Mioclonia: sintomas, tipos, causas e tratamento - Ciência - 2023

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As mioclonia ou mioclonia são contrações ou contrações repentinas de um músculo ou grupo de músculos. As pessoas que os vivenciam não conseguem controlar esses espasmos, ou seja, são involuntários. O termo mioclonia pode ser dividido em "mio", que significa músculo, e "clones" ou "clones", que significa "espasmo".

Tanto a contração muscular (chamada de mioclonia positiva) quanto o relaxamento muscular repentino e descontrolado (chamado de mioclonia negativa) podem ocorrer na mioclonia. Este último pode fazer com que a pessoa caia ao perder o tônus muscular que a mantinha de pé.

Sua frequência também varia, podendo ocorrer uma ou várias vezes em um curto espaço de tempo. A mioclonia surge por uma ampla variedade de causas, embora também seja sentida por pessoas saudáveis.

Por exemplo, quando temos soluços, estaríamos tendo uma mioclonia. Exatamente como quando ficamos com medo ou adormecemos e temos espasmos em um braço ou perna. São situações totalmente normais que não apresentam nenhum problema.

No entanto, a mioclonia em outros contextos pode ser um sintoma de doença ou envenenamento. Nestes casos, geralmente são devidos a distúrbios do sistema nervoso, como epilepsia, distúrbios metabólicos ou reações a medicamentos.Eles geralmente são caracterizados por afetar mais de uma parte do corpo e ocorrem com mais frequência.

Nos casos mais graves, a mioclonia pode afetar o equilíbrio e o movimento, interferindo nas atividades diárias, como caminhar, falar ou comer.

Para controlar a mioclonia, a melhor opção é tratar o problema subjacente. Porém, se a causa for desconhecida ou não puder ser tratada especificamente, o tratamento tem como foco a melhoria da qualidade de vida do paciente.

Sintomas

A mioclonia se apresenta como contrações musculares, espasmos ou empurrões involuntários. Eles podem aparecer em um único membro ou mesmo cobrir todo o corpo. O paciente pode indicar que sente um choque incontrolável, como se estivesse recebendo um choque elétrico. A mioclonia geralmente tem as seguintes características:

- Eles são involuntários.

- De repente.

- De curta duração.

- Eles variam em frequência e intensidade.

- Podem aparecer em todo o corpo ou em parte.

- Pode ser muito intenso e afetar atividades como caminhar, comer ou falar.

Tipos

A mioclonia geralmente é dividida em várias categorias para facilitar seu tratamento. Os tipos de mioclonia são:

Mioclonia fisiológica

Este tipo ocorre em pessoas saudáveis e muito raramente requer tratamento. Entre eles está a mioclonia do sono, ou seja, aqueles espasmos involuntários que temos quando adormecemos.

Outros exemplos podem ser soluços, que são contrações do diafragma. Além dos espasmos devido à ansiedade ou ao exercício físico, o reflexo do sobressalto (susto), bem como os espasmos musculares que os bebês têm após uma refeição.

Mioclonia essencial

Esse tipo ocorre por si só, ou seja, sem qualquer anormalidade no sistema nervoso central ou nos nervos. Esse tipo de mioclonia geralmente é estável e não se intensifica com o tempo.

A causa desse tipo de mioclonia é geralmente desconhecida, embora possa ser hereditária, pois em alguns casos é recorrente na mesma família. Alguns acreditam que pode ser uma forma de epilepsia cuja causa não pode ser detectada.

Mioclonia de ação

Isso é gerado ou intensificado quando a pessoa se move voluntariamente ou tem intenção de se mover. Esse tipo de mioclonia é um dos mais graves.

Pode afetar os membros e a face, causando grande incapacidade. Geralmente é devido à falta de oxigênio ou sangue no cérebro.

Mioclonia palatina

É uma contração rápida e regular do palato mole. A maioria dos casos ocorre em adultos e tem duração indefinida. As pessoas afetadas podem sentir um clique no ouvido quando ocorre a contração.

Epilepsia mioclônica progressiva

É um conjunto de epilepsias que se caracterizam por mioclonia em várias partes do corpo. Eles são acompanhados por ataques tônico-clônicos generalizados (devido à atividade elétrica alterada em todo o cérebro). Bem como alucinações visuais e degeneração neurológica progressiva. Dificuldade para andar e falar também é geralmente observada.

Epilepsia mioclônica juvenil

É um tipo de epilepsia que geralmente aparece na adolescência. É caracterizada por episódios de tremores intensos principalmente nos membros superiores.

É um dos tipos mais comuns de epilepsia, podendo surgir em 1 indivíduo em cada 1000. Esses pacientes respondem muito bem ao tratamento, desaparecendo em mais de 80% dos casos.

Mioclonia reflexa cortical

Eles são considerados um tipo de epilepsia que afeta o neocórtex cerebral, ou seja, a camada mais externa do cérebro. Normalmente ocorre apenas em músculos específicos do corpo, embora possa abranger muitos músculos. Aparentemente, seu aparecimento é facilitado por certos movimentos ou sensações.

Mioclonia reflexa reticular

Aparentemente, é um tipo de epilepsia que ocorre no tronco cerebral. As contrações são normalmente vistas por todo o corpo, afetando ambos os lados do corpo igualmente. Pode surgir tanto de um movimento voluntário quanto do aparecimento de um estímulo externo.

