Os 10 tipos de linfomas (e suas características) - Médico - 2023

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Tanto pelos 18 milhões de novos casos diagnosticados anualmente no mundo, quanto pelo impacto psicológico no paciente e seus entes queridos, como também pelo fato de, infelizmente, continuar incurável, o câncer é a doença mais temida do mundo.

Mesmo assim, embora não tenha cura, não significa que seja intratável. A maioria dos cânceres é. E graças a isso, "câncer" não é mais sinônimo de "morte". Talvez tenha sido há muito tempo, mas hoje existem tratamentos de câncer que salvam a vida de uma pessoa em uma porcentagem muito alta de casos. Dependendo do câncer em questão, é claro.

Mas, para isso, o diagnóstico precoce é essencial. E para que a detecção seja oportuna, devemos entender como esses cânceres se manifestam. Portanto, no artigo de hoje e junto com as publicações científicas mais recentes, veremos todas as informações importantes sobre os tumores malignos que afetam o sistema linfático.

Vamos entender exatamente o que são linfomas e veremos como esses cânceres que se desenvolvem no sistema linfático são classificados, o conjunto de tecidos e órgãos (linfonodos, baço, timo, medula óssea e vasos linfáticos) essenciais para a resposta imune. Comecemos.

Recomendamos que você leia: "Taxas de sobrevivência para os 20 cânceres mais comuns"

O que são linfomas?

Um linfoma é qualquer câncer ou tumor maligno que se desenvolve no sistema linfático, que é a rede do organismo especializada no transporte da linfa, um líquido rico em glóbulos brancos, sendo, portanto, parte fundamental da resposta imunitária.

O sistema linfático é aquele que surge da união de órgãos e tecidos especializados na síntese e transporte da linfa, que, como vimos, sendo um líquido incolor, é de grande importância no nível imunológico.

A linfa é semelhante ao sangue no sentido de que é um líquido que flui pelo nosso corpo, mas aí terminam as diferenças. E não é só porque a linfa não circula pelos vasos sanguíneos (circula pelos vasos linfáticos), mas também não tem glóbulos vermelhos. Seu principal constituinte celular são os glóbulos brancos.

Nesse sentido, o sistema linfático é constituído pela linfa, pelos linfonodos (são mais de 600 distribuídos pelo corpo e especializados na produção de leucócitos em caso de infecção), pelos vasos linfáticos e aqueles conhecidos como órgãos Linfoide primário: medula óssea e timo, onde os glóbulos brancos amadurecem.

Seja como for, um linfoma é a proliferação maligna de linfócitos, que são um tipo de glóbulo branco. Temos o B (especializado na produção de anticorpos), o CD8 + T (geram substâncias que destroem os germes) e o CD4 + T (estimulam a atividade dos linfócitos B).

Além disso, deve-se levar em consideração que não só podem afetar o próprio sistema linfático, mas também que devido à presença desses linfócitos em outras regiões do corpo, os linfomas podem afetar o trato digestivo, pulmões, baço, fígado, etc. . Mas o que devemos considerar é que o linfoma é um tumor maligno que surgiu devido a mutações genéticas nos linfócitos do sistema linfático, que começaram a se comportar como células cancerosas.

Para saber mais: "Células do sangue (glóbulos): definição e funções"

Como os linfomas são classificados?

Agora que entendemos exatamente o que é um linfoma, é hora de examinar sua classificação. Queremos enfatizar, no entanto, que existem mais de 60 tipos diferentes de linfomas. Mas, para acelerar o entendimento, recorremos a fontes que os incluem em várias famílias. Você tem acesso aos artigos científicos em questão na seção de referências.

1. Linfoma de Hodgkin

A classificação mais geral divide os linfomas em dois tipos: Hodgkin e não Hodgkin. A diferença entre os dois ocorre no exame laboratorial de um tipo específico de células anormais: as células de Reed-Sternberg. Se essas células forem observadas, falamos de linfoma de Hodgkin. E se não forem observados, linfoma não-Hodgkin.

Seja como for, O linfoma de Hodgkin é o tipo menos comum de câncer linfático e é visto principalmente em jovens (especialmente entre as idades de 25 e 30), com uma taxa de sobrevida em 5 anos de 85%.

A proliferação de glóbulos brancos malignos causa os seguintes sintomas: inchaço indolor dos gânglios linfáticos no pescoço, axilas ou virilha, coceira intensa, aumento da sensibilidade ao álcool, dor nos gânglios linfáticos após beber álcool, suores noturnos, febre, perda de peso fadiga inexplicável e constante.

As causas não são muito claras, mas sabe-se que existem fatores de risco: ter tido uma infecção pelo vírus Epstein-Barr, idade (ser jovem ou maior de 55 anos), ter história familiar e ser homem (a incidência em homens é maior). Vamos agora ver como esse tipo de linfoma é classificado.

