Levodopa: usos e efeitos colaterais deste medicamento - Psicologia - 2023

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A dopamina é um dos neurotransmissores mais conhecidos e um dos mais importantes na regulação do nosso comportamento. Influencia aspectos tão relevantes como a percepção de gratificação e prazer, além do movimento, memória e motivação. É um hormônio que é sintetizado em diferentes áreas do corpo, sendo um dos mais conhecidos a substância negra e sua conexão com os gânglios da base e os neurônios da via mesocortical.

No entanto, são inúmeras as desordens e problemas que fazem com que não seja sintetizado tanto quanto deveria, sendo necessário o uso de mecanismos externos, como medicamentos, para aumentar seus níveis. Um desses medicamentos, comumente usado, é a levodopa. Neste artigo, falaremos exatamente sobre ele.

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Levodopa - o que é?

Levodopa ou L-dopa é um medicamento ou psicotrópico que foi isolada da dopa, o precursor metabólico da dopamina, que por sua vez é derivada da tirosina (como o resto das catecolaminas incluindo norepinefrina) graças à enzima tirosina hidroxilase.

É uma catecolamina que faz parte do corpo, sendo por ele sintetizada ao mesmo tempo que também é adicionada externamente à dieta alimentar. geralmente é obtido diretamente da dieta. Dentro do corpo é degradado pela enzima monoamina oxidase ou IMAO, o que permite regular sua síntese e níveis.

Usado externamente como medicamento, permite lidar com a ausência de dopamina ao nível do cérebro, podendo atravessar a barreira hematoencefálica (ao contrário da própria dopamina) e degradar-se e transformar-se em dopamina graças à enzima descarboxilase. Isso permite tratar problemas derivados do déficit deste último neurotransmissor, como ocorre com muitas alterações do caráter motor.

Mecanismo de ação

A levodopa funciona como um tratamento para problemas como o mal de Parkinson devido à sua ação no sistema nervoso. A barreira hematoencefálica impede que a dopamina externa entre no cérebro. No entanto, a levodopa, seu precursor imediato, tem essa capacidade. Essa droga será posteriormente transformada em dopamina no estriado dos gânglios basais, graças à descarboxilação produzida pelos neurônios dopaminérgicos, que acabará por levar a um aumento dos níveis de dopamina no cérebro.

Levodopa é aplicado em conjunto com inibidores de ação periférica, como carbidopa, que permite que a levodopa não se decomponha em sua passagem pelo trato digestivo e pode entrar no sistema nervoso central de maneira adequada.

Transtornos em que é usado

A levodopa como medicamento é freqüentemente usada em vários distúrbios e em diferentes situações e complicações médicas derivadas da falta de dopamina em alguma região do cérebro. Entre seus principais usos médicos, destacam-se os seguintes.

Parkinson

O distúrbio principal e mais conhecido no qual a Levodopa é usada como medicamento é o mal de Parkinson. Este distúrbio é caracterizado por uma degeneração da substância negra e gânglios da base causada por um déficit na síntese de dopamina. Os conhecidos tremores parkinsonianos aparecem, em situação de repouso, lentidão motora e problemas posturais e de movimento, bem como inexpressividade facial.

O tratamento farmacológico com Levodopa é um dos mais comuns, gerando um aumento nos níveis de dopamina no cérebro. É a droga de escolha e produz uma melhora significativa nos sintomas (por exemplo, elimina a fraqueza e a falta de movimento e, em alguns casos, reduz os tremores).

Síndromes parkinsonianas devido a encefalite ou derivadas de arteriosclerose cerebral

A inflamação do cérebro ou encefalite pode levar a alterações nos núcleos cerebrais que regulam a transmissão dopaminérgica, o movimento e a via nigroestriatal. O uso de levodopa está indicado nestes casos.

Uso de neurolépticos

Um dos efeitos colaterais mais comuns dos neurolépticos ou antipsicóticos, especialmente os típicos ou de primeira geração, é a presença de sintomas extrapiramidais, como acatisia ou tremores. É produzido pelo bloqueio dos receptores de dopamina na via nigroestriatal (embora o objetivo dos neurolépticos típicos seja a via mesolímbica, sua ação é inespecífica e também atinge outras vias nervosas).

Por este motivo, é frequente o uso de medicamentos antiparkinsónicos, utilizando entre outras substâncias a levodopa (por vezes misturada com outras substâncias como a carbidopa) para atenuar estes sintomas.

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Envenenamento: monóxido de carbono ou manganês

Outra das indicações da levodopa está no uso terapêutico para tratar os danos causados ao sistema nervoso de envenenamento por manganês ou monóxido de carbono.

Efeitos colaterais da levodopa

Como acontece com todas as drogas psicotrópicas, o consumo de levodopa pode ter efeitos colaterais mais ou menos graves. No entanto, em geral enfrentamos um leve desconforto e, em muitos casos, temporário. Os mais prováveis são típicos de muitos outros medicamentos: náuseas, vômitos, diminuição do apetite, tremores e espasmos, visão turva, urina escura, insônia ou sedação, fadiga e agitação ou inquietação.

Alterações comportamentais, como hipersexualidade, também podem aparecer, e ideações do tipo paranóide e sintomas depressivos podem aparecer. Também podem ocorrer edema, problemas urinários (excesso ou déficit), fraqueza, dores de cabeça ou dormência.

Além disso, deve-se levar em consideração que podem ocorrer problemas mais graves que requerem atenção imediata, como convulsões, diarréia persistente, arritmias, ideação suicida ou reações alérgicas.

Contra-indicações e precauções

Além dos sintomas secundários, deve-se lembrar que nem sempre é aconselhável o uso desse medicamento. Entre suas muitas contra-indicações estão principalmente aqueles casos em que se sofre um melanoma maligno (pois pode ativar o tumor e torná-lo pior). Também o uso conjunto deste medicamento e inibidores da MAO deve ser evitado, medicamentos contra hipertensão, anestésicos (podem causar arritmia) ou anticonvolvulsivantes ou tranquilizantes (o efeito é reduzido).

Finalmente, pacientes com glaucoma, menores, mulheres grávidas, indivíduos com psicose (a menos que seja aplicado como um antiparkinsoniano antes do consumo de neurolépticos) ou problemas cardíacos não devem consumi-lo ou, se necessário, devem consultar seu médico sobre quais precauções tomar.