Mioclonia sensível a estímulos

Eles aparecem por estímulos externos repentinos, como luzes, ruído ou movimento. Isso é comum na epilepsia fotossensível.

Síndrome de Opsoclonia-mioclonia

É uma doença neurológica muito rara caracterizada por movimentos oculares rápidos chamados opsoclones, bem como mioclonia, falta de coordenação, irritabilidade e fadiga. Sua causa geralmente consiste em tumores ou infecções virais.

Mioclonia secundária ou sintomática

Esse tipo de mioclonia ocorre como consequência de uma condição subjacente. Alguns exemplos são Parkinson, lesões no sistema nervoso central, tumores ou doença de Huntington. Alguns outros são descritos na próxima seção.

Causas

Não se sabe exatamente o que causa a mioclonia. Em geral, a mioclonia ocorre quando os impulsos elétricos alterados atingem um músculo ou grupo de músculos.

Esses impulsos vêm do córtex cerebral, do tronco cerebral ou da medula espinhal. No entanto, também podem surgir de danos nos nervos (no sistema nervoso periférico).

Há uma grande variedade de condições associadas à mioclonia. Algumas delas são:

- Epilepsia.

- Lesões cerebrais ou da medula espinhal.

- AVC (acidente cerebrovascular).

- Tumores cerebrais.

- Hipóxia (lesões cerebrais que aparecem devido à falta de oxigênio por um longo período de tempo).

- Doença de Huntington.

- Esclerose múltipla.

- A mioclonia pode ser um sintoma inicial da doença de Creutzfeldt-Jakob.

- Doença de Alzheimer.

- Doença de Parkinson, devido à degeneração dos gânglios da base, que estão envolvidos no movimento.

- Demência por corpos de Lewy.

- Degeneração corticobasal.

- Demência frontotemporal.

- Atrofia sistêmica múltipla.

- Condições genéticas.

- Insuficiência hepática ou renal.

- Intoxicação por produtos químicos, drogas ou drogas. Alguns exemplos são metais pesados, brometo de metila, levadopa, carbamazepina, opioides ou antidepressivos tricíclicos (em altas doses).

- Infecções.

- Distúrbios metabólicos. Por exemplo, hiperglicemia ou hipoglicemia (níveis de açúcar no sangue muito altos ou muito baixos), falta de magnésio ou sódio.

Diagnóstico

A mioclonia geralmente é detectada pela revisão do histórico médico do paciente e pela realização de um exame físico. Uma eletroencefalografia (EEG) também pode ser necessária para registrar a atividade elétrica no cérebro e determinar qual área está causando essas alterações.

Por outro lado, uma eletromiografia (EMG) também é recomendada. Este teste mede a atividade elétrica dos músculos, observando as características da mioclonia e sua origem.

A ressonância magnética (MRI) é útil para ver se há problemas estruturais no cérebro ou na medula espinhal que estão causando a mioclonia.

Os exames laboratoriais, como exames de sangue ou urina, são usados para detectar a presença de drogas ou toxinas, distúrbios metabólicos, diabetes ou doenças renais ou hepáticas.

Tratamento

A eficácia do tratamento depende da possibilidade de determinar a causa subjacente da mioclonia e se ela é reversível. Dessa forma, tratando a origem do problema, a mioclonia seria interrompida.

No entanto, na maioria dos casos, as causas exatas não podem ser detectadas. Portanto, o tratamento visa amenizar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Medicamentos tranquilizantes, como clonazepam, geralmente são usados para tratar a mioclonia. No entanto, esse medicamento tem vários efeitos colaterais, como sonolência ou perda de coordenação.

Anticonvulsivantes como levetiracetem, ácido valico e primidona também são usados. Esses medicamentos também têm efeitos colaterais, como náusea, tontura ou fadiga.

Outras terapias usadas são injeções de botox nas áreas afetadas. Isso é útil quando há uma área específica em que ocorre a mioclonia, uma vez que os mensageiros químicos que geram as contrações musculares são bloqueados.

Nos casos em que a mioclonia ocorre como resultado de um tumor cerebral ou lesão, a cirurgia pode ser recomendada.

Recentemente, a estimulação cerebral profunda está sendo usada. É um neuroestimulador implantado cirurgicamente que transmite sinais elétricos para áreas do cérebro que controlam o movimento. Seu objetivo é bloquear os estímulos nervosos anormais produzidos pela mioclonia.

Referências

Mioclonia geral. (s.f.). Obtido em 8 de abril de 2017 em WebMD: webmd.com.
Gonzalez-Usigli, H. (fevereiro de 2017). Mioclonia. Obtido no Manual do MSD: msdmanuals.com.
Mioclonia. (s.f.). Retirado em 8 de abril de 2017, da Mayo Clinic: mayoclinic.org.
Mioclonia. (s.f.). Obtido em 8 de abril de 2017, na Wikipedia: en.wikipedia.org.
Mioclonia (contração muscular). (s.f.). Obtido em 8 de abril de 2017, na Cleveland Clinic: /my.clevelandclinic.org.
Ficha informativa sobre mioclonia. (s.f.). Retirado em 8 de abril de 2017, do Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame: ninds.nih.gov.
Síndrome de Opsoclonia-mioclonia. (s.f.). Retirado em 8 de abril de 2017, do Genetic and Rare Diseases Information Center: rarediseases.info.nih.gov.