Raúl Segura: o tratamento do TOC a partir da Terapia Estratégica Breve - Psicologia - 2023

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Raúl Segura: o tratamento do TOC a partir da Terapia Estratégica Breve - Psicologia
Raúl Segura: o tratamento do TOC a partir da Terapia Estratégica Breve - Psicologia

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De todos os tipos de psicoterapia, há uma que dá grande ênfase à necessidade de focar no presente para obter resultados o mais rápido possível e aumentar a eficácia da intervenção do psicólogo. É o caso da Terapia Estratégica Breve (TBE), desenvolvido a partir dos trabalhos de Paul Watzlawick e Giorgio Nardone.

O TBE cria protocolos de intervenção adaptados a cada tipo de transtorno psicológico prejudicial para que a pessoa deixe de alimentar o problema inconscientemente e passe a viver de hábitos mais saudáveis ​​e longe do transtorno. Para entender como funciona no tratamento do Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Conversamos com um psicólogo canário especializado neste tipo de terapia: Raúl Segura Díaz.

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Entrevista com Raúl Segura: ajudando pessoas com TOC a partir da Terapia Estratégica Breve

Raúl Segura Díaz é psicólogo oficial do Centro de Terapia Breve Estratégica de Arezzo (dirigido pelo próprio Giorgio Nardone), e trabalha em seu escritório em Las Palmas de Gran Canaria. Na ocasião, esse profissional nos conta sobre sua experiência no cuidado de pacientes com Transtorno Obsessivo-Compulsivo, transtorno psicológico sabidamente relacionado à necessidade de realizar padrões repetitivos de comportamento "ritual".


É possível que um distúrbio psicológico que tem causado problemas ao paciente durante anos desapareça em apenas alguns meses de terapia?

Só porque um distúrbio é incapacitante e afeta uma pessoa por muitos anos, não significa que as soluções para fazê-lo desaparecer devam ser da mesma magnitude. Se o protocolo de tratamento correto puder ser encontrado, a maioria dos problemas se resolve em alguns meses.

É verdade que o mais importante é desbloquear o transtorno nas primeiras sessões para que o paciente deixe de sofrer e depois trabalhe aos poucos com estratégias adequadas para eliminá-lo por completo. É assim que se faz no caso em questão, no Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), que deve ser eliminado por completo, pequenas melhorias não valem a pena, se não for eliminado por completo é reproduzido novamente. Podemos dizer que se comporta como um vírus.

No caso do Transtorno Obsessivo Compulsivo, o tratamento é complicado?

Eu diria que é uma desordem complexa que não pode ser resolvida com a lógica comum. Devemos entender como funciona e aplicar o tratamento adequado. É necessário saber como o problema está estruturado na mente do paciente, saber os tipos de rituais e se o TOC é baseado no medo ou no prazer. Por exemplo, um TOC baseado no medo seria implementar rituais para evitar a contaminação, e outro baseado no prazer seria puxar os cabelos, o que se chama tricotilomania. Devemos ter muita clareza sobre o que o paciente faz para diminuir seu medo ou não ceder ao prazer.


A maioria dos pacientes com este transtorno implementa rituais ou compulsões que os acalmam no momento e que aos poucos vão se tornando mais frequentes até que os invalidam completamente. Outras estratégias utilizadas pelos pacientes são evitar o que temem, por exemplo, não ir a locais onde possam ser contaminados, e também envolver a família para ajudá-los.

A princípio pode parecer que tudo isso acalma quem sofre de TOC, mas depois torna-se parte do problema, progressivamente o transtorno requer mais rituais, mais atenção dos familiares, mais evasão. Devemos influenciar protocolos específicos, como se faz na Terapia Estratégica Breve (TBE), para desmontar tudo isso que o paciente construiu e assim libertá-lo da armadilha do transtorno.

Já que a Terapia Estratégica Breve é ​​sua especialidade, quais são seus aspectos distintivos e o que a diferencia de outras intervenções psicológicas?

Um dos aspectos fundamentais é que a Terapia Breve Estratégica é focada na mudança, não no aprendizado como os outros. Explico: em outras terapias, faz-se um diálogo com o paciente para que ele conheça seu problema, para que ele o entenda pela razão e que isso o leve a agir de outra forma.


Em contraste, na Terapia Estratégica Breve o diálogo é focado no paciente percebendo e sentindo seu problema de outra perspectiva. Trata-se de colocar em prática prescrições, que às vezes podem parecer originais, mas são baseadas na eficiência. Isso ajuda a superar a resistência à mudança de qualquer transtorno já estruturado.

Na TBE a gente faz o paciente se relacionar de forma diferente com o seu problema, o que o faz ter uma percepção diferente dele. Você começa a perceber que pode parar de fazer certos rituais, quebrando assim a estrutura rígida do distúrbio.

Nas sessões usamos uma linguagem persuasiva que se adapta ao paciente e seu problema. Uma comunicação que visa descobrir por si mesmo como funciona o transtorno e como o que você fez até agora para resolvê-lo o mantém ou até piora. Tudo isso faz do TBE um dos mais eficientes no tratamento do TOC.

Como você começa a notar que as compulsões deixam de ter poder sobre a pessoa?

As compulsões deixam de dominar a vida do paciente quando ele pode parar de praticá-las, quando realizá-las não é mais inevitável. O paciente percebe que cada vez mais a situação predomina ao invés do distúrbio. Isso pode ser alcançado em pouco tempo se com os estratagemas apropriados apreendermos o sintoma para que deixe de ser algo imparável.

O paciente observa que pode, por exemplo, parar de lavar as mãos, ou que pode parar de verificar um documento vinte vezes antes de enviá-lo, ou que pode parar de recitar as fórmulas mentais que o transtorno anteriormente lhe impunha.

Todos nós podemos chegar à estrutura, sofrer de TOC?

Se levarmos em conta que o TOC é baseado em coisas razoáveis ​​levadas ao extremo, poderíamos dizer que qualquer pessoa pode sofrer com isso. Lavar as mãos é bom para evitar contaminação, mas não é bom lavá-las vinte vezes. É uma coisa boa levada ao extremo. Ser ordenado e limpo é bom, mas se isso nos leva a passar a maior parte do dia envolvidos em tarefas de arrumação e limpeza, passamos de algo que é bom para uma desordem.

A lógica não está errada, o que está errado é levar isso ao extremo. Por exemplo, ter a mania de nos dar sorte antes de jogar um jogo de futebol não é prejudicial, mas se é prejudicial que essa mania demande cada vez mais tempo, devemos repeti-la primeiro dez, depois vinte, trinta vezes ....

Você recomendaria o uso da Terapia Estratégica Breve para a maioria dos psicólogos e psicólogos?

Eu recomendaria o TBE para aqueles psicólogos que desejam resolver problemas psicológicos de forma eficiente.

Devemos ter em mente que o TBE estratégico possui protocolos específicos para diferentes transtornos psicológicos que foram testados em centenas de pacientes. Além disso, no Centro de Terapia Estratégica Breve Arezzo, dirigido pelo professor Giorgio Nardone, são realizadas pesquisas contínuas para adaptar e melhorar os protocolos existentes, por um lado, e, por outro, desenvolver novos protocolos para as patologias que surgem como conseqüência da mudança constante em nossa sociedade.