Transtorno de conversão: sintomas, causas, tratamentos - Ciência - 2023

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o Distúrbio de conversão é um transtorno mental caracterizado por mau funcionamento físico sem a existência de uma doença neurológica ou médica. Casos muito estranhos são conhecidos em psicopatologia, como pessoas que param de andar ou ficam cegas sem causa física aparente. Por exemplo, alguém pode ficar temporariamente cego devido ao estresse da perda de um parente próximo.

Pessoas com esse transtorno geralmente são capazes de agir normalmente, embora digam que não podem. Existe uma dissociação entre experiência sensorial e consciência. Por exemplo, na paralisia, eles podem correr em emergências e, na cegueira, podem superar obstáculos.

Alguns sintomas de conversão são cegueira, paralisia, afonia, mutismo total ou perda do sentido do tato. Em muitas ocasiões, o estresse ocorre antes do início dos sintomas de conversão. Nos casos em que não há estresse, é mais provável que haja uma causa física.


Embora o termo conversão esteja em uso desde a Idade Média, foi com Sigmund Freud que ele se tornou popular; Ele pensava que os conflitos inconscientes se transformavam em sintomas físicos.

Sintomas

O transtorno de conversão pode se manifestar com sintomas sensoriais ou motores.

Sintomas motores

  • Problemas de coordenação ou equilíbrio.
  • Fraqueza ou paralisia de uma parte do corpo ou de todo o corpo.
  • Perda de voz ou rouquidão.
  • Dificuldade em engolir ou sensação de nó no estômago.
  • Retenção urinária.
  • Convulsões psicogênicas ou convulsões não epilépticas.
  • Distonia persistente.
  • Desmaio.

Sintomas sensoriais

  • Cegueira, problemas de visão ou visão dupla.
  • Surdez ou problemas auditivos.
  • Perda de toque

Causas

Embora as causas exatas do transtorno de conversão sejam desconhecidas, parece que os sintomas estão relacionados à ocorrência de um conflito psicológico ou evento estressante.


Também há pessoas consideradas em risco de desenvolver esse transtorno, como pessoas com doenças, pessoas com transtornos de personalidade ou pessoas com transtorno dissociativo.

Uma explicação da psicologia evolucionista é que o distúrbio poderia ter sido vantajoso durante a guerra. Um combatente com sintomas pode mostrar não verbalmente que está seguro para outra pessoa que fala outra língua.

Isso poderia explicar que o transtorno de conversão pode se desenvolver após uma situação ameaçadora, que pode haver um grupo que desenvolve o transtorno e a diferença de gênero na prevalência (ocorre mais em mulheres).

Diagnóstico

Critérios de diagnóstico de acordo com DSM-IV

A) Um ou mais sintomas ou déficits que afetam as funções motoras voluntárias ou sensoriais e sugerem uma doença neurológica ou médica.

B) Os fatores psicológicos são considerados associados ao sintoma ou déficit porque o início ou a exacerbação da condição são precedidos por conflitos ou outros gatilhos.


C) O sintoma ou déficit não é produzido intencionalmente e não é simulado (ao contrário do que ocorre em transtorno factício ou simulação).

D) Após um exame clínico apropriado, o sintoma ou déficit não é explicado pela presença de uma doença médica, pelos efeitos diretos de uma substância ou por um comportamento ou experiência culturalmente normal.

E) O sintoma ou déficit causa desconforto clinicamente significativo ou deterioração nas áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes da atividade do sujeito, ou requer atenção médica.

F) O sintoma ou déficit não se limita à dor ou disfunção sexual, não aparece exclusivamente no curso de um transtorno de somatização e não é melhor explicado pela presença de outro transtorno mental.

Diagnóstico diferencial

Às vezes é difícil distinguir pessoas com transtorno de conversão de pessoas que são na verdade simuladores (eles fingem sintomas com algum objetivo). Se descobertos, os simuladores têm motivos para simular sintomas. Eles podem ser de motivos econômicos a familiares ou interesses emocionais.

Há também o transtorno factício, no qual a pessoa simula os sintomas mesmo sem ter um bom motivo, a não ser para receber cuidados ou se livrar da responsabilidade. Por outro lado, existe a síndrome de Munchausen por procuração, na qual um pai afetado usa meios para causar uma doença aparente em seu filho.

Exclusão de doença neurológica

O transtorno de conversão geralmente se apresenta com sintomas que se assemelham a um transtorno neurológico, como acidente vascular cerebral, esclerose múltipla ou epilepsia.

O neurologista deve excluir cuidadosamente a doença, por meio de investigação e exames adequados. No entanto, não é incomum que pacientes com doenças neurológicas também tenham transtorno de conversão.

Por exemplo, baixa consciência ou preocupação com os sintomas também pode ocorrer em pessoas com distúrbios neurológicos. Além disso, a agitação

Tratamento

Uma das principais estratégias de ação é eliminar as fontes de estresse ou eventos estressantes que existem na vida da paciente, sejam eles presentes na vida real ou em suas memórias.

Além disso, é importante que o profissional terapeuta não mantenha os ganhos secundários, ou seja, as consequências para o paciente por apresentar sintomas. Exemplos de ganhos secundários podem ser:

  • Evite responsabilidades.
  • Obtenha mais atenção.
  • Consequências positivas para os membros da família.

É importante observar que pode ser um membro da família que esteja se beneficiando dos sintomas de conversão. Por exemplo, é o caso de uma menina que, sem causa física, parou de andar. Seria do interesse da mãe se a filha passasse muito tempo no mesmo lugar enquanto ela trabalhava.

Nestes casos, é mais difícil eliminar as consequências e podem ocorrer recaídas se o familiar não estiver ciente do problema ou não encontrar outras formas de receber reforço positivo.

Embora os sintomas ocasionalmente desapareçam por conta própria, o paciente pode se beneficiar de uma variedade de tratamentos. Pode ser:

  • Explicação: deve ser clara, pois a atribuição de sintomas físicos a causas psicológicas não é bem aceita na cultura ocidental. Deve-se enfatizar a autenticidade do distúrbio, que é comum, não indica psicose e é potencialmente reversível.
  • Psicoterapia em certos casos.
  • Terapia ocupacional para manter a autonomia na vida diária.
  • Tratamento de transtornos comórbidos, como depressão ou ansiedade.
  • Tratamentos como terapia cognitivo-comportamental, hipnose, reprocessamento dos movimentos oculares ou terapia psicodinâmica precisam de mais pesquisas.

Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento do distúrbio podem ser:

  • Estresse significativo ou trauma emocional recente.
  • Para ser mulher; as mulheres têm maior probabilidade de desenvolver o distúrbio.
  • Ter um transtorno mental, como ansiedade, transtorno dissociativo ou transtornos de personalidade.
  • Ter uma doença neurológica que causa sintomas semelhantes, como epilepsia.
  • Ter um membro da família com transtorno de conversão.
  • Uma história de abuso físico ou sexual na infância.

Referências

  1. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, Associação Psiquiátrica Americana.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Novas abordagens para a histeria de conversão". BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Suscetibilidade hipnótica em pacientes com transtorno de conversão". J Abnorm Psychol 111 (2): 390–5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Distúrbio de conversão". Psychiatry 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.