Transição epidemiológica: conceito, características e exemplos - Ciência - 2023

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o transição epidemiológica É definida como o conjunto de mudanças de longo prazo que ocorrem nos padrões de saúde e doença das populações humanas, bem como nas interações entre esses padrões e suas causas e consequências em termos econômicos, demográficos e sociológicos.

A teoria da transição epidemiológica foi formulada pela primeira vez em 1971, em artigo publicado pelo epidemiologista egípcio-americano Abdel Omran. Nesta publicação, Omran propôs um modelo integrativo para epidemiologia em relação às mudanças demográficas nas populações humanas.

Ao longo dos anos, diversos autores deram contribuições significativas a esta teoria, a fim de facilitar a descrição e / ou compreensão das mudanças relacionadas, não só aos padrões de saúde e doença das nações, mas também à transformação. serviços de saúde com base nessas mudanças.

Por que falar de transição epidemiológica?

A teoria da transição epidemiológica nasceu como uma forma de explicar como está a relação entre os padrões de saúde e doença das populações humanas e as dinâmicas demográficas, sociais, econômicas e mesmo políticas e culturais.

Em palavras um pouco mais simples, essa teoria explica como a saúde / doença dos membros de uma população está relacionada às condições socioeconômicas e demográficas a ela inerentes.

Também explica como elas mudam ao longo do tempo em função umas das outras, seja em benefício ou prejuízo da população, ou seja, em direção ao aumento da mortalidade ou da expectativa de vida.

As primeiras transições da humanidade

Na história da humanidade, o homem começou a experimentar as primeiras transições epidemiológicas quando as comunidades nômades começaram a se estabelecer e se organizar em civilizações e sociedades mais complexas.

Os primeiros assentamentos humanos sofriam de diversas doenças derivadas da proximidade repentina com os animais que costumavam se transportar e / ou se alimentar (zoonoses).

Posteriormente, o advento do comércio e troca de itens entre populações vizinhas contribuiu para a disseminação de outras doenças de diferentes origens (virais, bacterianas, parasitárias).

Outras doenças afetaram civilizações mais tarde, à medida que os homens começaram a explorar e descobrir novos ambientes e, com a subsequente globalização, muitos males regionais se tornaram globais.

Características da transição epidemiológica

De acordo com a publicação original de Omran de 1971, a transição epidemiológica de uma nação está diretamente relacionada ao seu desenvolvimento social e econômico.

Este autor divide o processo “classicamente” (para os países ocidentais) em quatro etapas, fases ou eras sucessivas, que provavelmente decorreram nos últimos 200 anos:

Alta mortalidade: devido aos efeitos negativos da superlotação e desnutrição ou desnutrição; a diferentes doenças contagiosas e problemas perinatais, ou seja, durante a gestação (gravidez), durante o parto ou em momentos muito próximos ao parto.
Diminuição da mortalidade, doenças infecciosas e pandemias: o que significa aumento da expectativa de vida da população, bem como da fecundidade e dos sistemas de saúde.
Desenvolvimento de doenças crônicas e degenerativas: Causados principalmente pelo homem e seu estilo de vida, compreender alimentação, comportamento, relações sociais, vícios, entre outros.
Diminuição de patologias crônicas e aumento de outras: Essa quarta fase diz respeito à diminuição das patologias crônicas e degenerativas, mas ao aumento das taxas de mortalidade por outras patologias “sociais” como acidentes e mortes por causas relacionadas à violência.

É importante estabelecer o seguinte:

Em uma nação, as transições epidemiológicas não são necessariamente irreversíveis, pois também é verdade que uma nação pode apresentar grupos sociais com perfis epidemiológicos distintos, intimamente relacionados às diferenças socioeconômicas e demográficas existentes, o que diferencia o padrão saúde / doença. dependendo de onde é estudado e em que escala.

Outros modelos diferentes do "clássico"

Omran também estabeleceu dois outros "modelos":

– O modelo acelerado: que experimentou as regiões da Europa de Leste, os países da ex-União Soviética e o Japão. É acelerado porque ocorreu nos últimos 50 anos.

– O modelo atrasado ou atrasado: que caracteriza os países do “terceiro mundo”, onde ainda existem altas taxas de natalidade (na sua maioria) e onde a mortalidade diminuiu com o advento de novas tecnologias em saúde e maior atenção governamental, principalmente após a Segunda Guerra Mundial.

Transição epidemiológica no México

O México, como país latino-americano, enquadra-se em um modelo de transição epidemiológica “tardia” ou “intermediária” em relação à Europa e demais países desenvolvidos, visto que a progressão dessa transição ocorreu principalmente após a Segunda Guerra Mundial, como aconteceu com muitos outros países da região e parece não ter chegado ao fim.

Entre o século 20 e o século 21, as taxas de mortalidade no país diminuíram e, consequentemente, a expectativa de vida aumentou de 36 anos (nas duas primeiras décadas) para 75 anos (durante a primeira década do século 21).

No ano de 1950, a mortalidade no México esteve intimamente relacionada a várias doenças infecciosas, enquanto mais perto do século 21, na década de 90, houve um aumento nas mortes por doenças crônico-degenerativas e diversos tipos de acidentes.

Essa transição “positiva” foi o resultado de:

Campanhas de prevenção da transmissão de doenças transmissíveis.
Controle e erradicação de certas doenças.
Maior qualidade de vida.
Melhoria das condições culturais, econômicas e sociais.

