Diaforese: sintomas, causas, tipos, tratamentos - Ciência - 2023

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o diaforese refere-se à produção abundante de suor ao nível do corpo. Embora existam condições normais de sudorese, isso implica uma resposta exagerada a uma condição clínica específica. É uma situação diferente da transpiração ou suor normal de um indivíduo.

Existem discrepâncias nos termos usados ​​em relação à transpiração. A diaforese às vezes é considerada uma resposta fisiológica a estímulos como calor e exercício, entretanto, é um mecanismo desencadeado por uma alteração orgânica ou condição clínica anormal.

O corpo humano possui milhões de glândulas sudoríparas distribuídas por toda a pele. Seu objetivo é produzir uma transpiração que elimine as toxinas através do suor e regule a temperatura corporal. É um mecanismo onde ambas as glândulas e o sistema nervoso autônomo intervêm.


O suor tem seu centro regulador no sistema nervoso central. A existência de estímulos não fisiológicos - como doenças - produz a perda da regulação normal. A diaforese, então, torna-se um sintoma secundário de doenças ou patologias capazes de desencadeá-la.

O tratamento das causas da diaforese eliminará a presença desta condição, desagradável para quem a apresenta.

Sintomas

A diaforese é um sintoma que raramente ocorre de forma isolada. Geralmente acompanha outras doenças e é caracterizada pela produção descontrolada de suor. Os sintomas que ocorrem são consequência tanto da transpiração excessiva quanto das doenças causadoras.

Mudanças tróficas na pele

Em condições normais, a pele é lisa, ligeiramente úmida, elástica e de coloração uniforme. A umidade mantida na pele leva a mudanças em suas próprias características que podem produzir:


- Suavização.

- Perda de resistência.

- Seco.

- Manchas brancas, escuras ou avermelhadas.

Mau cheiro

Um sintoma característico associado ao excesso de umidade do suor é o mau odor corporal. A pele contém glândulas sudoríparas écrinas e apócrinas. As características de secreção dessas glândulas tornam-nas suscetíveis à decomposição bacteriana, cujo resultado é um odor pungente e desagradável.

O suor produzido pelas glândulas apócrinas é o mais denso devido ao seu teor de proteína e gordura, por isso tende a se decompor com mais facilidade. Por isso, o sintoma é marcado principalmente em áreas como axilas, genitais e pés, onde abundam.

Algumas doenças que produzem diaforese, como insuficiência hepática ou renal e diabetes, conferem um cheiro característico ao suor.

Dor

Algumas condições relacionadas à dor visceral - cólica intestinal, biliar ou renal - estimulam a produção excessiva de suor. Isso se deve à estimulação do sistema nervoso autônomo.


Febre

Um aumento na temperatura corporal acima de 38-38,5 ° C pode desencadear um estímulo cuja resposta é o suor. Essa resposta é consequência da necessidade de baixar a temperatura aos níveis basais.

Sinais de instabilidade hemodinâmica

No choque, a sudorese abundante pode ser vista como um sinal clínico relacionado. O choque, seja qual for a causa, produz sintomas de instabilidade hemodinâmica:

- Taquicardia.

- Hipotensão.

- Palidez generalizada.

- Tontura ou confusão.

- Frieza corporal.

- Sensação de morte iminente.

Causas

A função normal da transpiração e as diferentes maneiras pelas quais ela pode ser afetada devem ser levados em consideração para compreender as causas da transpiração.

O suor é secretado pelas glândulas sudoríparas e é uma substância líquida composta por água, sais minerais, amônia, ureia e glicose. Por meio dessa secreção, o suor cumpre seu objetivo.

Fisiologia da transpiração

Os mecanismos que produzem e regulam a sudorese ainda estão em estudo. Hoje sabe-se que depende inteiramente do sistema nervoso autônomo, portanto é um processo involuntário.

A função da transpiração é regular a temperatura corporal e remover substâncias residuais do corpo. Mudanças na temperatura e na concentração de eletrólitos no corpo podem determinar a produção de suor, em condições normais.

Estruturas que permitem esse mecanismo fisiológico intervêm na secreção de suor:

- Receptores específicos, conectados às fibras nervosas aferentes. Estes conduzem o sinal produzido pelos estímulos aos centros de integração.

- Glândulas sudoríparas écrinas e apócrinas.

- Inervação efectora pelo sistema nervoso simpático. Além disso, as informações que ativam a secreção de suor são mediadas pela liberação de acetilcolina.

