Iproclozida: características e utilizações secundárias deste medicamento - Psicologia - 2023

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Muitos são os psicotrópicos que se desenvolveram ao longo da história para o tratamento da depressão, desde a descoberta acidental (na verdade, procurava-se um medicamento contra a tuberculose) e o subsequente uso em sujeitos com depressão do primeiro.

Mas embora atualmente tenhamos uma grande variedade deles, a verdade é que nem todos os que foram criados viram a luz ou continuaram a ser fabricados. E é que alguns deles manifestaram um perigo relevante de terem deixado de ser usados ou terem sido retirados de venda. Este é o caso da iproclozida, um antidepressivo que foi eficaz em sua época, mas que foi descontinuado devido à sua alta hepatotoxicidade.

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O que é iproclozida?

Iproclozide é uma droga antidepressiva, uma substância psicoativa cujas propriedades e efeitos no organismo são muito úteis no combate aos sintomas da depressão, como o desânimo, anedonia, fadiga e passividade.

Dentre os antidepressivos, a iproclozida faz parte do grupo de inibidores da enzima monoamino oxidase ou IMAO, o primeiro dos tipos de antidepressivos sintetizados. Especificamente, é um IMAO não seletivo e irreversível, o que implica que destrói completamente a enzima monoamina oxidase, tanto no tipo A quanto no tipo B.

Este grupo de drogas é altamente eficaz no tratamento de sintomas depressivos, mas cuja potência pode ter efeitos perigosos para a saúde e que pode interagir não apenas com outros medicamentos, mas também com diferentes alimentos (o que implica que seu uso requer controle e monitoramento exaustivos). É por isso que, ao longo do tempo, outras drogas mais seguras foram desenvolvidas e vêm substituindo tanto a droga que dá nome a este artigo quanto o restante do MAOS: primeiro foram os tricíclicos e depois os inibidores específicos da recaptação da serotonina.

A iproclozida é, como já dissemos, um medicamento eficaz no tratamento da depressão, mas como IMAO irreversível que é seu uso pode gerar efeitos colaterais perigosos e tem potencial para causar graves danos ao corpo, a ponto de estar associada a uma possível insuficiência hepática fulminante, com potencial fatal, e até mesmo a várias mortes. É por isso que foi retirado de venda e não é mais comercializado.

Mecanismo de ação

O mecanismo de ação da iproclozida é baseado na destruição ou bloqueio da enzima monoamina oxidase ou MAO, um tipo de enzima responsável por eliminar o excesso de neurotransmissores monoamina (entre os quais encontramos norepinefrina, serotonina e dopamina) que são gerados durante a condução nervosa através da oxidação processos. Existem dois tipos de MAO, o A, responsável por metabolizar a serotonina e a norepinefrina, e o B, que faz o mesmo com a dopamina.

O fato dessa enzima ser inibida impedirá que essa eliminação ocorra, de forma que os níveis de monoamina no cérebro estão aumentados: assim, os MAOS são agonistas das diferentes monoaminas. Como a norepinefrina e a serotonina são essenciais na depressão, isso é de grande ajuda no combate aos sintomas depressivos.

Como já dissemos, a iproclozida é um IMAO irreversível e não seletivo. O fato de ser irreversível implica que não é um bloqueio da MAO, mas que destrói completamente a enzima e seu funcionamento no cérebro (embora seja novamente sintetizada e regenerada após duas semanas). E no que se refere à sua não seletividade, queremos dizer que sua ação não se restringe a um único tipo de MAO, mas que elimina todos os tipos dessa enzima no cérebro.

Também tem efeito sobre a tiramina, substância que faz parte de muitos alimentos e cujo excesso também é removido pela MAO. No entanto, como não há MAO após a ação da iproclozida ou de outros IMAOs, ela se acumula, ser capaz de gerar uma alteração na pressão arterial que às vezes se torna perigosa, ou mesmo gerar eventos cardiovasculares fatais.

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Indicação principal

Embora a iproclozida esteja atualmente retirada do mercado devido ao seu alto risco, é um medicamento cuja principal indicação foi tratando a depressão maior e de outras alterações que ocorrem com os sintomas depressivos.

Ele também tem um efeito sedativo e ansiolítico que ajuda a combater estados de ansiedade, que às vezes o levavam a ser aplicado em casos de transtorno do pânico. Também foi observado um certo efeito anticonvulsivante e anestésico.

Riscos e efeitos colaterais

A iproclozida é uma droga altamente potente que afeta de forma não específica e irreversível (temporariamente) a química do nosso cérebro. Embora tenha efeitos positivos em distúrbios como a depressão, deve-se levar em consideração que é extremamente perigoso. Na verdade, mesmo outros MAOS que ainda estão em vigor eles são usados apenas em depressões atípicas e quando outras drogas não funcionaram devido ao grande número de efeitos colaterais e riscos que apresentam.

Alguns efeitos colaterais comuns de baixo risco são sonolência ou insônia, tontura, boca seca, problemas gástricos como náuseas e vômitos, exercícios ou diarréia, ganho de peso, diminuição da libido ou problemas de micção.

Além disso, eles também podem causar efeitos graves. Um dos riscos mais relevantes tem a ver com seu efeito na prevenção da degradação da tiramina pela MAO. O fato é que a não degradação da tiramina e seu acúmulo significa que a hipertensão extrema pode ocorrer repentina e inesperadamente, e até mesmo levar a problemas cardiovasculares, derrame e outros problemas semelhantes. O risco de síndrome da serotonina também é relevante.

Outro dos aspectos mais arriscados da iproclozida e uma das razões pelas quais sua produção foi interrompida é porque sua forte hepatotoxicidade, tendo sido descoberto que em alguns casos pode causar problemas hepáticos graves, como insuficiência hepática fulminante e até mesmo estar relacionado com algumas mortes.

Contra-indicações

Embora a iproclozida seja um medicamento que deixou de ser usado e comercializado, é importante lembrar que, se usado, seria contra-indicado em diferentes tipos de população (ou seria necessário monitoramento constante de seu estado).

Para começar pelo seu efeito sobre a tiramina, é necessário evitar o consumo de certos alimentos ricos nessa substância, como queijos, carnes, cerveja ou sardinhas entre tantos outros, dado o risco de aumento da pressão arterial. Eu também seria totalmente contra-indicado em pessoas com problemas de fígado, bem como naqueles com alterações cardíacas ou cardiovasculares. Mulheres grávidas e lactantes também devem evitá-lo.

Também é contra-indicado em pessoas que estão em tratamento com outras drogas como analgésicos, outros antidepressivos, fármacos usados em quimioterapia como doxorrubicina ou produtos para o alívio das vias respiratórias como aminofilina, entre muitos outros. Isto é porque interações entre essas drogas podem potencializar excessivamente os efeitos de um ou alterar sua ação no corpo. Outro setor que deveria ser evitado é obviamente o das pessoas que têm alergia à droga ou a algum de seus componentes.