Transtorno de conversão: sintomas, tratamentos e causas - Psicologia - 2023

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Anteriormente conhecido como histeria, transtorno de conversão tornou-se famoso no final do século 19, com a maioria das pessoas diagnosticadas como mulheres, consideradas reprimidas pela sociedade que as cercava.

Por outro lado, o próprio Sigmund Freud propôs que este transtorno teve sua origem um sentimento reprimido de raiva ou conflitos internos não resolvidos, utilizando a hipnose como principal remédio para essa alteração.

Atualmente, vem sendo investigado com muito mais profundidade, também conhecido como transtorno dissociativo, transtorno mental em que a pessoa abandona inconscientemente o controle ao integrar emoções ou experiências e manifestando o desconforto por meio de sintomas físicos.

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O que é transtorno de conversão?

O transtorno de conversão se refere a todo um conjunto de sintomas que interferem no comportamento humano e que aparentemente assumem a forma de uma condição neurológica. Porém esses sintomas não correspondem a nenhum distúrbio físico diagnosticado nem podem ser justificados por qualquer outra doença.


Atualmente, a principal característica desse transtorno é o aparecimento de sintomas ou dificuldades que interferem na atividade normal da pessoa, tanto a nível motor quanto sensorial, essas dificuldades não são voluntárias e estão associadas a fatores ou alterações psicológicas.

O termo conversão é usado para se referir à capacidade do paciente de transformar involuntariamente um distúrbio psicológico em um distúrbio ou dificuldade física. Essas habilidades podem variar desde a simples dificuldade ou incapacidade de operar algumas partes do corpo até o uso dos sentidos. Por exemplo, foi documentado que em alguns casos você passa a experimentar a cegueira aparente.

Como mencionado acima, as pessoas que sofrem dessa condição não fingem sintomas, mas sofrem de uma angústia real, por isso não é aconselhável afirmar diante do paciente que todas as suas dificuldades e enfermidades estão dentro de sua cabeça.

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Sintomas de transtorno de conversão

Este tipo de distúrbio complexo pode apresentar dois tipos de sintomas, tanto motores quanto sensoriais:


Sintomas motores

  • Dificuldades de coordenação ou equilíbrio
  • Rouquidão ou comprometimento da capacidade de fazer sons
  • Problemas de contenção urinária
  • Paralisia ou enfraquecimento de qualquer área do corpo, afetando todo o corpo
  • Problemas de engolir
  • Desbotando
  • Distonia
  • Crises psicogênicas ou convulsões

Sintomas sensoriais

  • Déficits de visão: capazpsia ou visão dupla
  • Problemas de audição
  • Perda na percepção do toque

Causas e fatores de risco

Embora as causas do transtorno de conversão não sejam estabelecidas de forma concisa, teoriza-se que os sintomas acima estão relacionados ao aparecimento de algum conflito psicológico ou algum evento estressante.

Em geral, os sinais aparecem repentinamente após a pessoa vivenciar uma experiência traumática ou estressante. Foi observado que os pacientes que sofrem deste distúrbio geralmente também têm:


  • Doenças físicas
  • Transtornos dissociativos
  • Distúrbios de personalidade

No entanto, o transtorno de conversão também pode ocorrer em pessoas aparentemente saudáveis, com uma série de fatores de risco que tornam esses indivíduos um alvo fácil para esse transtorno.

  • Estresse excessivo
  • Trauma emocional
  • Pertencendo ao sexo feminino
  • Parentes com transtornos de conversão
  • Experiências de abuso físico e sexual

Diagnóstico

Existem várias etapas a serem seguidas para fazer um diagnóstico de transtorno de conversão adequado. Em primeiro lugar, deve-se distinguir se a pessoa realmente sofre de um transtorno de conversão ou, em vez disso, se está fingindo os sintomas.

Embora possa ser uma tarefa complicada, pessoas com tendência a fingir sintomas geralmente procuram obter algum benefício de fingir, esta motivação pode ser econômica, emocional, necessidade de atenção, etc.

Então tem que exclui a possibilidade do impacto de uma doença neurológica, uma vez que essa doença geralmente assume formas semelhantes às de um distúrbio neurológico, como dor de cabeça, epilepsia ou esclerose.

Portanto, é de vital importância que o corpo clínico exclua a 100% qualquer possibilidade de doença neurológica de base, para isso o neurologista deve realizar um exame minucioso do paciente.

Da mesma forma, é necessário eliminar a possibilidade de ser outro tipo de transtorno, como transtorno factício ou síndrome de Munchausen por procuração. No primeiro, a pessoa simula os sintomas com a intenção de evitar obrigações ou ser o centro das atenções; e no segundo, um dos pais ou cuidador, cria sintomas fictícios ou provoca alguns outros reais no menor.

Por fim, e para que o diagnóstico seja o mais preciso possível, é necessário que o paciente apresente os seguintes critérios diagnósticos presentes no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM):

  • Presença de uma ou mais dificuldades que interferem nas funções motoras ou sensoriais que sugerem a presença de um distúrbio neurológico ou médico.
  • Existência de eventos, experiências ou conflitos anteriores que pode estar associado aos sintomas.
  • O conjunto de sintomas não é causado de forma consciente ou voluntária.
  • Sintomatologia não justificado pela presença de outra condição médica ou distúrbio, nem pelo consumo de substâncias.
  • Os sintomas têm origem clínica significativa, interferindo em diferentes áreas do cotidiano do paciente e necessitando de atenção médica.
  • Com conjunto de sintomas não restrito a dor ou déficits na função sexual , não aparece durante um transtorno de somatização e não é devido ao início de outro transtorno sexual.

Tratamento e prognóstico

O ponto fundamental no tratamento do transtorno de conversão é suprimir ou reduzir a fonte de estresse, ou por outro lado trabalhar com eventos traumáticos que o paciente experimentou, a fim de reduzir o nível de tensão nele.

Por outro lado, é necessário eliminar os ganhos ou benefícios secundários que o paciente pode estar obtendo com esse comportamento, mesmo que não tenha plena consciência disso.

Habitualmente, os sintomas podem ser remidos automaticamente, durando de dias a semanas e entrando em remissão automaticamente. No entanto, existem vários recursos e intervenções que podem beneficiar o paciente. Estes são:

  • Explicação da doença
  • Psicoterapia
  • Terapia ocupacional
  • Tratamento de outros distúrbios atuais, como depressão ou ansiedade