- Um centro integrador - no sistema nervoso central - que recebe os sinais transmitidos pelas fibras nervosas aferentes. Esse sistema envolve a região pré-óptica do hipotálamo, o tronco encefálico e a medula espinhal.

Situações normais e anormais de suor

Sudorese ou transpiração normal ocorre como resultado de:

- Temperatura ambiental.

- Exercício físico

- Ingestão de alimentos, devido à termogênese induzida por alimentos.

- Alterações hormonais, como as que ocorrem na gravidez e no climatério.

As situações que causam sudorese profusa anormal são:

Hiperidrose

É um termo que costuma ser confundido com diaforese. Embora a hiperidrose seja um tipo de transpiração excessiva, é causada por uma alteração do sistema nervoso autônomo. O aumento do estímulo secretor nas glândulas sudoríparas produz secreção aumentada de suor.

A hiperidrose pode ser localizada ou generalizada. Da mesma forma, pode apresentar-se de forma paroxística ou permanente.

Psicogênico

- Estresse.

- Medo.

- Ansiedade.

- Angústia.

Doenças endócrinas

- Disfunção hipofisária.

- Hipertireoidismo.

- Aumento da atividade adrenérgica.

- Hipoglicemia em pessoas diabéticas.

Infeccioso

- Malária ou malária.

- Tuberculose

- Infecções do sistema nervoso central.

- Infecções sistêmicas em geral.

- Endocardite infecciosa

Emergências médicas

- Choque de qualquer causa.

- Ferimentos na cabeça.

- Hipovolemia.

- Desidratação severa.

- Síndromes coronárias agudas, como angina e ataque cardíaco.

Remédios

- Antibióticos e antivirais.

- Medicamentos para perder peso

- Epinefrina

- Cafeína.

- Antidepressivos

- Analgésicos

- Sobredosagem de insulina e hipoglicemiantes orais.

- Preparações hormonais (tiroxina)

- Drogas de abuso, como anfetaminas ou cocaína.

- Agentes quimioterápicos.

- Antidepressivos.

Neoplásico

- Tumores endócrinos.

- Linfomas.

- Leucemias.

- Feocromocitoma.

Neurológico

- Meningite.

- Mal de Parkinson.

- Neuropatias periféricas.

- Tumores ou lesões da medula espinhal.

Tipos

Dependendo da extensão da área de suor, dois tipos podem ser identificados:

Localizada ou focal

Ocorre nos casos de hiperidrose, onde a sudorese ocorre predominantemente nas axilas, mãos e pés. É considerada uma diaforese primária ou idiopática.

A hiperidrose está relacionada a uma disfunção do sistema nervoso simpático, porém a causa específica ainda não está esclarecida. A hiperidrose é permanente e pode estar presente desde a infância e durar por toda a vida.

Generalizado

Também chamada de diaforese secundária. Corresponde ao suor em toda a superfície do corpo por causas diretas, como doenças ou medicamentos.

A transpiração generalizada costuma ser transitória, pois desaparece quando a causa que a produz é tratada.

Tratamentos

A diaforese não tem um tratamento específico. Para evitar a transpiração excessiva, deve-se identificar a causa e aplicar o tratamento correspondente.

Hiperidrose ou diaforese primária

Tópico

- Sabonetes neutros para manter a pele limpa e saudável.

- Loções adstringentes e hidratantes.

- Antitranspirantes e desodorantes.

Farmacológico

Alguns produtos com propriedades anticolinérgicas - como a benzotropina - são eficazes na redução da sudorese, porém seus efeitos colaterais são incômodos.

A inoculação local de toxina botulínica é uma terapia eficaz. Sua administração é limitada às axilas, não é permanente, é dolorosa e pode causar reações de hipersensibilidade.

Instrumental

- Iontoforese

- Terapia a laser.

Cirúrgico

A simpatectomia é um tratamento que envolve a remoção das fibras nervosas responsáveis ​​por estimular as glândulas sudoríparas. É realizada por meio de toracoscopia e é uma intervenção segura.

Alguns efeitos adversos, como sudorese compensatória e envolvimento de outras fibras nervosas, devem ser levados em consideração antes de sua realização.

Diaforese secundária

Identificar a condição clínica que causa a sudorese excessiva é importante para estabelecer o tratamento adequado. Alguns exemplos de tratamento médico específico para causas incluem:

- Antibióticos para infecções.

- Hidratação.

- Ansiolíticos e antidepressivos.

- Tratamento para emergências médicas.

- Suspender o uso de medicamentos causadores do quadro clínico.

Referências

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