Onirismo (delírio do sonho): sintomas, causas e tratamento - Psicologia - 2023

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Onirismo ou delírio de sonho é uma alteração da consciência que geralmente ocorre devido ao abuso de substâncias psicoativas ou distúrbios cerebrais orgânicos, como epilepsia e parassonias. Sua principal característica é o aparecimento de alucinações semelhantes às que ocorrem quando sonhamos, mas neste caso ocorrem em estado de vigília.

Neste artigo iremos descrever as características, sintomas e principais causas do onirismo. Para isso, é necessário que paremos em outros conceitos e distúrbios associados aos delírios oníricos, como "distúrbio produtivo da consciência", "parassonia" ou o próprio termo "alucinação".

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O que é onirismo ou ilusão de sonho?

O onirismo, também conhecido como delírio dos sonhos, é um estado psicológico caracterizado pela presença de alucinações semelhantes às que ocorrem durante os sonhos mas eles ocorrem durante a vigília. As duas nomenclaturas referem-se a esse fato, já que a palavra grega "oneiros" pode ser traduzida como "sonho" ou "devaneio".

Esse fenômeno está associado ao uso abusivo de certas substâncias, como produtos tóxicos ou álcool e outras drogas, além de alterações fisiopatológicas do cérebro. Porém, em outras ocasiões, o onirismo não tem um componente patológico, mas também pode ser resultado de fatores biológicos normais, como a privação do sono.

O delírio do sonho faz parte do conjunto de transtornos que conhecemos como "Desordens produtivas de consciência", que também inclui delírio (muito frequente em idosos hospitalizados e em alcoólatras com síndrome de abstinência), despersonalização, desrealização ou síndrome do membro fantasma.

O aspecto comum que une esse grupo de transtornos é que em todos eles surgem alucinações por alterações que afetam a consciência. Falamos em alucinação quando uma pessoa percebe algo por qualquer canal sensorial (auditivo, visual, etc.) sem que haja um estímulo que o justifique, principalmente se acredita que tal percepção é real.

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Principais sintomas e manifestações

No caso do onirismo, e como tende a acontecer quando estão presentes alterações orgânicas do cérebro ou quando são consumidas substâncias com efeitos psicoativos, as alucinações são principalmente de natureza visual. No entanto, às vezes alucinações táteis e, em menor grau, alucinações auditivas, olfativas e gustativas também são identificadas.

As alucinações nem sempre ocorrem em uma única modalidade sensorial, mas podem ser multimodais; por exemplo, ouvir uma voz ameaçadora e sentir a respiração de alguém em seu ouvido seria uma alucinação multimodal. Alguns autores usam o conceito "delírio do sonho" apenas quando as alucinações são desse tipo, enquanto "onirismo" seria um termo mais amplo.

Como a maioria dos distúrbios produtivos da consciência, o onirismo é frequentemente associado a perda de contato com a realidade, total ou parcialmente. Às vezes, a pessoa pode perder a consciência de si mesma ou perceber o ambiente em que está de forma alucinatória.

O mais comum é que os delírios oníricos têm uma natureza transitória, intimamente relacionada a fatores biológicos específicos, e não afetam significativamente o estado psicológico de quem os sofre a longo prazo. Outra característica do onirismo é que geralmente começa de repente, em questão de horas ou no máximo dias.

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Causas de delírios de sonho

O onirismo surge como consequência de diferentes fatores orgânicos que afetam o cérebro. A mais comum é a intoxicação pelo abuso de certas substâncias, mas qualquer distúrbio cerebral transitório ou crônico tem o potencial de causar esses sintomas, principalmente aqueles que afetam os processos relacionados à vigília e ao sono.

1. Abuso de substâncias psicoativas

A causa mais comum de delírios de sonho é uso excessivo de álcool, antidepressivos e medicamentos hipnóticos-sedativos (especialmente barbitúricos) e drogas com efeitos alucinógenos, incluindo cogumelos alucinógenos ou psilocibina, mescalina, que é encontrada no peiote, e ácido lisérgico ou LSD.

O envenenamento por certos tipos de venenos e outras substâncias tóxicas ao organismo humano também está associado ao aparecimento de episódios de sonho.

2. Parassonias

Parassonias são um grupo de distúrbios do sono que se caracterizam pelo aparecimento de comportamentos, percepções ou emoções anormais nos períodos de transição entre o sono e a vigília. O onirismo é especialmente comum em distúrbios do sono REM, durante o qual os sonhos são muito vívidos e o tônus muscular aumenta.

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3. Alterações orgânicas

A epilepsia, na qual ocorrem episódios de atividade cerebral anormal que freqüentemente causam convulsões, é um dos distúrbios orgânicos crônicos mais relacionados ao delírio do sono. Outros processos orgânicos relevantes incluem estados febris, infecções, sangramento gastrointestinal e doenças cerebrais degenerativas.

4. Fatores não patológicos

Pessoas sem distúrbios orgânicos relevantes e que não estão sob os efeitos de uma substância que mencionamos também podem ter delírios oníricos de baixa intensidade. Dentre os fatores não patológicos que predispõem ao onirismo, vale destacar fadiga severa, privação de sono, indigestão e estados de ansiedade acentuada.