Tipos de ansiolíticos: drogas que combatem a ansiedade - Psicologia - 2023

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A cultura e a sociedade em que vivemos caracterizam-se por apresentar um elevado nível de dinamismo e constantes mudanças, aliado a uma elevada procura das pessoas que a integram.

Somos constantemente solicitados a ser produtivos, proativos e voltados para o futuro, tendo que se adaptar tanto às mudanças na sociedade de hoje quanto às possíveis situações que podem acontecer no futuro. Por esse motivo, é comum que nos preocupemos com o que pode vir, uma preocupação que pode nos levar a estados emocionais aversivos diante do medo e da tensão sobre o que poderia acontecer.

Dessa forma, podemos observar como os transtornos relacionados ao estresse e à ansiedade estão se tornando mais prevalentes, sendo os problemas de ansiedade os mais prevalentes na população em geral e na clínica. Para tratar esse tipo de problema, diversos tipos de tratamentos foram desenvolvidos e sintetizados e, entre eles, No nível farmacológico, vários tipos de ansiolíticos foram sintetizados.

Analisando o problema a ser tratado: ansiedade

Os diferentes tipos de ansiolíticos que serão discutidos neste artigo têm vários pontos em comum, mas o principal é o tipo de problema que tratam: a ansiedade.

Embora a maioria das pessoas saiba o que é e tenha realmente experimentado ansiedade ao longo da vida, é um fenômeno geralmente difícil de definir. A ansiedade é considerada como o estado de desconforto emocional que surge sem um estímulo imediato ou perigo que o gera, sendo a antecipação de um fenômeno futuro o que provoca essa reação. Indivíduos que sofrem de ansiedade apresentam um alto nível de ativação junto com uma alta afetividade negativa.

Embora sua origem seja geralmente cognitiva, os efeitos que produz também podem ser traduzidos em nível fisiológico, produzindo reações como taquicardia, tensão física ou suor. Também causa efeitos comportamentais, como evitar situações que podem levar à ansiedade. Por exemplo, temer que um fenômeno que aconteceu no passado volte a acontecer pode fazer com que evitemos situações semelhantes para garantir que isso não seja possível.

Assim, tendo em conta o desconforto que causa e o facto de poder até invalidar aspectos importantes da nossa vida (como nos casos de indivíduos com agorafobia), a procura de um tratamento que alivie estes problemas tem motivado a criação de vários tratamentos, o que ansiolíticos no caso de tratamentos com drogas.

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Principais tipos de ansiolíticos

A função geral dos ansiolíticos é induzir uma diminuição da atividade, por meio de uma ação depressora do sistema nervoso. Para tanto, a maioria dos ansiolíticos atua sobre o ácido gama-aminobutírico ou GABA e seus receptores, potencializando a ação inibitória desse neurotransmissor.

Apesar disso, nos últimos tempos tem sido observado aumento do uso de medicamentos com ação sobre a serotonina, levando ao uso de antidepressivos como os ISRSs como a droga de escolha em alguns transtornos de ansiedade. Aqui estão alguns tipos de ansiolítico.

1. Barbitúricos

Antes do advento dos benzodiazepínicos, esses derivados do ácido barbitúrico eram o tipo de ansiolítico mais utilizado na época, possuindo alto potencial sedativo, apesar do alto risco de dependência e overdose fatal que acarretavam. Seu mecanismo de ação é baseado na prevenção do fluxo de sódio para os neurônios.

Eles foram descobertos por Emil Fischer em 1903 e seu uso durou até cerca da década de 1970, quando a busca por substâncias eficazes menos perigosas para a ansiedade levou à descoberta dos benzodiazepínicos. Apesar disso, alguns barbitúricos, como o amobarbital, foram e são usados de maneira muito controlada em intervenções cirúrgicas médicas, como no teste de Wada.

2. Meprobamato

Essa substância, como os barbitúricos, gozou durante um período de grande fama e prestígio devido à sua ação sobre a ansiedade. Além de atuar nos processos de ansiedade, era utilizado em casos de espasmos, insônia, abstinência do álcool e enxaquecas. É uma droga que atua em diferentes regiões do sistema nervoso, podendo também ter efeito na medula espinhal.

Porém, deixou de ser comercializado porque os benefícios que poderia trazer foram considerados como não superando os riscos, causando confusão e perda de consciência entre outros problemas, além de ser altamente viciante.

3. Benzodiazepínicos

Esta classe de ansiolítico é a mais conhecida e usada hoje, atuando como agonistas indiretos do GABA nos receptores do tipo A. Eles aumentam a afinidade do GABA por seu receptor em todo o cérebro, mas especialmente no sistema límbico. Da mesma forma, nos núcleos do Rafe, eles atuam inibindo a atividade da serotonina no sistema límbico.

