Palmar interossei: anatomia, considerações clínicas - Ciência - 2023

Contente

o palmar interósseo eles são três músculos pareados localizados na mão, especificamente entre os ossos metacarpais. Eles são numerados II, IV e V e fazem parte dos músculos intrínsecos da mão.

Eles se originam na base dos ossos metacarpais do segundo, quarto e quinto dedos. O interósseo do primeiro dedo pode ser encontrado em algumas pessoas, mas é um músculo instável.

Sua principal função é aduzir os dedos, ou seja, aproximar os dedos do centro. Além disso, contribuem para a flexão da articulação metacarpal com as falanges dos dedos e para a extensão das articulações interfalangianas.

O suprimento sanguíneo para esses músculos é fornecido pelas artérias palmares do metacarpo, que se originam do arco profundo da artéria palmar. Os interósseos palmares são inervados pelo ramo profundo do nervo ulnar, que tem funções principalmente motoras.

Músculos intrínsecos da mão

34 músculos agem na mão que trabalham sinergicamente para realizar movimentos coordenados.

Os músculos extrínsecos são aqueles que se originam no antebraço enquanto os intrínsecos se originam nos ossos e na aponeurose do carpo e metacarpo.

Os músculos interósseos fazem parte do grupo muscular intrínseco da mão. Existem interósseos dorsais e interósseos palmares.

Os interósseos dorsais são os responsáveis pela separação dos dedos, ou seja, atuam no movimento de abdução. Em contraste, os interósseos palmares são responsáveis por aproximar os dedos do centro, um movimento conhecido como adução.

Os músculos intrínsecos da mão recebem seu suprimento sanguíneo de uma complexa rede vascular formada por arcos que são formados pela junção entre ramos das artérias radial e ulnar.

Músculos interósseos palmares: anatomia

Os interósseos palmares são quatro músculos localizados entre os ossos da palma da mão chamados metatarsos.

O primeiro músculo, associado ao polegar, é rudimentar e está presente em aproximadamente 85% da população. Os demais músculos são responsáveis pela mobilidade dos dedos indicador, anelar e mínimo.

Cada um dos músculos se origina na base do respectivo osso metacarpo, o que significa que o quarto músculo se liga à base do metacarpo do quarto dedo do pé, o segundo ao segundo dedo do pé e o quinto ao quinto dedo.

Fazem um trajeto curto que ocupa todo o osso e termina na falange proximal do dedo que corresponde a mobilizá-los.

Características

Os músculos interósseos palmares são responsáveis pela adução dos respectivos dedos. Este movimento implica a aproximação ou fechamento dos dedos em direção ao centro.

Além disso, são músculos que contribuem para os movimentos de flexão da articulação metacarpofalangiana, entre a mão e os dedos, e a extensão da articulação interfalangiana distal, a articulação distal dos dedos.

Irrigação e inervação

Os vasos sanguíneos que são responsáveis por suprir as necessidades sanguíneas dos músculos interósseos palmares vêm da artéria ulnar ou ulnar.

Na palma da mão, as artérias radial e ulnar criam uma intrincada rede vascular que forma arcos arteriais pela união de diferentes ramos colaterais de ambas.

Esses arcos garantem a vascularização adequada dos músculos interósseos palmares por meio de colaterais específicos para eles.

Quanto à parte neurológica, esta é dada pelo ramo profundo do nervo ulnar, também denominado nervo ulnar, que dá ramos neurológicos específicos para cada um desses segmentos musculares.

Considerações clínicas

O nervo ulnar ou ulnar, por meio de seu ramo profundo, é responsável por fornecer os ramos neurológicos específicos de cada músculo interósseo, garantindo seu bom funcionamento.

Quando há alguma lesão neste nervo, seja por impacto, trauma ou compressão, os músculos interósseos palmares podem ser seriamente afetados.

Compressão do nervo ulnar

A compressão do nervo ulnar é uma condição causada pela compressão do nervo ulnar em qualquer parte de seu caminho.

O plexo braquial é uma estrutura neurológica que se origina nas raízes medulares C8-T1. Seu fascículo medial dá origem ao nervo ulnar.

O ulnar é um nervo que se origina na articulação do ombro, está localizado medialmente e acompanha a artéria braquial em todo o seu curso e continua com sua divisão ulnar.

O nervo ulnar chega à mão onde se divide em ramos superficiais e profundos que fornecem inervação aos músculos regionais.

A compressão do nervo ulnar pode ocorrer em qualquer ponto ao longo de seu caminho, seja por trauma direto, fraturas ou luxações.

Outro mecanismo pelo qual essa patologia pode ser observada é pela fibrose dos pontos, nos quais o nervo passa por estruturas fibrosas e ósseas.

No cotovelo, o nervo ulnar passa medialmente através do epicôndilo do úmero através de um túnel aponeurótico.

Em pessoas que sobrecarregam essa articulação com movimentos repetitivos de flexão e extensão, pode ocorrer inflamação dessa estrutura, causando pressão no nervo.

No estágio crônico desta condição, o chamado garra ulnar que é uma deformidade da mão causada por compressão do nervo e paralisia dos músculos inervados por ele.

Síndrome do túnel cubital

O nervo ulnar segue seu trajeto pelo antebraço e, ao atingir a articulação do punho, passa, junto com a artéria ulnar, por um canal fibroso semirrígido de aproximadamente 4 centímetros de comprimento, denominado canal ulnar ou Canal Guyon.

A síndrome do túnel cubital é, após a síndrome do túnel do carpo, a causa mais comum de neuropatias da mão.

É uma condição que pode ser observada em ciclistas, motociclistas, trabalhadores de escritório e em quem realiza movimentos repetitivos de flexão e extensão do punho por longos períodos.

Os sintomas consistem em sensações paraestéticas da mão, o paciente experimentando a sensação da mão adormecida às vezes ou mesmo picada ou pressão.

Nos estágios crônicos dessa síndrome, pode-se observar atrofia dos músculos inervados pelo nervo ulnar, incluindo o interósseo palmar, causando até paralisia da mão.

Nesse estágio, a única opção de tratamento para o paciente é a resolução cirúrgica.

Referências

Valenzuela, M; Bordoni, B. (2019). Anatomia, Ombro e Membro Superior, Músculo Interósseo Palmar da Mão. StatPearls; Ilha do Tesouro (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
Okwumabua, E; Bordoni, B. (2019). Anatomia, Ombro e Membro Superior, Músculos da Mão. StatPearls; Ilha do Tesouro (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
Chauhan, M.M; Das, J. (2019). Síndrome do Túnel Ulnar. StatPearls; Ilha do Tesouro (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
Dy, C. J; Mackinnon, S. E. (2016). Neuropatia ulnar: avaliação e tratamento. Current reviews in musculoskeletal medicine, 9 (2), 178-184. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
Lane, R; Nallamothu, SV. (2019). Mão em garra. StatPearls; Ilha do Tesouro (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
Olave, E; del Sol, M. (2008). Distribuição do Nervo Ulnar: Inervação dos Músculos Interósseos, Lumbricais e Adutores do Polegar. International Journal of Morphology, 26 (4), 959-962. Retirado de: scielo.conicyt.cl