Embora isso fosse verdade para uma parte significativa da população mexicana, tanto naquela época como hoje, existem grupos e comunidades onde ainda prevalecem as precárias condições sanitárias, a pobreza e a falta de educação sanitária, razão pela qual persistem doenças infecciosas de diversos tipos.

Transição epidemiológica na Colômbia

A Colômbia vive uma situação muito semelhante à do México, que autores como Marinho et al., Descrevem como uma transição “recente” (tardia), a mesma que ocorreu em vários países da região como Brasil, Costa Rica e Venezuela, caracterizada por o recente surgimento de doenças crônicas e o declínio das doenças infecciosas.

No entanto, para outros autores como Gómez (2001), esse país obedece a um modelo de transição intermediário, com padrões de mortalidade e fecundidade entre os modelos "rápido" e "lento".

No entanto, neste país ainda existem problemas de má nutrição e muitas doenças transmissíveis negligenciadas, mas ao mesmo tempo há uma rápida expansão de doenças crônicas e outras doenças emergentes.

Transição epidemiológica na Espanha

Na Espanha, assim como em grande parte do continente europeu, a transição epidemiológica teria seguido o modelo "clássico" e concluído por volta da década de 1950, ponto em que as altas taxas de mortalidade infantil devido à doenças infecciosas.

Em estudo realizado em 1996, publicado por Pompeu e Bernabeu-Mestre, foi descrita redução de 70% na mortalidade de adultos entre o período 1900-1990, caso semelhante à diminuição da mortalidade infantil de 204 óbitos por 1.000. nascidos vivos no início dos anos 1900, para 7 por 1.000 nascidos vivos no final dos anos 1990.

Nesse período, porém, ocorreram dois eventos de grande relevância em relação ao aumento temporário das taxas de mortalidade: a epidemia de gripe espanhola, em 1918, e a guerra civil, entre 1936 e 1942.

A expectativa de vida neste país passou de 35 em 1900 para 77 anos em 1990, o que se traduz em um "ganho" de mais de 40 anos, um aumento de mais de 100%.

Da mesma forma, outras causas de morte, como doenças infecciosas e não infecciosas, foram muito influentes durante as primeiras décadas do século XX, aumentando o número de mortes por doenças não infecciosas em metade do século e reduzindo as mortes por doenças infecciosas em 95% para o 1990s.

A transição epidemiológica em Espanha foi acompanhada, como na maior parte da Europa, por uma melhoria progressiva dos cuidados de saúde, a par do aumento do número de profissionais de saúde registados, do número de camas hospitalares e do orçamento atribuído à saúde. .

Outras melhorias incluíram aquelas relacionadas ao acesso à água potável e água encanada e sistemas de banheiro que ocorreram entre 1960 e 1970:

Em 1950, mais de 60% das residências neste país não tinham água corrente, mas diminuiu 98% em 1991.
Da mesma forma, 48% das moradias não tinham banheiro e no final de 1990 esse número caiu para 3%.

Transição epidemiológica na Argentina

Curto et al., Em sua publicação de 2001, realizaram uma análise da transição epidemiológica na Argentina, dividindo as causas de morte em quatro grupos:

Para doenças infecciosas e parasitárias: onde se incluem febre amarela, cólera, varíola, etc.
Por doenças crônicas e degenerativas: onde, entre outras, diabetes e cirrose se agrupam.
Devido a doenças carenciais: causadas por deficiências nutricionais e outras.
Para doenças sociopatogênicas: incluindo causas psiquiátricas e outras causas "externas".

Através da análise de dados demográficos correspondentes a vários anos e registros históricos até a data de publicação, este grupo de pesquisadores buscou determinar a qual modelo de transição epidemiológica o país se conformava (de acordo com as três abordagens propostas por Omran em 1971). .

Em seus resultados, afirmam que não possuem registros suficientes para determinar a fase 1 da transição epidemiológica, ou seja, não possuem informações sobre as causas de morte e outros parâmetros demográficos do século XIX.

Eles estabelecem que a Argentina passou cerca de 40 anos na “fase 2”, onde a mortalidade por doenças crônicas e degenerativas aumentou para 50% entre todas as causas de morte entre 1916 e 1950, ao mesmo tempo em que as mortes por doenças infecciosas e os parasitas corresponderam a 8%.

A diminuição das pandemias nesta fase foi possível graças à consolidação de modelos de saúde pública que incluíram vacinação, seguridade social, previdência e seguridade social.

Eles delineiam uma "fase 3" de mais de 30 anos a partir de 1956, em que as doenças crônicas representavam cerca de 80% de todas as causas de morte em 1982 e a porcentagem de mortes por doenças infecciosas e parasitárias permanece relativamente constante em um 10%.

Eles associam essa persistência de mortes por doenças crônicas e degenerativas devido ao aumento da expectativa de vida e à prevalência de tabagismo e sedentarismo como fatores de risco para diferentes condições crônicas.

No período de 1982 a 1999 (fase 4), o percentual de óbitos por doenças crônicas e degenerativas diminuiu para 72%, mas o percentual de óbitos por doenças ou condições sociopatogênicas aumentou de 4 (em 1916¨) para 7,5.

As doenças sócio-patogênicas incluem suicídios, deterioração da qualidade de vida devido ao estresse e superlotação, mortes acidentais, homicídios, etc.

Com base nesses resultados, os autores propõem que a Argentina teve uma transição epidemiológica muito semelhante à do modelo ocidental clássico proposto por Omran, mas que pode apresentar diferenças consideráveis se avaliada em relação a províncias e comunidades individuais.

Referências

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