Urina turva: possíveis causas e tratamentos - Ciência - 2023

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ourina turva e às vezes suja pode ser um sinal de doença grave do trato urinário. Esse sinal é subestimado pela maioria dos pacientes quando na realidade deveria ser um sinal de alarme, pois indica que algo não está bem em nosso corpo.

A urina é o resultado de um complexo processo de filtração que ocorre nos rins; é composto principalmente por água e alguns solutos (produtos de excreção), que estão presentes em tal quantidade que não modificam a transparência da água que faz parte da urina.

Quando por algum motivo a quantidade de solutos aumenta ou há presença de materiais que normalmente não estariam na urina, ela deixa de ser transparente e assume uma aparência turva, como se nela houvesse algum tipo de material dissolvido visível.


No campo bioquímico, isso se deve a um aumento na concentração de certos solutos como proteínas, a presença de materiais que não estão normalmente na urina (como cristais de urato) ou a um aumento no número de células (que geralmente é muito baixo).

O teste simples de urina geralmente dá uma ideia muito clara do que está acontecendo microscopicamente e quimicamente na urina, de modo que o médico pode orientar o diagnóstico com bastante precisão a partir dos resultados desse teste.

Causas Possíveis

A urina pode ficar turva devido a várias condições, o que ocuparia um volume inteiro de um livro de urologia. Portanto, nesta postagem iremos nos concentrar nas causas mais frequentes, entre as quais estão:

- Infecção urinária.

- Hematura (sangue na urina).

- Proteinúria (aumento da quantidade de proteínas na urina).

- Diabetes.

- Cálculos renais.

De todas as causas que podem tornar a urina turva, as infecções são de longe as mais comuns; Entretanto, outras condições não devem ser subestimadas, pois, quando presentes e não diagnosticadas a tempo, podem ocorrer danos irreversíveis ao trato urinário.


Infecção urinária

UTIs são a causa mais comum de urina turva. Nestes casos, a presença de grande número de bactérias, células mortas do urotélio, células do sistema imunitário (glóbulos brancos), bem como substâncias químicas como os anticorpos, tornam a urina não transparente.

Nos casos mais graves em que é detectado pus na urina (piúria), a urina não fica mais turva, mas perde completamente a transparência.

Todas as infecções urinárias - baixas (cistite) e altas (pielonefrite) - apresentam alterações na transparência da urina, que também se torna fétida.

Embora a maioria das pessoas associe disúria (ardor ao urinar) com infecções do trato urinário, esse sintoma às vezes está ausente e a única indicação de uma infecção do trato urinário é a urina turva, particularmente em bebês muito jovens e adultos mais velhos, especialmente aqueles com algum grau de déficit cognitivo.


Hematuria

Hematúria é a presença de glóbulos vermelhos no sangue. Em casos de hematúria macroscópica (em que a quantidade de sangue é considerável), a urina fica vermelha; entretanto, não são a maioria dos casos, sendo a microhematúria mais frequente.

Microhematúria é a presença de glóbulos vermelhos na urina (normalmente, essas células não estão presentes na urina ou o fazem em quantidades extremamente baixas), o que torna a urina turva.

Quanto mais glóbulos vermelhos, mais turva a urina. Porém, nesses casos, é fundamental identificar a causa para iniciar o tratamento, uma vez que as causas da microhematúria vão desde infecções do trato urinário até câncer renal, cálculos renais e doença inflamatória renal (nefrite).

Proteinuria

Proteinúria é o aumento da quantidade de proteínas na urina, principalmente albumina. Embora a presença de certa quantidade de proteína na urina seja normal, ela não deve exceder os níveis considerados normais.

Quando isso acontece, é porque há danos aos poros dos rins, que permitem que mais proteína do que o normal escape da corrente sanguínea para a urina.

Isso se deve a múltiplas causas, que vão desde a síndrome nefrótica até a nefropatia hipertensiva, passando por uma miríade de doenças renais que se apresentam com proteinúria.

Diabetes

O diabetes é uma das causas mais comuns de proteinúria devido ao desenvolvimento de nefropatia diabética.

Além disso, nos casos de diabetes descompensado ou mal controlado, o excesso de açúcar no sangue começa a ser expelido pela urina, fenômeno conhecido como glicosúria.

Como os níveis normais de glicose na urina são muito baixos (às vezes indetectáveis), a presença de moléculas de glicose na urina geralmente torna a urina turva.

Tal como acontece com a hematúria e a proteinúria, quanto maior a concentração de soluto (neste caso, glicose), mais turva será a urina.

Cálculos renais

Os cálculos renais são devidos a um aumento da presença de cristais de urato na urina. Quanto mais cristais houver, mais pedras se formarão, mas também aumentará a concentração de cristais na urina.

Esses cristais funcionam como qualquer outro soluto (glóbulos vermelhos, pus, proteínas, etc.), de forma que quanto maior a concentração, mais turva ficará a urina.

Se adicionarmos a isso o fato de que as pedras nos rins geralmente estão associadas a uma maior frequência de infecções urinárias, as condições são dadas para que a urina dos pacientes com essa condição seja turva.

Tratamento 

Uma boa estratégia em qualquer um dos casos é aumentar o consumo de água, pois assim os solutos se diluem e a urina tende a ficar mais cristalina.

No entanto, essa estratégia é útil apenas para evitar que os danos do trato urinário se espalhem e em nenhum caso resolve o problema; pode até agravá-la como nos casos de síndrome nefrótica; portanto, é obrigatório consultar um especialista sempre que a urina ficar turva.

Após um exame clínico minucioso e alguns testes, será possível estabelecer o diagnóstico com certeza, e a partir daí decidir qual o melhor tratamento.

Como costuma acontecer com sintomas inespecíficos que podem estar presentes em diferentes doenças, o tratamento específico dependerá da causa do problema.

Em casos de infecções, a administração de antibióticos adequados será suficiente. Por outro lado, quando há cálculos renais (cálculos ou cálculos), algum tipo de intervenção invasiva pode ser necessária para a remoção dos cálculos, bem como a administração de medicamentos que limitem a formação de cristais na urina.

Doença renal

Em casos de doenças renais como nefrite, nefropatia diabética ou nefropatia hipertensiva, será necessário não apenas tratar a doença renal, mas também controlar a doença de base que a produziu.

Referências

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