Visceromegalia: crescimento excessivo, diagnóstico, causas - Ciência - 2023

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O fim visceromegalia, ou organomegalia, refere-se ao crescimento contínuo e patológico de um ou mais órgãos do corpo. Alguns tipos de visceromegalia ocorrem por doenças ou infecções que fazem com que um órgão comece a crescer anormalmente. Em outros casos, o crescimento patológico ocorre devido a problemas genéticos e faz parte de síndromes complexas.

Em muitas ocasiões, quando um órgão cresce de maneira descontrolada, ele perde a capacidade de desempenhar suas funções adequadamente, o que repercute gravemente na saúde do paciente. Das condições que causam esse transtorno, algumas têm cura e outras são controladas apenas por meio do tratamento de seus sintomas.

As visceromegalias mais comuns são cardiomegalia, que é o crescimento do coração; esplenomegalia, aumento do baço; e macroglossia, que é o alargamento da língua.

As chamadas síndromes de crescimento excessivo abrangem um conjunto de doenças genéticas raras que têm em comum o crescimento anormal de um ou mais órgãos do corpo. Essas síndromes raramente causam crescimento excessivo de corpo inteiro, mas tais casos foram relatados.

Para revisar que as síndromes de supercrescimento aumentam consideravelmente o risco de desenvolver câncer.

Supercrescimento

O crescimento é um processo fisiológico no qual intervêm fatores internos e externos. Entre os elementos internos que o promovem estão o fator genético ou hereditário e a intervenção de alguns hormônios, como hormônio de crescimento humano, que aceleram ou inibem a capacidade de divisão das células.

Quando há mutações genéticas ou problemas hormonais que alteram a fisiologia do crescimento, pode ocorrer o aumento descontrolado e acelerado do tamanho dos órgãos do corpo. Isso é conhecido como crescimento excessivo.

Alterações de crescimento podem ser observadas desde o feto e mantidas ao longo da vida. O paciente é diagnosticado com supercrescimento quando a medida de suas características fisionômicas está acima do normal para sua idade.

O crescimento excessivo pode ser de todo o corpo ou de um ou mais órgãos internos, esta condição é conhecida como visceromegalia.

Visceromegalia

Como o supercrescimento, a visceromegalia é diagnosticada medindo o órgão envolvido. Desta forma, fica evidente que o tamanho do órgão está acima da média normal para a idade e sexo do paciente.

A visceromegalia é uma manifestação clínica de síndromes complexas que envolvem alterações genéticas e hormonais. O crescimento anormal de uma víscera também pode ocorrer em resposta a uma infecção parasitária, como a doença de Chagas, que causa um coração dilatado ou cardiomegalia.

Os órgãos mais frequentemente afetados nas doenças associadas à visceromegalia são: fígado, baço, coração e língua. Condições conhecidas como hepatomegalia, esplenomegalia, cardiomegalia e macroglossia, respectivamente.

- Diagnóstico

A abordagem diagnóstica começa com o questionamento e exame físico do paciente. Quando o médico pode palpar o fígado ou baço no exame físico, a visceromegalia pode ser diagnosticada, pois esses órgãos normalmente não são palpáveis.

Os estudos de imagem são usados para fazer uma medição precisa do órgão, especialmente a tomografia axial computadorizada.

- Doenças relacionadas

Ao longo dos anos, um grande número de síndromes envolvendo supercrescimento e visceromegalia foram descritos. Os mais comuns são a síndrome de Beckwith-Wiedemann (SBW) e a síndrome de Sotos.

Síndrome de Beckwith-Wiedemann

SBW ocorre devido a uma alteração cromossômica e crescimento acelerado pode ser observado a partir de controles pré-natais no feto. As características clínicas mais comuns são:

- Macroglossia, que é o alargamento da língua.

- Hemihiperplasia, que se refere ao crescimento assimétrico acelerado. Um lado do corpo cresce mais rápido do que o outro.

- Anormalidades renais e visceromegalia.

A visceromegalia nesta síndrome envolve um ou mais órgãos intra-abdominais, como fígado, baço, rins, glândulas supra-renais e / ou pâncreas.

Um dos sintomas que fazem parte dessa síndrome é a hipogicemia, que é a causa de muitas das complicações que esse tipo de paciente apresenta, inclusive a morte prematura.

Síndrome de Sotos

A síndrome de Sotos é uma doença genética que impede a formação da proteína histona metiltransferase, essencial no processo de crescimento e desenvolvimento normal.

Apresenta-se com crescimento corporal anormal desde o nascimento, que continua até a adolescência. Possui características como macrocefalia (perímetro cefálico maior que o normal), hipertelorismo (separação anormal da distância entre os olhos), nefromegalia (aumento dos rins) e hepatomegalia (crescimento anormal do fígado).

Além dos sinais fisionômicos, essa síndrome é caracterizada por déficits cognitivos, dificuldades de aprendizagem, autismo e síndrome obsessivo-compulsiva, entre outros distúrbios psicológicos.

Visceromegalia e câncer

A visceromegalia genética ocorre devido a uma alteração no padrão cromossômico normal de uma pessoa. Isso causa o crescimento descontrolado dos órgãos que ocorre devido à divisão celular acelerada.

Durante essa divisão celular, mutações que formam células malignas podem ocorrer no órgão envolvido.

Nas síndromes que se apresentam com visceromegalia, o risco de desenvolver alguma forma de câncer é consideravelmente maior do que na população normal.

Os tumores malignos mais comuns que ocorrem devido ao crescimento anormal das vísceras são: Tumor de Wilms e hepatoblastoma.

Tumor de Wilms ou nefroblastoma, é um tipo de tumor renal maligno que ocorre em recém-nascidos devido a alterações genéticas que causam a divisão anormal das células renais.

Por sua vez, o hepatoblastoma é o tumor hepático maligno mais comum em idade pediátrica. Está associada a anormalidades genéticas, especialmente SBW.

Outras causas de visceromegalia

Além dos distúrbios genéticos que causam crescimento excessivo e visceromegalia, existem doenças adquiridas que causam o alargamento de um órgão específico.

Doença de Chagas

A doença de Chagas ou tripanossomíase americana é uma doença parasitária transmitida por Trypanosome cruzi. A infecção pode ocorrer diretamente pela contaminação com fezes do inseto portador, a chipo, ou indiretamente, por transplante de órgãos infectados, por meio de alimentos contaminados e da gestante para o feto.

Na fase crônica, o paciente infectado apresenta cardiomegalia, hepatomegalia, esplenomegalia, megacólon e megaesôfago. Essas visceromegalias são consequência da infiltração de tecido fibroso causada pelo parasita no músculo e nas fibras neurológicas desses órgãos.

O aumento das câmaras cardíacas é a complicação mais perigosa da doença e torna o coração ineficiente para bombear o sangue. Além disso, movimentos ineficazes como fibrilação atrial e extrassístoles podem ser evidenciados.

Distúrbios circulatórios e anemias

Doenças como anemia hemolítica, congestão da veia porta, leucemia mieloide crônica e linfomas, apresentam-se com baço aumentado ou esplenomegalia.

Câncer metastático

O fígado é um dos principais órgãos receptores de metástases. Tanto os tumores hepáticos metastáticos quanto os primários causam aumento do fígado ou hepatomegalia.

Referências

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