1.1. Linfoma de Hodgkin com esclerose nodular

O linfoma de Hodgkin com esclerose nodular é o mais comum, representando entre 60% e 80% dos casos de linfoma de Hodgkin. É aquele que geralmente se origina nos gânglios linfáticos do pescoço ou do tórax e que, embora possa surgir em qualquer idade, é mais comum em adolescentes e adultos jovens.

1.2. Linfoma de Hodgkin com celularidade mista

O linfoma de Hodgkin de celularidade mista é o segundo mais comum, representando entre 15% e 30% dos casos de linfoma de Hodgkin. É aquele que geralmente se origina nos gânglios linfáticos da metade superior do corpo e que, embora possa surgir em qualquer idade, é mais comum em adultos mais velhos, geralmente na população com mais de 55 anos de idade.

1.3. Linfoma de Hodgkin com predominância de linfócitos clássicos

O linfoma de Hodgkin com predomínio linfocítico clássico representa 5% dos casos e é o que geralmente se origina na metade superior do corpo, com a particularidade de que é raro que o tumor maligno esteja em mais do que alguns nódulos linfáticos.

1,5. Linfoma de Hodgkin com predominância de linfócitos nodulares

Linfoma de Hodgkin com predominância de linfócitos nodulares representa menos de 5% dos casos e geralmente se origina nos linfonodos do pescoço e embaixo do braço. As células cancerosas neste tipo de linfoma se destacam por serem grandes (são chamadas de células Pipoca devido à sua semelhança morfológica com a pipoca). Clinicamente, forma um tipo muito especial de linfoma, pois tende a crescer rapidamente e o tratamento é diferente dos outros.

1.4. Linfoma de Hodgkin linfocítico depletado

Linfoma de Hodgkin com depleção linfocítica representa menos de 1% dos casos Linfoma de Hodgkin. É aquele que geralmente se origina nos gânglios linfáticos do abdômen, medula óssea, baço ou fígado. É mais comum em idosos e um dos principais problemas é que geralmente é diagnosticado em estágios mais avançados da doença.

2. Linfoma não Hodgkin

Abandonamos o linfoma de Hodgkin e nos concentramos nos linfomas não Hodgkin, aqueles que ocorrem sem a presença de células de Reed-Sternberg. É o tipo geral de linfoma mais comum (90% dos linfomas são desse tipo) e, de fato, com seus 509.000 novos casos diagnosticados anualmente no mundo, é o décimo segundo câncer mais comum.

Quer esteja localizado ou tenha se espalhado para estruturas próximas, sua taxa de sobrevivência é de 72%. Se houver metástase, entretanto, sua sobrevivência é de 55%. Seja como for, esse tipo de linfoma não é mais comum na população mais jovem, apresentando maior incidência na população com mais de 65 anos. Vamos ver como está classificado.

2.1. Linfoma de células B

O linfoma de células B representa cerca de 90% dos casos de linfoma não Hodgkin e é aquele que afeta os linfócitos B, os glóbulos brancos especializados na produção de anticorpos, moléculas essenciais para desencadear, graças à sua ligação aos antígenos de um patógeno, uma resposta imunológica contra uma infecção.

2.2. Linfoma de células T

O linfoma de células T representa cerca de 10% dos casos de linfoma não Hodgkin (em populações asiáticas sua incidência é maior) e é aquele que afeta os linfócitos T, que pode ser de dois tipos. Por um lado, temos os linfócitos T CD8 +, que são aqueles glóbulos brancos que, após serem alertados pelos linfócitos B, passam para o foco da infecção e passam a liberar substâncias que destroem os germes. E, por outro lado, temos os linfócitos T CD4 +, com a função de estimular e tornar a resposta imune mais eficaz por incitar os linfócitos B a produzirem ainda mais anticorpos.

2.3. Linfoma celular Assassino natural

Linfoma celular Assassino natural ou células NK representa menos de 1% dos casos linfoma não Hodgkin e é aquele que consiste na proliferação maligna de células Assassino natural, leucócitos que, como os linfócitos T CD8 +, são especializados em destruir germes, mas, ao contrário, o fazem de forma não seletiva, sem a necessidade de ação de antígenos ou anticorpos. Eles recebem esse nome porque são "assassinos" que patrulham nosso corpo.

2.4. Linfoma indolente

Uma classificação final dentro dos linfomas não Hodgkin é feita de acordo com sua gravidade. Um linfoma indolente é aquele que cresce lentamente e que, após o diagnóstico, pode não ser necessário iniciar o tratamento. A vigilância ativa permite monitorar seu progresso e, em caso de riscos à saúde, iniciar uma abordagem clínica, geralmente usando radioterapia.

2,5. Linfoma agressivo

Um linfoma agressivo é aquele que cresce rapidamente e que tem maior risco de disseminação, portanto o tratamento deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico. A radioterapia pode ser útil se localizada, mas provavelmente será necessário um tratamento mais intensivo com base em quimioterapia.