candida albicans, que normalmente é comensal, pode se multiplicar nas membranas mucosas quando imunossuprimida.
Febre: quando o sistema imunológico detecta a ocorrência de uma infecção, ele aumenta a temperatura corporal para combater o patógeno. Como resultado, as pessoas com infecções em andamento apresentam mais episódios de febre do que o normal.
Fraqueza, cansaço, perda de peso, suores frios e outros sintomas inespecíficos.

Todas essas são indicações de que o sistema imunológico da pessoa está enfraquecido, resultando em uma maior facilidade de se infectar e desequilíbrios físicos e emocionais a curto ou longo prazo. Como os sintomas de uma leucopenia são inespecíficos, ela geralmente é diagnosticada durante um hemograma por outros sinais mais específicos.

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Tratamento

Não existe um tratamento único para a leucopeniaJá que uma doença autoimune ou defeito genético não tem nada a ver com gripe ou infecção temporária. Na leucopenia aguda, o objetivo é sempre tratar o gatilho etiológico, como hepatite, tuberculose, tifo e outras condições. Isso pode passar pela prescrição de antibióticos, antifúngicos ou retrovirais, dependendo de cada caso.

Por outro lado, se a causa do distúrbio for uma destruição mal direcionada pelo sistema imunológico, pode-se usar a administração de glicocorticóides alternada com outras drogas em curto ou longo prazo. O medicamento de escolha nesses casos é a prednisona, pois, ao atuar como imunossupressor, evita que os linfócitos destruam os corpos sangüíneos que erroneamente sinalizaram como patógenos.

Resumo

Como você deve ter observado, leucopenias não são realmente doenças, mas sinais clínicos de hemograma que mostram uma patologia subjacente. Há muitas maneiras de ocorrer uma incompatibilidade de leucócitos circulantes no sangue, mas todas podem ser resumidas em duas condições específicas: o corpo não sintetiza o suficiente ou os patógenos / células do sistema imunológico os destroem.

Um desequilíbrio nos leucócitos circulantes, eminentemente, fará com que o paciente apresente menor resistência a vírus, bactérias, protozoários e outros microrganismos parasitas. Por esse motivo, os sinais clínicos mais comuns em quase todos os casos são febres, feridas ou lesões na boca ou superfície da pele, mal-estar geral, fraqueza e fadiga crônica.

Finalmente, deve-se notar que leucopenias nem sempre são condições letais. Às vezes, uma gripe pode causar uma queda esporádica na contagem de leucócitos, mas a situação se regula com o tempo. Dependendo de cada caso e da etiologia subjacente, o prognóstico pode ser muito diverso.