História da psicoterapia e psicologia clínica - Psicologia - 2023

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O que hoje entendemos por psicoterapia existe desde o início dos tempos, embora nem sempre tenha tido a mesma forma. No entanto, o papel fundamental da palavra e da mudança de hábitos como métodos para alcançar a saúde mental têm sido reconhecidos pela maioria das sociedades humanas.

Neste artigo, descreveremos brevemente a história da psicoterapia e psicologia clínica. Para isso, faremos uma viagem que vai desde a Antiguidade até o surgimento da terapia cognitivo-comportamental, modelo predominante hoje.

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Psicoterapia ao longo dos tempos

Nos tempos antigos, nossos ancestrais atribuíam fenômenos inexplicáveis à ação de forças sobrenaturais, como deuses, demônios e espíritos. A vida psíquica e os transtornos mentais não foram exceção.

Os egípcios viam a sugestão como uma forma de magia que poderia ser usada como complemento aos tratamentos médicos, e os gregos acreditavam que as doenças físicas e mentais dependiam do desequilíbrio corporal de quatro fluidos ou humores. Da mesma forma, na China, a saúde era entendida como o equilíbrio entre as forças vitais.

Se crê que as primeiras psicoterapias surgiram no mundo islâmico. Entre os séculos 10 e 12 DC, pensadores e médicos como Abu Zayd al-Balkhi, Zakariya al-Razi e Avicena introduziram os conceitos de "saúde mental" e "psicoterapia" e descreveram um grande número de distúrbios neuropsicológicos.

O surgimento da psicoterapia na Europa foi adiado até a Renascença, pois na Idade Média o jugo do Cristianismo bloqueou os avanços neste campo. Por muitos séculos, problemas de saúde mental estavam ligados a influências demoníacas. Na realidade, o mesmerismo e a hipnoterapia, praticados por Mesmer, Puységur ou Pussin, foram alguns dos primeiros tratamentos psicológicos propriamente europeus, no século XVIII.

Mais tarde, a influência dos filósofos racionalistas e empiristas promoveu a consolidação da psicologia como ciência social. Os alienistas Pinel e Esquirol foram decisivos no desenvolvimento do tratamento moral, que defendeu os direitos dos pacientes psiquiátricos contra os abusos das “terapias” religiosas.

Psicanálise e psicologia científica

Os estudos de Charcot sobre a histeria e outras neuroses, bem como o trabalho de Janet sobre a dissociação, influenciaram o surgimento de a teoria psicanalítica de Sigmund Freud, que postulou que o comportamento humano é fundamentalmente determinado por fatores inconscientes e por experiências vividas na infância.

Mais ou menos na mesma época, no final do século 19, Granville Stanley Hall fundou a American Psychological Association (ou APA), que até hoje continua a ser a principal organização da profissão. A psicologia clínica também surgiu neste período graças ao trabalho de Witmer com crianças com dificuldades de aprendizagem na Universidade da Pensilvânia.

Enquanto os discípulos de Freud, como Adler, Jung ou Horney, expandiram e revisaram as hipóteses da psicanálise, psicologia científica continuou a desenvolver através da fundação de instituições, departamentos, clínicas e publicações sobre psicologia. Os Estados Unidos se firmaram como o núcleo desses desenvolvimentos.

A ascensão do behaviorismo

Embora a psicanálise continuasse forte durante a primeira metade do século 20, o behaviorismo tornou-se a orientação predominante neste periodo. As contribuições de Thorndike, Watson, Pavlov e Skinner tornaram o comportamento observável o foco da análise psicológica e promoveram o desenvolvimento de terapias comportamentais breves.

O próprio Skinner desenvolveu um bom número de técnicas baseadas no condicionamento operante, principalmente no reforço. Wolpe criou a dessensibilização sistemática, o antecedente da moderna terapia de exposição, enquanto Eysenck compilou as evidências disponíveis sobre a falta de eficácia da psicanálise como tratamento.

O Behaviorismo foi fundamental na evolução da psicoterapia, mas nas décadas de 1940 e 1950 diferentes perspectivas que reagiram ao reducionismo comportamental, o que minimizou a relevância do pensamento, emoção e vontade.

Existencialismo, humanismo e terapia sistêmica

As psicoterapias existenciais de Viktor Frankl, Otto Rank ou R. D. Laing surgiram da psicanálise. O mesmo aconteceu com a terapia centrada no cliente de Rogers, que conseguiu enfocar o interesse psicoterapêutico na existência de fatores comuns às diferentes orientações que explicam a eficácia da terapia.

Carl Rogers e Abraham Maslow foram os dois pioneiros da psicologia humanística. Esses autores acreditam que o ser humano tem uma tendência natural de auto-realização e crescimento pessoale defendeu a psicoterapia como um método para ajudar os clientes a se desenvolverem como pessoas, com base em seus valores. A gestalt terapia, criada por Fritz Perls e Laura Perls em meados do século, também é encontrada nessa corrente humanista, embora tenha surgido um pouco antes de Rogers e Maslow desenvolverem suas idéias.

Posteriormente, nas décadas de 1960 e 1970, autores como Wilhelm Reich e Alexander Lowen popularizaram as psicoterapias corporais, que afirmavam que o corpo era o centro da experiência humana. No entanto, suas teorias foram rejeitadas pela comunidade científica por sua falta de força empírica.

Terapias sistêmicas e familiares Eles surgiram a partir dos anos 70 com a popularização da Teoria Geral dos Sistemas e as contribuições da Escola de Milão, da Escola Estrutural e do Instituto de Pesquisa Mental de Palo Alto. Com o desaparecimento do existencialismo e do humanismo, a terapia sistêmica se consolidou nos anos seguintes.

Cognitivismo: volte à mente

A orientação cognitiva teve como antecessor George Kelly, que argumentou que as pessoas entendem o mundo por meio de construções psicológicas idiossincráticas. No entanto, o ponto de viragem foi assumido Terapias de Ellis e Beck, que surgiram nas décadas de 1950 e 1960.

A Rational Emotional Behavioral Therapy (RET) de Albert Ellis se concentrou na técnica que mais tarde ficou conhecida como "reestruturação cognitiva". Por sua vez, Aaron Beck desenvolveu a terapia cognitiva para a depressão, um procedimento altamente estruturado e sistematizado que serviu de modelo para muitas outras terapias semelhantes.

Embora as terapias cognitivistas tenham surgido de forma independente, em muitos casos pela mão de autores formados na tradição psicanalíticaA verdade é que o behaviorismo e a psicologia científica também exerceram grande influência sobre eles. Esses modelos complementares eventualmente convergiram em terapias cognitivo-comportamentais.

Desenvolvimentos terapêuticos recentes

Pelo menos desde as décadas de 1980 e 1990, o foco da psicoterapia tem sido a demonstração da eficácia dos tratamentos para distúrbios e problemas específicos. Nesse aspecto, a American Psychological Association, com orientação predominantemente cognitivo-comportamental, teve grande influência.

A virada do século também trouxe um ascensão do ecletismo terapêutico. Embora a terapia cognitivo-comportamental tenha se estabelecido como uma estrutura para ação global, um grande número de profissionais e intervenções popularizaram o uso de técnicas de orientações variadas para compensar as limitações da terapia cognitivo-comportamental.

Em particular, a importância das emoções e da linguagem foi reivindicada. A combinação do modelo cognitivo-comportamental com a teoria dos quadros relacionais e com a meditação por meio da atenção plena, entre outras técnicas, tem promovido a surgimento de terapias de terceira geração, que atualmente se consolidam como o futuro da psicoterapia.

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