Metilfenidato: o que é, para que serve e efeitos colaterais - Psicologia - 2023

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Nas últimas décadas, o diagnóstico do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, que está relacionado a déficits nas funções executivas, tornou-se amplamente popular. O medicamento de primeira escolha para tratar TDAH é metilfenidato.

Neste artigo, descreveremos o que é o metilfenidato, quais são suas aplicações no TDAH e na narcolepsia, quais os efeitos colaterais que mais comumente causa e em quais casos essa droga é contra-indicada.

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O que é metilfenidato?

Metilfenidato é uma droga estimulante Tem efeitos semelhantes aos das anfetaminas e é usado principalmente para tratar os sintomas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), bem como os da narcolepsia.

Por outro lado, o metilfenidato é comercializado com vários nomes; alguns dos mais conhecidos são Ritalin, Concerta, Aradix e Rubifen.

Embora tenha começado a ser utilizado na década de 1960, seu uso popularizou-se na década de 1990, com o aumento do número de diagnósticos de TDAH. No momento, seu uso para o tratamento desse distúrbio é amplamente estendido.

O mecanismo de ação do metilfenidato consiste no inibição da recaptação de dopamina e norepinefrina: bloqueia os transportadores dessas catecolaminas, aumentando sua concentração no espaço sináptico e, portanto, seus efeitos de neurotransmissão. Também aumenta ligeiramente a função da serotonina.

Os efeitos do metilfenidato são especialmente fortes no córtex pré-frontal. O aumento da atividade dessa região do cérebro favorece funções executivas, como raciocínio, planejamento e inibição comportamental. Essa estimulação do sistema nervoso central também se manifesta na melhora do estado de alerta e da atenção.

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Tratamento de metilfenidato e TDAH

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade É um distúrbio neurológico de início na infância que está relacionado a problemas nas funções executivas. Apesar da controvérsia em torno da existência dessa alteração, a maioria dos clínicos acredita que ela tem uma base biológica clara, embora haja uma certa tendência ao sobrediagnóstico.

O TDAH tem sido associado a disfunções na transmissão de dopamina e norepinefrina no sistema nervoso central; os efeitos agonistas do metilfenidato tornam possível compensar esses déficits funcional. O tratamento com metilfenidato é bem-sucedido em cerca de 70% dos casos, mas pode ter efeitos colaterais significativos.

O tratamento recomendado para o TDAH é uma combinação de metilfenidato e terapia cognitivo-comportamental voltada para o treinamento de estratégias de enfrentamento dos sintomas, tanto para a criança quanto para seus cuidadores.

Use em casos de narcolepsia

A narcolepsia é um distúrbio neurológico que causa perturbações nos ciclos de sono-vigília. Entre os sintomas mais proeminentes da narcolepsia estão hipersonolência diurna, episódios de cataplexia e intrusões do sono REM na vigília, especialmente alucinações hipnagógicas.

No caso deste distúrbio, metilfenidato e outros psicoestimulantes, como modafinil e alguns antidepressivos são usados para aumentar o nível de alerta; essas drogas reduzem a sonolência e melhoram o desempenho.

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Efeitos colaterais e adversos

Os efeitos colaterais mais comuns do metilfenidato são ansiedade e nervosismo, náuseas, boca seca e perda de apetite, que por sua vez leva à perda de peso; a longo prazo, esses efeitos às vezes levam a um desenvolvimento físico ligeiramente inferior, que é mantido enquanto a droga é consumida.

Entre os sintomas gastrointestinais que o metilfenidato pode produzir, encontram-se dores abdominais, azia e vômitos. Sintomas cardiovasculares também estão ocasionalmente presentes, particularmente taquicardias e palpitações leves, alterações da pressão arterial e fenômeno de Raynaud.

Outros efeitos colaterais comuns São eles: instabilidade emocional, irritabilidade, hiperidrose ou suor excessivo, olhos secos, visão turva e bruxismo, que consiste no aperto contínuo da mandíbula ou dos dentes.

Reações adversas ao metilfenidato Eles incluem sintomas como acatisia (forte agitação e desconforto), discinesia (movimentos involuntários dos músculos), convulsões, dor no peito ou dificuldades respiratórias. O aparecimento desses e de outros sintomas graves deve ser entendido como um sinal de que o medicamento deve ser revisto.

Avisos e contra-indicações

Pessoas com doenças cardiovasculares, como hipertensão ou anormalidades cardíacas estruturaiseles devem ter um cuidado especial ao tomar metilfenidato. Da mesma forma, é contra-indicado se ocorrerem certos distúrbios psicológicos, como psicose, distúrbios do humor, problemas de ansiedade, anorexia nervosa e dependência de substâncias.

O consumo de álcool aumenta a probabilidade de surgirem os efeitos colaterais que descrevemos e os agrava quando já estão presentes. O metilfenidato também é contra-indicado em pessoas com glaucoma, feocromocitoma, hipertireoidismo ou histórico de depressão.

Não é recomendado consumir metilfenidato durante a gravidez porque as possíveis consequências não foram suficientemente estudadas; algumas pesquisas preliminares sugerem que pode induzir problemas respiratórios e circulatórios no feto.