Período pré-patogênico da doença: história natural, exemplo - Ciência - 2023

Contente

• Principais agentes do período pré-patogênico
• História natural de uma doença
• Exemplo
• O caso
• Evolução da doença
• Tratamento
• Referências

o período pré-patogênico É o período ou estágio inicial da história natural de uma doença em humanos. Nesta fase não há manifestações clínicas da doença ou alterações celulares, teciduais ou orgânicas.

Esse período se refere a todos os fatores relacionados ao agente causador e ao meio ambiente ou ao próprio hospedeiro que predispõem ou favorecem o ingresso no curso natural de uma doença. Em outras palavras, nesta fase, o agente causador não entrou em contato com o hospedeiro, mas os fatores que favorecem esse contato estão presentes no ambiente.

O conhecimento de todos os fatores relacionados a esta fase inicial pré-patogênica de uma doença permite aplicar medidas preventivas eficazes e combater, na medida do possível, os fatores de risco do hospedeiro, os principais agentes.

Principais agentes do período pré-patogênico

Durante o período pré-patogênico da doença, os seguintes protagonistas devem ser observados:

- Qualquer organismo vivo capaz de abrigar o agente causal de uma doença é chamado de hospedeiro.

- Agente causal é qualquer organismo ou substância viva cuja presença no hospedeiro é a causa de uma doença.

- Ambiente é o conjunto de condições externas que afetam a vida e o desenvolvimento de um indivíduo e que estão relacionadas à doença do hospedeiro.

História natural de uma doença

A história natural de uma doença refere-se ao curso natural, sem intervenção externa, de um processo patológico a partir do momento em que os fatores do hospedeiro, do agente causador e do ambiente se unem para entrar em contato com o hospedeiro. Assim, até o desfecho natural da doença, que pode culminar em morte, cronicidade ou cura.

Na história natural de qualquer doença, podem ser verificados alguns períodos, dois dos quais podem ser diferenciados: o período pré-patogênico ou de suscetibilidade e o período pós-patogênico. Por sua vez, este último pode ser subdividido em estágio subclínico e estágio clínico.

Na fase subclínica, para doenças infecciosas transmissíveis, falamos de período de incubação, que é o período em que o agente infeccioso invade o hospedeiro, se reproduz e / ou passa a produzir toxinas. Em doenças degenerativas lentamente progressivas, esse período é chamado de período de latência.

No estágio subclínico, o agente causador entrou em contato com o hospedeiro, mas ainda não há manifestações clínicas da doença. Este estágio pode durar horas ou dias se for um período de incubação, ou meses e até anos no caso de um período de latência.

Em seguida, surge o estágio clínico, que pode ser dividido em três períodos: prodrômico, clínico e resolução.

O primeiro refere-se ao aparecimento dos primeiros sinais e sintomas da doença. No período clínico surgem sinais e sintomas específicos que permitem o diagnóstico e o tratamento a serem aplicados. No estágio de resolução, pode ocorrer a cura, um estado crônico ou a morte do hospedeiro.

Exemplo

A seguir, será feito uso de um exemplo de uma condição patológica, especificamente a intoxicação por chumbo, que permitirá explicar de forma “gráfica” as etapas da história natural de uma doença, especialmente a fase pré-patogênica.

O caso

No final dos anos 1940, os Estados Unidos substituíram o chumbo por titânio para tintas de interiores porque se acreditava que o chumbo era tóxico para crianças. No entanto, tintas à base de chumbo foram usadas entre os anos 1940 e 1960 para pintar o interior das casas.

Isso porque não foi possível impedir o uso de tintas externas à base de chumbo para pintar o interior das casas, nem o uso de casas em ruínas construídas e pintadas antes da data de proibição.

Em casas e apartamentos velhos e em ruínas em áreas urbanas pobres ou em áreas rurais, a tinta que descasca das paredes pode ser ingerida por crianças pequenas, especialmente se a criança sofre da chamada “pica”.

A “pica” é classificada para crianças com mais de 24 meses como um transtorno alimentar em que o jovem sofre de uma compulsão ou desejo irresistível de lamber ou consumir substâncias não comestíveis.

As substâncias que consomem ou lambem com mais frequência são giz, sujeira, gelo, gesso, lascas de tinta, bicarbonato de sódio, cola, amido, cinza de cigarro, bolor, papel ou qualquer outra coisa sem valor nutricional e potencialmente tóxica.

A presença de tinta à base de chumbo, e principalmente de tinta em mau estado que facilmente sai das paredes, e a presença de uma criança com coceira vivendo naquele ambiente, fazem com que as condições do hospedeiro, do agente causal e do ambiente coincidam para que ocorra contaminação.

Nessas condições, o hospedeiro com a pica, o ambiente que apresenta má pintura e o agente causador (chumbo) encontram-se juntos e essa simultaneidade de fatores forma o estágio pré-patogênico ou de suscetibilidade ao envenenamento por chumbo.

Evolução da doença

Quando a criança ingere tinta com chumbo, ela não apresenta sintomas inicialmente, ela está na fase subclínica ou assintomática. Mas, à medida que a criança continua a consumir chumbo, ele se acumula em seus tecidos.

Por fim, aparecem os sintomas e a criança entra na fase clínica da história natural da doença. Esses sintomas são perda de apetite, vômitos, irritabilidade, falta de coordenação e dor abdominal.

Posteriormente, pode haver sinais de encefalopatia por chumbo com edema cerebral e convulsões, que podem levar à morte da criança se não for tratada a tempo.

Tratamento

Dados os sinais e sintomas clínicos, o diagnóstico pode ser feito e o tratamento com agentes quelantes é prescrito. Se o tratamento for instituído a tempo e o chumbo for removido do ambiente ou a criança for separada do ambiente de alto risco, os danos permanentes podem ser reduzidos.

Se o tratamento for retardado, a doença pode evoluir para uma situação crônica em que ocorrem danos residuais permanentes como retardo do desenvolvimento intelectual e problemas de aprendizagem, entre outros. Ou seja, vai para o estágio de incapacidade. Se, além disso, o consumo de chumbo continuar, a criança morre.

Nesse caso, a prevenção primária consistiria, teoricamente, em tratar e eliminar a pica e eliminar o chumbo do ambiente onde vive a criança, antes que ocorra a contaminação.

Referências

1. de Arruda, G. O., da Silva Barreto, M., & Marcon, S. S. (2015). Percepção de homens adultos sobre suas práticas preventivas e redes de apoio à saúde. Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste, 16(3).
2. Hutchinson, G. B. (1960). Avaliação de serviços preventivos. Journal of Chronic Diseases, 11(5), 497-508.
3. John, M. L. (2001). Um dicionário de epidemiologia. Imprensa da Universidade de Oxford.
4. Mausner, J. S., & Bahn, A. K. (1974). Epidemiologia. Um texto introdutório.
5. Sackett, D. L., Haynes, R. B., Tugwell, P., & Guyatt, G. H. (1985). Epidemiologia clínica: uma ciência básica para a medicina clínica (pp. 59-138). Boston: Little, Brown.
6. Sackett, D. L., Haynes, R. B., Tugwell, P., & Guyatt, G. H. (1985). Epidemiologia clínica: uma ciência básica para a medicina clínica (pp. 59-138). Boston: Little, Brown.