Produzem um alívio da tensão cognitiva e dependendo da dose certo nível de sedação, servindo também como anticonvulsivante. Dentre esses ansiolíticos, alguns dos mais conhecidos e mais consumidos são o lorazepam, bromazepam (Lexatina), alprazolam, diazepam (Valium) e clorazepato.

Existem vários tipos de benzodiazepínicos, dependendo da sua vida no organismo ser curta, média ou longa, cada um com diferentes vantagens e desvantagens.

Um benzodiazepínico de curta duração é considerado aquele que dura algumas horas, especificamente menos de doze. Eles têm um efeito muito rápido e são muito úteis nos casos em que é necessário reduzir a ansiedade rapidamente, como antes de uma crise de ansiedade ou insônia de conciliação. Por outro lado, é mais fácil para eles causar dependência, pois requerem um consumo mais habitual para manter o efeito da droga, e são mais freqüentes os efeitos colaterais.

Os benzodiazepínicos de vida longa são aqueles que duram mais de 24 horas no corpo. Têm a desvantagem de que, quando sua ação é prolongada, pode ter efeito somativo com a dose anterior, produzindo em geral maior sedação, mas, ao contrário, são necessárias menos doses para controlar os sintomas de ansiedade, o que dificulta o vício.

Os benzodiazepínicos de ação intermediária têm vida útil entre 12 e 24 horas, sendo úteis nos casos em que os sintomas devem ser tratados com maior rapidez do que com uma substância de ação prolongada e sem permanecer tanto tempo no corpo, mas sem necessidade de ingestão constante da droga para preservar o efeito.

4. Buspirona

A buspirona é uma das poucas drogas psicotrópicas usadas na ansiedade que atua em um neurotransmissor diferente do GABA. Por esse mesmo motivo, tem a vantagem de, ao contrário de outros tipos de ansiolítico, não produzir os mesmos efeitos colaterais, não encontrando interações com substâncias depressoras ou viciantes, não causando sedação.

Esta substância atua sobre a serotonina, especificamente como um agonista parcial. Em contraste, sua ação leva semanas para fazer efeito, o que não é útil no caso de um ataque de ansiedade.

5. Anti-histamínicos

Esse tipo de substância tem sido usado ocasionalmente em casos de ansiedade pela sedação que produzem, mas além desse efeito não apresentam nenhuma vantagem terapêutica contra a ansiedade.

6. Bloqueadores beta-adrenérgicos

Os bloqueadores beta-adrenérgicos têm sido usados ocasionalmente como tratamento adjuvante. porque parecem ajudar a reduzir os sintomas somáticos

Principais riscos e efeitos adversos

A administração de ansiolíticos é muito comum hoje em dia, mas deve-se levar em consideração que, como acontece com todos os medicamentos, seu consumo pode envolver uma série de efeitos colaterais indesejados e até mesmo alguns riscos graves. Esses riscos e efeitos colaterais dessas drogas é o que tem motivado a investigação de novas fórmulas, passando dos barbitúricos aos benzodiazepínicos e destes (embora ainda sejam um dos mais usados hoje) para outras substâncias.

Embora os efeitos adversos dependam da substância e do princípio ativo do medicamento em questãoEm geral, os possíveis efeitos colaterais de diferentes tipos de ansiolíticos podem ser considerados incluindo os seguintes.

Vício e dependência

Os diferentes tipos de ansiolíticos têm demonstrado grande capacidade de dependência entre seus consumidores. Por isso, seu consumo deve ser bastante regulamentado, geralmente recomendando-se que a administração desse tipo de medicamento seja feita por períodos não muito longos (em torno de duas a quatro semanas).

Da mesma forma, sua retirada abrupta pode causar síndromes de abstinência e efeitos rebote, de forma que quando o consumo for interrompido, a referida interrupção deve ser gradativa.

Risco de envenenamento e overdose

O consumo excessivo de alguns tipos de ansiolítico pode causar uma overdose. Essas overdoses podem ser muito perigosas e podem causar a morte do indivíduo. No caso dos barbitúricos, o risco de sobredosagem e morte é muito elevado, sendo esta uma das principais causas do desenvolvimento de outras substâncias como os benzodiazepínicos.

No caso dos benzodiazepínicos também existe um certo risco de morte, embora a menos que tenha sido combinado com outras substâncias que potenciam a depressão do sistema nervoso (incluindo o álcool), se você tiver uma doença ou se for um organismo enfraquecido como no No caso dos idosos, a morte por essa causa é um fenômeno estranho.

Sedação e redução da atividade

O fato de produzirem uma depressão do sistema nervoso faz com que a maioria dos ansiolíticos (com exceções como buspirona), pode causar sonolênciae, portanto, diminua o nível de funcionalidade e desempenho em algumas áreas vitais, reduzindo a concentração e a taxa de reação.

Reação paradoxal

Em casos raros, ansiolíticos eles podem causar um efeito totalmente oposto ao esperado, causando hiperexcitação e irritabilidade. Nessas ocasiões é necessário ir ao médico imediatamente.

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